vänster-atrial appendage ocklusion device

med en vänster-atrial appendage ocklusion device monterad är en alternativ behandling till långsiktig antikoagulation.

under vissa omständigheter kan långtids antikoagulation med warfarin eller nya orala antikoagulantia (NOACs) inte vara möjlig på grund av den höga risken för blödningskomplikationer, förhöjd av andra medicinska tillstånd., Till exempel, om du har haft blödning i magen eller tarmen eller haft en stroke orsakad av blödning kan det inte vara lämpligt att antikoagulera dig.

ditt fall kommer att diskuteras vid ett tvärvetenskapligt team (MDT) möte för att bestämma om ett alternativt sätt att minska risken för stroke skulle anges.

ett alternativt tillvägagångssätt är att placera en ”plugg” i den del av hjärtat (vänster-atriell appendage) där en propp är mest sannolikt (80-90 procent av tiden) att inträffa., Detta upphäver inte din risk för stroke, men det verkar vara lika effektivt som antikoagulation, utan att riskera blödningskomplikationer.

före proceduren och i upp till de första sex månaderna efter proceduren kommer du att bli ombedd att ta blodförtunnande läkemedel, såsom en kombination av aspirin och klopidogrel (som har en liknande blodförtunnande effekt som aspirin) eller warfarin. Den exakta blodförtunnande läkemedelsregimen kommer att beslutas enligt dina personliga omständigheter.,

antagningsarrangemangen och förfarandet liknar AF-ablationen, som diskuteras mer detaljerat senare.

placeringen av denna ”plugg” (det finns två typer av ”pluggar” som för närvarande finns tillgängliga) utförs under generell anestesi. När du är bedövad kommer vi att passera ett ultraljudsrör (transoesofageal ekokardiogram (tå) via munnen till matröret (esofagus).

detta gör det möjligt för oss att se om det finns några blodproppar i vänstra atriumet, speciellt i den lilla påsen – den vänstra atriella bilagan-där ”pluggen” är avsedd att placeras., Om det finns en blodpropp, kommer proceduren att skjutas upp tills blodproppen har rensats med hjälp av blodförtunnande läkemedel.

om det inte finns någon blodpropp placerar vi två små rör i venerna på toppen av benet nära ljumskområdet. Dessa rör tillåter oss att passera genom ett annat rör (kateter) som har ”pluggen”. Detta korsas sedan från det högra atriumet, genom en liten punktering, till vänster atrium. Med tån igen placerar vi kontakten i bästa möjliga position i vänster-atriell appendage.,

När vi är säkra på dess säkra placering kommer vi att släppa ”pluggen” från katetern och den kommer att förbli där permanent. ”Pluggen” hindrar blod från att komma in i bihang och genom att göra så det stoppar blodproppsbildning, vilket minskar risken för stroke.

När din procedur har slutförts kommer du att tas till återställningsrummet. När du är vaken och dina observationer (blodtryck och hjärtfrekvens) är stabila, kommer du att tas tillbaka till avdelningen., Du kommer att tillbringa natten på avdelningen där du kommer att fästas på en hjärtmonitor som övervakar din hjärtrytm och blodtryck.

Följande dag kommer du att ha ett eko på morgonen och ses över av ett av medicinska teamet. Förutsatt att du förblir bra och ditt eko visar ingen vätska runt hjärtat (perikardiell effusion), kommer du att släppas hem, vanligtvis på eftermiddagen.

Du kommer att bli ombedd att komma tillbaka om tre månader för en tå. Detta gör att vi kan se ”pluggen” för att se till att den har blockerat påsen helt.,

komplikationer av en vänster-atriell appendageanordning (’plug’)

• 0,5 procent (1 i 200) risk för stroke
• 1 procent (1 i 100) risk för perifer vaskulär skada (skador på venerna/artärerna i ljumsken), när vi sätter rören i ljumsken
• 1-2 procent (1-2 i 100) risk för tamponad (blödning runt hjärtat) som behöver akut dränering och kan kräva en blodtransfusion
• 0, 2 procent (1 av 500) risk för hjärtkirurgi
• 0, 2 procent (1 av 500) risk för pluggmigrering som kräver hjärtkirurgi
• 0.,1% (1 i 1000) risk för dödsfall

i sällsynta fall där du inte kan ta någon blodförtunnande medicin före och under de tre till sex månader efter proceduren, kommer plug-metoden inte att vara möjlig och en alternativ metod kan rekommenderas. Andra alternativ kommer att diskuteras med dig i detalj.