scăderea greutății corporale este frecventă la pisicile mai vechi de 11 ani.1 uneori, această pierdere este ușor atribuită bolii aparente, dar în multe cazuri nu există semne evidente de boală, iar abordările diagnostice de rutină nu reușesc să dezvăluie dovezi ale unei probleme subiacente.2,3 necesarul de energie al pisicilor mai în vârstă aparent nu scade la fel de semnificativ ca la câini și oameni, poate pentru că activitatea fizică nu scade la fel de mult odată cu vârsta la pisici., Într-adevăr, necesarul de energie pentru întreținere al pisicilor mai în vârstă poate crește mai degrabă decât să scadă.3,4 deși este de așteptat ca pisicile să își regleze aportul de energie pentru a compensa aceste modificări pentru a menține greutatea corporală, acest lucru nu este întotdeauna cazul.4,5
a fost recunoscut de mulți ani că atât digestibilitatea proteinelor, cât și a grăsimilor scad la multe pisici aparent normale după vârsta de 10 ani. În timp ce cauza scăderilor rămâne neclară, schimbările sunt destul de marcate la unele persoane și, în special, pot fi dramatice în ceea ce privește digestibilitatea grăsimilor.,4,5 adesea, aceste modificări nu sunt ușor evidente din observarea ocazională a fecalelor și pot fi verificate numai dacă conținutul de grăsimi fecale este cuantificat prin teste analitice adecvate. Metodele pentru astfel de teste sunt rareori disponibile pentru evaluarea pacienților veterinari, chiar și la centrele de trimitere.oricare ar fi explicația pentru pierderea în greutate și scăderea digestibilității nutrienților la pisicile mai în vârstă, scăderea progresivă a greutății corporale a fost raportată în cei doi ani înainte de moartea dintr-o varietate de boli aparent fără legătură., Deoarece pisicile duc o viață din ce în ce mai lungă și beneficiază de îngrijire medicală atentă, această pierdere în greutate este recunoscută mai frecvent. În acest articol, voi examina ceea ce se știe despre schimbările comune legate de vârstă și ce se poate face pentru a opri sau inversa scăderea greutății corporale, care este aparent un preludiu previzibil la moarte.Cauzele bine recunoscute ale pierderii în greutate la pisicile vechi includ boala renală cronică, diabetul zaharat, hipertiroidismul, boala inflamatorie intestinală (IBD), insuficiența pancreatică exocrină și problemele dentare., Majoritatea sunt ușor suspectate și confirmate pe baza examinării fizice și a testelor de laborator de rutină. Uneori, selectate de teste suplimentare de parametri, cum ar fi ser tiroxina, ser tripsina-ca imunoreactivitate, cobalamina și acid folic, o radiografie dentara (Figurile 1A & 1B), sau gastro-intestinale (GI) endoscopie și biopsie poate fi necesară. În ciuda investigației aprofundate, totuși, cauza care stă la baza pierderii în greutate chiar severă poate fi extrem de dificil de stabilit în mod concludent.figura 1a. boala dentară poate contribui la scăderea în greutate la pisicile senioare., Resorbția dentară a caninului maxilar stâng (a) și a 3-a premolară la o pisică (b). Zonele focale mici ale inflamației sunt evidente pe maxilarul stâng al 3-lea premolar (b) și pe mandibularul stâng al 4-LEA premolar (c). A 3-a premolară mandibulară stângă lipsește, lăsând inflamația reziduală focală (d).
