fald i kropsvægt er almindeligt hos katte, der er ældre end 11 år.1 Nogle gange kan dette tab let henføres til tilsyneladende sygdom, men i mange tilfælde er der ingen åbenlyse tegn på sygdom, og rutinemæssige diagnostiske tilgange afslører ikke bevis for et underliggende problem.2,3 energibehov hos ældre katte falder tilsyneladende ikke så markant som hos hunde og mennesker, måske fordi fysisk aktivitet ikke falder så meget med alderen hos katte., Faktisk kan vedligeholdelses energibehovet hos ældre katte stige snarere end falde.3,4 selvom katte kan forventes at regulere deres energiindtag for at kompensere for disse ændringer for at opretholde kropsvægt, er det klart ikke altid tilfældet.4,5
det er i mange år blevet anerkendt, at både protein-og fedtfordøjelighed falder hos mange tilsyneladende normale katte efter 10 år. Mens årsagen til faldet forbliver uklar, er ændringerne ret markante hos nogle individer og kan især være dramatiske med hensyn til fedtfordøjelighed.,4,5 ofte er disse ændringer ikke umiddelbart synlige ved tilfældig observation af fæces og kan kun verificeres, hvis fækalt fedtindhold kvantificeres ved passende analytisk test. Metoder til sådan test er sjældent tilgængelige til evaluering af veterinærpatienter, selv ved henvisningscentre.
uanset forklaringen på vægttab og fald i næringsstoffordøjelighed hos ældre katte, er der rapporteret om progressivt fald i kropsvægt i de to år før døden fra en række tilsyneladende ikke-relaterede sygdomme., Da katte lever stadig længere liv og modtager opmærksom sundhedspleje, anerkendes dette vægttab hyppigere. I denne artikel vil jeg gennemgå, hvad der er kendt om almindelige aldersrelaterede ændringer, og hvad der kan gøres for at standse eller vende faldet i kropsvægt, der tilsyneladende er et forudsigeligt forspil til døden.3,4,6
tilskrives vægttab
velkendte årsager til vægttab hos gamle katte inkluderer kronisk nyresygdom, diabetes mellitus, hyperthyreoidisme, inflammatorisk tarmsygdom (IBD), eksokrin bugspytkirtelinsufficiens og tandproblemer., De fleste er let mistænkt og bekræftet baseret på fysisk undersøgelse og rutinemæssig laboratorietest. På tidspunkter, der er valgt yderligere test af parametre, såsom serum thyroxin, serum trypsin-som immunoreactivity, cobalamin og folat, dental røntgen (figur 1A & 1B) eller gastrointestinale (GI) og biopsi endoskopi kan være nødvendigt. Trods grundig undersøgelse, men den underliggende årsag til selv alvorlige vægttab kan være bemærkelsesværdigt vanskeligt at fastslå endegyldigt.
figur 1A. Dental sygdom kan bidrage til vægttab hos ældre katte., Tandresorption af venstre ma .illary hund (A) og 3.premolar i en kat (b). Små fokalområder af betændelse er tydelige på den venstre ma .illære 3.premolar (B) og den venstre mandibulære 4. premolar (C). Den venstre mandibulære 3. premolar mangler, hvilket efterlader fokal resterende betændelse (d).
Figur 1B. I den samme kat, en intraorale løber vinkel dental røntgenbillede af venstre maxilla viser en uventet omfattende tand resorption på cementoenamel mellem den distale venstre maxillary hjørnetand (en)., Tandresorption, der påvirker roden og kronen af 3.premolar, er også tydelig (B). (Venligst udlånt af Veterinary Dental Service Library, University of Illinois)
Unattributed vægttab
figur 2. Fedtfordøjelighed (i procent) hos katte i alderen fra 8 til 18 år (n = 208)
subtile vægttab kan ikke engang bemærkes, medmindre omhyggelige registreringer af kropsvægt og kropsbetingelsesresultater holdes over gentagne veterinærundersøgelser. Tilsvarende vil moderate stigninger eller fald i mad eller vandindtag sandsynligvis gå ubemærket af de fleste ejere., Selv når de mest opmærksomme ejere giver den bedste veterinærpleje til deres katte, vil en betydelig del af seniorkatte opleve vægttab, på trods af at de ellers har et godt helbred og ikke udviser nogen påviselig ændring i fødeindtagelse.
