Jak snížit vedlejší účinky léků
Jak přemýšlet o následující doporučení: všechny návrhy, které zde není jasné, nebo které si myslíte, že na vás nemusí vztahovat, by měly být projednány s lékařem. Všimněte si také, že vedlejší účinky steroidů velmi závisí na dávce a na tom, jak dlouho jsou užívány. Pokud je vaše dávka nízká, vaše riziko závažných nežádoucích účinků je poměrně malé, zejména pokud jsou přijata opatření, jak je popsáno níže., Čtení o těchto vedlejších účincích vám může způsobit nepříjemné užívání steroidů. Před zahájením těchto léků byste si měli být dobře vědomi rizik. Buďte však ujištěni, že mnoho lidí užívá steroidy s menšími nebo žádnými vedlejšími účinky. Nezapomeňte také, že steroidy jsou často velmi účinné a mohou být život zachraňující. Pokud některý z návrhů je nejasný, nebo se zdá irelevantní pro vás, prosím, diskutovat se svým lékařem.,
poznámka: o kterých „steroidech“ mluvíme: termín „steroidy“ se zde týká protizánětlivých steroidů (kortikosteroidů), jako je prednison a methylprednisolon (Medrol®) a dexamethason (Decadron®). Níže uvedené informace se nevztahuje k budování svalů, nebo „androgenní“ se steroidy (např. testosteronu), které sdílejí některé chemické podobnosti, ale funkce úplně jinak, než protizánětlivé steroidy.
porozumění vedlejším účinkům kortikosteroidů
při dlouhodobém užívání mohou kortikosteroidy vést k některým z následujících nežádoucích účinků., Péče o sebe, jak je popsáno níže, však může snížit rizika.
zvýšené dávky potřebné pro fyzický stres
užívání steroidů po dobu více než dvou týdnů mohou snížit schopnost vašeho těla reagovat na fyzický stres. V době velkého stresu může být zapotřebí vyšší dávka steroidu, jako je chirurgický zákrok nebo velmi rozsáhlá zubní práce nebo závažná infekce. To by mohlo být zapotřebí tak dlouho, jak rok poté, co jste zastavili steroidy.
Tipy pro péči o sebe:
- diskutujte o této možnosti s chirurgem nebo zubním lékařem atd. kdo se o vás v té době stará., Váš lékař nebo chirurg nemusí pocit, že je třeba přijmout další steroid v době operace, ale pokud vědí, že jste byli na kortikosteroidy mohou sledovat pečlivěji po operaci.
syndrom stažení steroidů
Rychlé stažení steroidů může způsobit syndrom, který by mohl zahrnovat únavu, bolest kloubů, ztuhlost svalů, citlivost svalů nebo horečku. Tyto příznaky by se mohly těžko oddělit od příznaků vašeho základního onemocnění.
Tipy pro péči o sebe:
-
Pokud se při zúžení steroidů objeví příznaky, poraďte se s lékařem., Váš lékař bude pracovat s vámi neustále se snaží zužovat steroidní dávku, v bezpečné rychlosti poklesu, v závislosti na tom, jak děláte. Při každé návštěvě diskutujte s lékařem, zda je možné snížit dávku steroidů.
-
Všimněte si, že i když máte steroidní vedlejší účinek, steroidy však musí být stále zužují pomalu.
-
při použití po dobu kratší než dva týdny je obecně možné rychlejší zužování steroidů.,
Infekce
dlouhodobé steroidy mohou potlačit ochrannou roli imunitního systému a zvýšení rizika infekce.
péče o sebe-tipy:
- protože steroidy mohou snížit imunitu vůči infekci, měli byste mít roční chřipku, pokud jste na steroidech. Pokud jste na steroidy po delší dobu, měli byste se také poradit se svým lékařem, možnost získání „Pneumovax,“ očkování proti určitý typ zápalu plic, stejně jako „Prevnar 13“, další zápal plic vakcíny. Lze také zvážit očkování šindelů (Shingrix®)., Váš lékař vezme váš věk a rizikové faktory v úvahu při rozhodování o tom, které očkování potřebujete.