Figura 1B. În aceeași pisică, un intraorale bisectoarea unghiului radiografia dentară din stânga maxilar prezinta o nebănuită extinse dinte resorbția la cementoenamel intersecția dintre distală maxilară stângă canin (a)., Resorbția dinților care afectează rădăcina și coroana celui de-al treilea premolar este, de asemenea, evidentă (b). (Prin amabilitatea Veterinary Dental Service Library, Universitatea din Illinois)
pierdere în greutate nerecunoscută
Figura 2. Digestibilitatea grăsimilor (în procente) la pisici cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani (n = 208)
pierderea subtilă în greutate nu poate fi observată decât dacă se păstrează înregistrări atente ale scorurilor greutății corporale și ale stării corporale în timpul examinărilor veterinare repetate. În mod similar, creșterile sau scăderile moderate ale aportului de alimente sau apă vor trece probabil neobservate de majoritatea proprietarilor., Chiar și atunci când proprietarii cei mai atenți oferă cea mai bună îngrijire veterinară pentru pisicile lor, o proporție substanțială de pisici senioare vor suferi pierderi în greutate, în ciuda faptului că sunt sănătoase și nu prezintă modificări detectabile ale aportului alimentar.figura 3. Digestibilitatea proteinelor (procentual) la pisici cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani (n = 208). Dovezile indică faptul că, la aceste pisici mai în vârstă, fără boli clasice evidente care să explice pierderea în greutate, există o scădere legată de vârstă a digestibilității alimentare.3 există o semnificativă (p < 0.,0001) corelație negativă (r = -0,76) între vârsta și digestibilitatea grăsimilor (Figura 2). Incidența a scăzut de grăsime digestibilitatea crește odată cu vârsta, afectând 10% la 15% din pisici mature (de la 8 la 12 ani) și 30% de geriatrie pisici (> 12 ani). La unele pisici geriatrice, digestibilitatea grăsimilor a fost de până la 30%, iar singurele semne clinice au fost scaunele mari (nu diareea sinceră) și greutatea corporală scăzută.figura 4. Procentul de pisici cu digestibilitate scăzută în funcție de vârstă (date cumulate din patru colonii).Există, de asemenea, o semnificativă (p < 0.,0001) corelație negativă (r = -0,66) între vârstă și digestibilitatea proteinelor (Figura 3). Digestibilitatea scăzută a proteinelor pare, de asemenea, să afecteze pisicile mature și geriatrice. Deși incidența digestibilității scăzute a proteinelor este mai mică decât cea a digestibilității grăsimilor, aproximativ 20% dintre pisicile mai vechi de 14 ani prezintă digestibilitatea proteinelor mai mică de 77%. Incidența digestibilității scăzute a grăsimilor și a proteinelor tinde să apară la aceleași pisici. Se pare că un declin marcat devine deosebit de răspândit după vârsta de 10 ani (figurile 4 & 5).figura 5., Procentul de pisici cu digestibilitate scăzută a proteinelor în funcție de vârstă (date cumulate din patru colonii).figura 6. După vârsta de 12 ani, există o scădere marcată în greutate corporală printre pisici, care poate înlocui obezitatea ca o comună condiție pune în pericol viața.Poate că nu este surprinzător faptul că aceste modificări au fost corelate cu o serie de alte măsuri de sănătate sau de bunăstare, inclusiv ser vitamina E (tocoferol), vitamina B12 (cobalamina), grosimea pielii, tesutului adipos din organism, și scorul condiției corporale., În general, în timp ce obezitatea tinde să fie predominantă a corpului-masa referă la pisici între 7 și 12 ani, în cele mai vechi de 12 ani, obezitatea este rară și de a fi subponderali, este mult mai amenintatoare de viata factor de risc (Tabelul 1 și Figura 6).3
Tabelul 1. Incidența Feline Obezitate și Subponderali în funcție de Vârstă*
Grupul de Vârstă
Greutate (kg)
Obezitate Incidența
la Sută Subponderali
