Cíl: Zlepšení kloubní kongruence v malunited boční tibiálního plató zlomeniny, snížení bolesti, prevenci osteoartrózy.
indikace: valgus malalignment proximální holenní kosti v kombinaci s intraartikulární depresí tibiální plošiny.
kontraindikace: pacienti ve špatném celkovém stavu., Těžká ztráta funkce kolena u starších pacientů (> 65 let). Chronická infekce. Měkké tkáně problémy, Neschopnost vykonávat non-hmotnost ložiska po operaci
Chirurgická technika: Šikmá osteotomie střední třetině lýtkové kosti. Přímý boční nebo parapatelární přístup k boční proximální holenní kosti. Boční artrotomie kolenního kloubu. Proximální otevřená klínová osteotomie holenní kosti. Intraartikulární korekce depresivní laterální tibiální plošiny subchondrální impakcí rakovinných kostních štěpů. Vyhodnocení zarovnání nohou., Interpozice bikortikokancelózních kostních štěpů pro udržení otevřené Klínové osteotomie. Vnitřní fixace, pokud je to nutné.
pooperační řízení: nepřetržitý pasivní pohyb na 90 stupňů flexe od 1. pooperačního dne. Po aplikaci stabilizační ortézy jsou pacientům po dobu 8 týdnů umožněna nosná hmotnost. Po radiologickém hojení kostí mohou pacienti postupně zvyšovat hmotnost.
výsledky: v letech 1977 až 1998 bylo operováno 23 pacientů. Tam byly dva výpadky, což v jednom artrodézu a jeden total knee arthroplasty., Po průměrně 14 letech (5-26 let) bylo sledováno 21 pacientů. Dva pacienti trpí závažnou progresí osteoartrózy po osteotomii, čtyři měli nějaké progrese degenerace chrupavky, a 15 prezentovány bez změny u osteoartrózy. Průměrný rozdíl v pre – a pooperační tibiofemoral byl úhel 8.6 stupňů (rozsah 13-4.4 stupně), průměrný rozdíl v pre – a pooperační deprese 6 mm (rozmezí 4-9 mm), a tím rozdíl v pre – a pooperační rozsah pohybu 12 stupňů (rozsah 0-20 stupňů). Neexistovaly žádné nonuniony.
Leave a Reply