figur 3. Proteinfordøjelighed (i procent) hos katte i alderen fra 8 til 18 år (n = 208). Bevis tyder på, at i disse ældre katte uden tilsyneladende klassiske sygdomme for at forklare vægttabet, er der et aldersrelateret fald i madfordøjelighed.3 der er en signifikant (p < 0.,0001) negativ korrelation (r = -0.76) mellem alder og fedtfordøjelighed (figur 2). Forekomsten af fordøjelighed med lavt fedtindhold stiger med alderen, hvilket påvirker 10% til 15% af modne katte (8 til 12 år gamle) og 30% af geriatriske katte (> 12 år gamle). I nogle geriatriske katte viste fedtfordøjelighed sig at være så lav som 30%, og de eneste kliniske tegn var store afføring (ikke ærlig diarr.) og lav kropsvægt.
figur 4. Procentdel katte med lavt fedtindhold fordøjelighed efter alder (pooled data fra fire kolonier).Der er også en betydelig (p < 0.,0001) negativ (r = -0.66) korrelation mellem alder og proteinfordøjelighed (figur 3). Lav proteinfordøjelighed synes også at påvirke modne og geriatriske katte. Selv om forekomsten af lav proteinfordøjelighed er lavere end for fedtfordøjelighed, viser omkring 20% af katte over 14 år proteinfordøjelighed lavere end 77%. Forekomsten af lavt fedtindhold og proteinfordøjelighed har tendens til at forekomme hos de samme katte. Et markant fald bliver tilsyneladende særlig udbredt efter omkring 10 år (figur 4 & 5).
figur 5., Procentdel katte med lav proteinfordøjelighed efter alder (samlede data fra fire kolonier).
figur 6. Efter 12 år, der er markant fald i kropsvægt blandt katte, som fortrænger fedme som en fælles livstruende tilstand.Det er måske ikke overraskende, at disse ændringer var korreleret med en række andre foranstaltninger, sundhed eller trivsel, herunder serum vitamin E (tocopherol), vitamin B12 (cobalamin), hudens tykkelse, kropsfedt og body condition score., Generelt, mens fedme har en tendens til at være den dominerende kropsmasseproblem hos katte mellem 7 og 12 år, hos dem, der er ældre end 12 år, er fedme sjælden, og at være undervægt er en langt større livstruende risikofaktor (tabel 1 og figur 6).3
tabel 1. Forekomsten af Feline Overvægt og Undervægt af Alder*
Aldersgruppe
legemsvægt (kg)
Forekomst af Fedme
Procent Undervægt
Voksen (1-7 år)
3.7 ± 0.8
< 1%
< 1%
Gamle (7-12 år)
4.4 ± 1.,7
28%
< 1%
Valentinsdag (> 12 år)
2.9 ± 1.0
< 1%
23%
*Patil AR, Cupp CJ. Adressering af aldersrelaterede ændringer i kattefordøjelse. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Topmøde, Fokus Gastroenterol 2010: 55-61.
Næringsstoffordøjelighed
årsagen eller årsagerne til dette fald i næringsstoffordøjelighed forbliver ukendt, men afspejler formodentlig enteropati af en eller anden type. I nogle tilfælde kan denne tarmdysfunktion overlappe hinanden med det, der løst klassificeres som (idiopatisk) IBD., Nogle katte kompenserer for tabet i fordøjelsesfunktionen ved at spise mere og udviser derfor intet vægttab. Det er vigtigt at erkende, at mange katte kun viser subtile ændringer i afføringskarakteristika (lidt større mængder afføring med en mere lerlignende konsistens), men ikke ærlig diarr., selv når steatorrhea er markeret.
uanset den præcise årsag eller årsager bør vægttab hos ellers raske ældre katte og ændringer i fækale egenskaber undersøges, ligesom malabsorption., Grundig fysisk undersøgelse, rutinemæssig komplet blodtælling, serum Kemi profil, urinanalyse, og fækal undersøgelse er alle angivet, som er radiografiske og ultrasonografiske evalueringer efter behov. Hvis der ikke findes noget specifikt, der forklarer vægttabet, er det næste trin at måle serum Thyro .in, Felin pancreaslipase, Felin trypsinlignende immunoreaktivitet og cobalamin/folatniveauer., Jeg anbefaler, at disse bestemmes samtidigt, fordi undersøgelser har vist, at omkring 50% af hyperthyroid katte har beviser for samtidige tarm og/eller pancreas abnormiteter, herunder nogle gange alvorlige hypocobalaminemia, når endocrinopathy er oprindeligt diagnosticeret.7,8
Desuden skal alle detekterede abnormiteter behandles samtidigt for at optimere klinisk respons på behandlingen. Mange hyperthyroid katte er passende diagnosticeret og behandlet, men GI tegn, især vægttab, fortsætter trods tilbagevenden til euthyroid tilstand., Efterfølgende evaluering af GI-funktionen som beskrevet ovenfor afslører derefter tegn på enterisk sygdom og cobalaminmangel. Først når disse også behandles korrekt, vender kattene tilbage til optimal sundhed.