Adulti (1-7 ani)
3.7 ± 0.8
< 1%
< 1%,
Mature (7-12 ani)
4.4 ± 1.,7
28%
< 1%,
Geriatrie (> 12 ani)
2.9 ± 1.0
< 1%,
23%
*Patil AR, Cupp CJ. Abordarea schimbărilor legate de vârstă în digestia felină. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Summit, Focus Gastroenterol 2010: 55-61. cauza sau cauzele acestei scăderi a digestibilității nutrienților rămân necunoscute, dar probabil reflectă enteropatia de un anumit tip. În unele cazuri, această disfuncție intestinală se poate suprapune cu ceea ce este clasificat în mod liber ca IBD (idiopatic)., Unele pisici compensează pierderea funcției digestive mâncând mai mult și, prin urmare, nu prezintă pierdere în greutate. Este important să se recunoască faptul că multe pisici show doar modificari subtile in caracteristici scaun (puțin mai mari volume de scaun cu mai mult de lut consistenta), dar nu diaree, chiar și atunci când steatoree este marcat.indiferent de cauza sau cauzele exacte, trebuie investigate pierderea în greutate la pisicile senioare, altfel sănătoase, și modificările caracteristicilor fecale, precum și malabsorbția., Examinarea fizică amănunțită, hemoleucograma de rutină completă, profilul chimiei serului, analiza urinei și examinarea fecală sunt toate indicate, la fel ca evaluările radiografice și ultrasonografice, după caz. Dacă nu se găsește nimic specific care să explice pierderea în greutate, următorul pas este măsurarea tiroxinei serice, a lipazei pancreatice feline, a imunoreactivității asemănătoare tripsinei feline și a nivelului de cobalamină/folat., Vă recomandăm ca acestea să fie determinate concomitent, deoarece studiile au arătat că aproximativ 50% din hipertiroidism pisicile au dovezi de concurente intestinale și/sau pancreatice anomalii, inclusiv uneori severe hypocobalaminemia, atunci când endocrinopathy este diagnosticat inițial.În plus, toate anomaliile detectate trebuie tratate concomitent pentru a optimiza răspunsul clinic la tratament. Multe pisici hipertiroide sunt diagnosticate și tratate corespunzător, dar semnele GI, în special pierderea în greutate, persistă în ciuda revenirii la starea euthyroidă., Evaluarea ulterioară a funcției GI, așa cum s-a subliniat mai sus, relevă apoi dovezi de boală enterică și deficit de cobalamină. Numai atunci când acestea sunt, de asemenea, tratate în mod corespunzător, pisicile revin la o sănătate optimă.determinarea grăsimii fecale (în procente) ar fi de dorit și poate fi singura modalitate de a confirma o problemă intestinală la unii pacienți. Grăsimea fecală mai mare de 20% ar indica malabsorbția grăsimilor. Din păcate, un astfel de test nu este disponibil comercial pentru pisicile de companie., S-a raportat că 100% dintre pisicile cu vârsta mai mare de 7 ani cu tocoferol seric (vitamina E) mai mic de 5 mg/L au, de asemenea, digestibilitate scăzută în grăsimi și că mai mult de 90% dintre pisicile cu cobalamină serică mai mică de 100 g/L au digestibilitate scăzută în grăsimi.3 așadar, găsirea unor astfel de concentrații serice scăzute fie de cobalamină, fie de tocoferol poate fi baza pentru a deduce că o pisică are o digestibilitate scăzută în grăsimi (și probabil proteine).3
Un nou test care dezvăluie adesea anomalii ale funcției intestinale la pisicile afectate este un test al inhibitorului fecal α1-proteinazei prin imunotest specific speciei.,9 Acest test este disponibil în prezent numai de la Laboratorul Gastrointestinal din Texas a&M University. Rezultatele anormale indică prezența unei creșteri asociate enteropatiei a pierderii enterice de proteine; acest test poate detecta enteropatia care pierde proteine, care nu este suficient de severă pentru a scădea albumina serică (ficatul poate compensa pierderea proteinei enterice). Pierderea cronică de proteine enterice poate contribui la epuizarea treptată a masei corporale slabe., Într-un studiu recent, mai mult de 70% dintre pisicile afectate au avut rezultate anormale ale testelor (Figura 7), dar interesant este că albumina serică a fost ușor subnormală la doar două dintre cele 11 pisici cu enteropatie cu pierdere de proteine.10