- známky možné infekce, jako je vysoká horečka, produktivní kašel, bolest při močení nebo velké „vředy“ na kůži, by měly mít okamžitou lékařskou pomoc. Pokud máte v anamnéze tuberkulózu, expozici tuberkulóze nebo pozitivní kožní test na tuberkulózu, nahlaste to svému lékaři.,
Gastrointestinální příznaky
Steroidy mohou zvyšovat riziko vzniku vředů nebo krvácení do trávicího traktu, zvláště pokud budete brát tyto léky, spolu s non-steroidal anti-pobuřující léky (Nsaid), jako je ibuprofen nebo aspirin. Pokud je to vůbec možné, nekombinujte steroidy s NSAID. Pokud jste na nízké dávky aspirinu pro ochranu srdce, váš lékař může chtít, abyste i nadále to, když budete brát prednison, ale možná consdier přidávat léky pro ochranu žaludku v průběhu steroidy.,
Tipy pro péči o sebe:
- informujte svého lékaře o jakékoli závažné, přetrvávající bolesti břicha nebo černé, tarry stolice.
- Vzít steroid zprostředkování po celé jídlo, nebo s antacidy, protože to může pomoci snížit podráždění žaludku. Steroidy mohou zvýšit vaši chuť k jídlu.
Osteoporóza
Steroidní terapie může způsobit řídnutí kostí (osteopenie a osteoporóza), zvýšení rizika zlomenin. Na začátku nebo před steroidní terapií bude mnoho pacientů požádáno o test hustoty kostí, zejména pokud je dávka steroidů vysoká., Pokud je hustota nízká, studie hustoty kostí v budoucnu se bude opakovat, aby se posoudila účinnost opatření, která budete používat k prevenci úbytku kostní hmoty. Preventivní strategie jsou důležité: člověk může během prvních šesti měsíců léčby kortikosteroidy ztratit 10% až 20% kostní hmoty.
Self-care tipy:
- Většina lidí užívajících kortikosteroidy bude muset vzít doplněk vápníku, pokud mohou získat dostatek vápníku ze stravy (pokud můžete dostat ji ze svého jídelníčku, že je to nejlepší možnost)., Podívejte se na tento odkaz z National Institutes of Health o tom, kolik vápníku potřebujete pro svůj sex a věk a jak získat co nejvíce ze stravy.
- minimální denní dávka vitaminu D je 800 mezinárodních jednotek (UI) denně, a většina lidí na kortikosteroidy by měly vzít toto množství. Váš lékař může zkontrolovat hladinu vitaminu D a zjistit, zda skutečně potřebujete vyšší dávku.
- kouření a alkohol zvyšují riziko osteoporózy, takže jejich omezení je užitečné.
- cvičení nesoucí váhu (chůze, běh, tanec atd.) je užitečné při stabilizaci kostní hmoty.,
- lidé na kortikosteroidech, kteří mají nízkou hustotu kostí, mohou být léčeni léky, jako je alendronát (Fosamax®) nebo Prolia®, a existuje řada dalších.
- posoudit riziko pádů. Proveďte důkladné vyšetření vašeho domova a správné situace, které by mohly vést k pádu, jako je odstranění rozptýlených koberců a překážek mezi ložnicí a koupelnou a instalace nočních světel.
přibývání na Váze
Steroidy ovlivňují váš metabolismus, a jak vaše tělo usazenin tuku., To může zvýšit vaši chuť k jídlu, což vede k přírůstku hmotnosti, a zejména vést k extra ukládání tuku v břiše.
Tipy pro péči o sebe:
- Sledujte své kalorie a pravidelně cvičte, abyste se pokusili zabránit nadměrnému přírůstku hmotnosti. Ale nenechte přibývání na váze poškodit vaše sebevědomí. Vězte, že váha bude snazší vzlétnout za šest měsíců až rok poté, co přerušíte steroidy.
nespavost
steroidy mohou narušit vaši schopnost usnout, zejména pokud jsou užívány večer.,
Tipy pro péči o sebe:
- pokud je to možné, lékař se pokusí nechat užít celou denní dávku ráno. To vám může pomoci lépe spát v noci (večerní dávky někdy ztěžují usínání).
změny nálady
steroidy, zejména v dávkách nad 30 miligramů denně, mohou ovlivnit vaši náladu. Někteří lidé se mohou cítit depresivně, někteří extrémně „nahoru“ bez zjevného důvodu. Jen si uvědomit, že steroidy mohou to někdy dělá to méně problém. Někdy tento vedlejší účinek vyžaduje snížení dávky steroidů., Když jsou steroidy naprosto nezbytné, někdy mohou být přidány další léky, které pomohou s problémem nálady. Ujistěte se, že vaše rodina ví o tomto možném vedlejším účinku.