Figura 7. Concentrația inhibitorului de Alfa1 proteinază fecală a fost crescută la 11 din 15 pisici geriatrice cu enteropatie cronică idiopatică, indicând enteropatia activă cu pierdere de proteine în plus față de malabsorbția nutritivă recunoscută anterior. Linia de bronz indică concentrația normală α1-PI.,
în cele din Urmă, ar trebui remarcat faptul că este foarte comună pentru a vedea creșterea concentrațiilor serice de trypsinlike imunoreactivitate (fTLI) și/sau lipazei pancreatice (fPL) în aceste pisici cu idiopatică cronică enteropatie (Figura 8). Semnificația acestor anomalii pancreatice nu este clară. Multe pisici afectate prezintă puține semne care pot fi considerate sugestive pentru pancreatită (de exemplu anorexie sau vărsături), dar creșterile pot fi izbitoare la unele persoane.figura 8., Patologia pancreatica este, de asemenea, prezente într-o proporție mare de geriatric pisici cu idiopatică cronică enteropatie, așa cum se reflectă în creșterea concentrațiilor serice de tripsina-ca immmunoreactivity (fTLI) și lipazei pancreatice (fPL). Zonele umbrite reprezintă intervale normale de referință.în viitor, testul markerilor inflamatori enterici, cum ar fi calprotectina fecală, se poate dovedi util în confirmarea prezenței bolii enterice, dar relația inflamației cu această enteropatie este în prezent incertă., Chiar și examinarea histologică a probelor de biopsie intestinală nu poate oferi dovezi ale unui diagnostic concludent; leziunile pot fi neuniforme, iar interpretarea rezultatelor biopsiei este în mod inerent subiectivă. Este de asemenea probabil ca la pisici, la câini, probleme funcționale în intestin nu pot fi asociate cu inflamatie sau atrofie a vilozităților ci mai degrabă cu intraluminal microbiene modificările și biochimice dereglările în enterocite mucoasei intestinului subtire, care nu sunt revelate prin histologic clasic de evaluare.,la unele pisici, în ciuda unei investigații aprofundate, nu este posibilă confirmarea enteropatiei. Un diagnostic prezumtiv al enteropatiei idiopatice este cel mai bun care poate fi atins., Abordarea de management în aceste cazuri este, în esență, aceleași ca și pentru pacienții cu histologic confirmat IBD – care este, un regim alimentar schimba (low-carbohidrati alternative de surse de fibre, roman antigen, sau hidrolizat de dieta), prebiotice sau probiotice suplimente, corectarea serică scăzută cobalamina/concentrațiile de acid folic, suplimentarea cu vitamina E și, probabil, alți antioxidanți, antibiotice tratamentul cu metronidazol sau tilozina, și, probabil, terapia cu glucocorticoizi sau imunomodulare cu clorambucil sau ciclosporina.,11 cu toate Acestea, în absența unor anomalii de laborator sau orice evidente semne clinice de a monitoriza, altele decât poate foarte lent progresivă pierdere în greutate, probabil că este prematur să se recomanda deosebit de agresive de tratament pentru acești pacienți. O abordare prudentă și conservatoare este justificată.deoarece multe dintre observațiile privind tulburările digestive la pisicile vârstnice sunt relativ noi, nu au fost efectuate studii clinice adecvate care să evalueze intervențiile de tratament. Modificările dietetice și suplimentele ar fi cu siguranță cele mai sigure și mai ușor de administrat intervenții., Atunci când sunt identificate anomalii specifice, cum ar fi hipocobalaminemia, acestea trebuie rectificate.efectul modificărilor dietetice trebuie evaluat pe bază individuală de încercare și eroare, ceea ce poate fi dificil dacă pierderea treptată în greutate este singurul semn clinic de evaluat. Observarea îmbunătățirilor markerilor mai noi ai bolii GI, cum ar fi inhibitorul fecal α1-proteinazei și FPL seric, poate oferi dovezi obiective ale unui răspuns pozitiv, dar valoarea acestei abordări rămâne de evaluat.,observarea atentă a caracteristicilor scaunului poate oferi unele dovezi ale digestibilității îmbunătățite, mai ales dacă la început au fost prezente anomalii extrem de evidente. Dacă nu există un răspuns aparent la schimbarea dietei după două până la patru săptămâni, trebuie încercată o dietă alternativă. Prefer să selectez modificările dietei pe baza conținutului redus de carbohidrați (în general asociat cu un conținut crescut de proteine) sau a diferitelor cantități sau tipuri de fibre fermentabile. Ajustarea conținutului de grăsimi din dietă nu pare a fi deosebit de utilă în tratarea enteropatiilor feline., Din păcate, nu s-au făcut studii definitive la pisicile geriatrice cu malabsorbție. Tratamentul trebuie individualizat și evaluat pe bază de încercare și eroare.în general, în ceea ce privește pisicile senioare, există unele dovezi că hrana poate juca un rol în menținerea greutății corporale și a masei adipoase – și în prelungirea vieții., O dietă de control (hrană completă și echilibrată din punct de vedere nutrițional pentru pisici adulte) suplimentată cu antioxidanți (vitamina E și ss-caroten), un amestec de acizi grași n-3 și n-6 și un prebiotic (rădăcină de cicoare uscată) a fost asociată cu scăderea redusă a greutății corporale și creșterea longevității (cu mai mult de 1 an) în comparație cu hrănirea fie a dietei de control,6 aceste observații uimitoare ilustrează beneficiile potențiale care pot fi obținute în urma intervențiilor dietetice și a altor intervenții pentru a aborda modificările gastro-intestinale care par a fi atât de frecvente la pisicile în vârstă.
2. Caney S. pierderea în greutate la pisica în vârstă. Apetitul este bine, și totul pare normal…. J Feline Med Surg 2009; 11 (9):738-746.
3. Patil AR, Cupp CJ. Abordarea schimbărilor legate de vârstă în digestia felină. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Summit, Focus Gastroenterol 2010: 55-61.
4. Taylor EJ, Adams C, Neville R. unele aspecte nutriționale ale îmbătrânirii pisicilor și câinilor., Proc Nutr Soc 1995; 54: 645-656.
5. Fahey GC, Barry KA, Swanson KS. Modificări legate de vârstă în utilizarea nutrienților de către animalele de companie. Annu Rev Nutr 2008;28:425-445.
6. Cupp CJ, Kerr WW efectul dietei și compoziției corporale asupra duratei de viață la pisicile în vârstă. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Summit Focus Gastroenterol 2010; 36-42.
7. Steiner JM, Peterson MA, Ruaux CG, și colab. Concentrațiile serice de cobalamină și folat la pisici cu hipertiroidism. J Vet Intern Med 2005; 19: 474-475.
8. Cook AK, Suchodolski JS, Steiner JM, și colab., Prevalența hipocobalaminemiei la pisicile cu hipertiroidism spontan. J Mici Anim Pract 2011; 52 (2): 101-106.
9. Burke KF, Broussard JD, Craig G, și colab. Evaluarea concentrațiilor inhibitorilor fecali de Alfa1 proteinază la pisicile cu boală inflamatorie intestinală idiopatică și la pisicile cu neoplazie gastrointestinală. Vet J 2013; 196 (2) 189-196.
10. Williams DA, Czarnecki-Maulden G. Proteine pierde enteropatie frecvent co-există cu mare fecale de grăsime de ieșire în geriatrie pisici cu idiopatică sindrom de malabsorbție și persistă următoarele corectarea subnormal ser cobalamina concentrare., In Proc 23rd Congress Europ Coll Vet Inter Med-Comp Anim, Liverpool, Anglia, Sept. 2013.
11. Webb CB. Boala inflamatorie intestinală felină. Brief NAVC Clinician 2012; 10: 11-14.
Leave a Reply