Self-care tipy:
- Prostě být vědomi, že steroidy mohou mít vliv na vaši náladu může někdy dělat to méně problém. Ale někdy bude tato strana vyžadovat snížení dávky steroidů. Pokud je zachování stejné dávky steroidů naprosto nezbytné, někdy může být přidán další lék, který pomůže s problémem nálady.,
- ujistěte se, že vaše rodina a přátelé vědí o tomto možném vedlejším účinku, takže budou vědět, co se děje, pokud na ně reagujete neočekávaným způsobem. V ideálním případě informujte svou rodinu a přátele o tomto možném vedlejším účinku při zahájení léčby, aby vám mohly pomoci odhalit jakékoli změny ve vašem chování.
zadržování Tekutin a zvýšený krevní tlak
Protože kortizon je zapojen při regulaci tělesné rovnováhy vody, sodíku a dalších elektrolytů, použití těchto léčiv může podporovat zadržování tekutin a někdy způsobit nebo zhoršit vysoký krevní tlak.,
Tipy pro péči o sebe:
- Sledujte otoky kotníků a oznamte to svému lékaři. Příležitostní pacienti mají prospěch z diuretik (vodní pilulky). Dieta s nízkým obsahem sodíku pomáhá snižovat akumulaci tekutin a může pomoci kontrolovat krevní tlak.
- nechte svůj krevní tlak pravidelně sledovat, když jste na steroidech, zejména pokud máte v anamnéze vysoký krevní tlak. Steroidy mohou u některých pacientů zvýšit krevní tlak.,
Zvýšená hladinu cukru v krvi
Od kortizon se podílí na zachování normální hladiny glukózy (cukru) v krvi, dlouhodobé užívání může vést k zvýšené hladiny krevního cukru nebo dokonce i diabetes.
Self-care tipy:
- hladina Vašeho krevního cukru by měly být dodržovány, zatímco jste na steroidy, a to zejména pokud jste diabetik, jelikož kortikosteroidy mohou zvýšit hladinu cukru v krvi.
Oční problémy
Steroidy mohou někdy způsobit šedý zákal nebo glaukom (zvýšený tlak v oku).,
Tipy pro péči o sebe:
- Pokud máte v anamnéze glaukom nebo kataraktu, pečlivě sledujte oftalmologa na steroidech. Pokud se u steroidů objeví nějaké vizuální problémy, budete muset navštívit oftalmologa. Dočasně rozmazané vidění, když začnete kortikosteroidy často není vážný problém, ale oftalmologie hodnocení by mělo být vždy uspořádány tak, pokud máte zkušenosti jiné, nové vizuální příznaky při užívání steroidů.,
Ateroskleróza (kornatění tepen)
je možné, že steroidy může zvýšit rychlost „kornatění tepen“, která by mohla zvýšit riziko onemocnění srdce. Toto riziko je pravděpodobně mnohem významnější, pokud jsou steroidy užívány déle než rok, a pokud jsou užívány ve vysoké dávce.
Tipy pro péči o sebe:
- dieta s nízkým obsahem cholesterolu může pomoci. Pokud se u Vás objeví příznaky naznačující srdeční problém, jako je bolest na hrudi, rychle vyhledejte lékařskou pomoc. Spolupracujte se svým lékařem na řešení jakýchkoli srdečních rizik, která mohou být změněna, jako je cvičení, hmotnost a hladina cholesterolu.,
Aseptická nekróza
- Steroidy, zejména při vyšších dávkách po dlouhou dobu, může někdy vést k poškození kosti, tzv. aseptická nekróza (také známý jako osteonekróza nebo avaskulární nekróza). To se může stát v řadě kloubů, ale kyčle je nejčastější.
Tipy pro péči o sebe:
- bolest kyčle, zejména pokud nemáte známou artritidu kyčle, by mohla být časným příznakem tohoto poškození. Nahlaste to svému lékaři.
Aktualizováno: 10/31/2019
Autoři
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College
Leave a Reply