den diagnostiske proces
bestemmelse af fækalt fedt (i procent) ville være ønskeligt og kan være den eneste måde at bekræfte et tarmproblem hos nogle patienter. Fækalt fedt større end 20% ville indikere fedt malabsorption. Desværre er en sådan test ikke kommercielt tilgængelig for kæledyrskatte., Det er rapporteret, at 100% af katte Over 7 år med serum-tocopherol (E-vitamin) under 5 mg/L også har fordøjelighed med lavt fedtindhold, og at mere end 90% af katte med serum-cobalamin under 100 g/l har fordøjelighed med lavt fedtindhold.3 så at finde sådanne lave serumkoncentrationer af enten cobalamin eller tocopherol kan være grundlaget for at udlede, at en kat har lavt fedtindhold (og sandsynligvis protein) fordøjelighed.3
en ny test, der ofte afslører abnormiteter i tarmfunktionen hos berørte katte, er en analyse af fækal α1-proteinasehæmmer efter artsspecifik immunoassay.,9 Denne test er i øjeblikket kun tilgængelig fra mave-Tarmlaboratoriet ved te .as a&M University. Unormale resultater indikerer tilstedeværelsen af en enteropathy-forbundet stigning i tarm tab af protein; denne test kan afsløre protein-at miste enteropathy, at der ikke er tilstrækkelig alvorlig til at sænke serum albumin (leveren kan kompensere for entero-protein tab). Kronisk enterisk proteintab kan bidrage til gradvis udtømning af magert kropsmasse., I en nylig undersøgelse havde mere end 70% af de berørte katte unormale testresultater (Figur 7), men interessant nok var serumalbumin lidt subnormalt hos kun to af de 11 katte med protein-tabende enteropati.10
Figur 7. Fækal alpha1-proteinaseinhibitorkoncentration blev forøget hos 11 ud af 15 geriatriske katte med idiopatisk kronisk enteropati, hvilket indikerer aktiv protein-tabende enteropati ud over den tidligere anerkendte næringsstofmalabsorption. Tan-linjen angiver normal A1-PI-koncentration.,
Endelig skal det bemærkes, at det er meget almindeligt at se en øget serum koncentrationer af trypsinlike immunoreactivity (fTLI) og/eller pancreas lipase (fPL) i disse katte med kronisk idiopatisk enteropathy (Figur 8). Betydningen af disse abnormiteter i bugspytkirtlen er ikke klar. Mange berørte katte viser få, hvis nogen tegn, der kan betragtes som antydende for pancreatitis (f.anoreksi eller opkast), men stigningerne kan være slående hos nogle individer.
figur 8., Pancreas patologi er også til stede i en høj andel af geriatriske katte med idiopatisk kronisk enteropati, hvilket afspejles i øgede serumkoncentrationer af trypsinlignende immmunoreaktivitet (fTLI) og pancreaslipase (fPL). De skraverede områder repræsenterer normale referenceområder.
i fremtiden kan assay af enteriske inflammatoriske markører, såsom fækal calprotectin, vise sig at være nyttige til bekræftelse af tilstedeværelsen af enterisk sygdom, men forholdet mellem betændelse og denne enteropati er i øjeblikket usikkert., Selv histologisk undersøgelse af intestinale biopsiprøver giver muligvis ikke bevis for en afgørende diagnose; læsioner kan være ujævn, og fortolkning af biopsifund er iboende subjektiv. Det er også sandsynligt, at der i katte, som i hunde, funktionelle problemer i tarmen kan ikke være forbundet med enten betændelse eller villøs atrofi, men snarere med intraluminal mikrobielle ændringer og biokemiske derangements i enterocyterne foring af tyndtarmen, som er åbenbaret, ikke ved klassisk histologiske vurdering.,
behandling
hos nogle katte er det på trods af en grundig undersøgelse ikke muligt at bekræfte enteropati. En formodentlig diagnose af idiopatisk enteropati er det bedste, der kan opnås., Den tilgang til ledelse i disse tilfælde er grundlæggende de samme som for patienter med histologisk bekræftet IBD – det er, at en kost ændring (lav-kulhydrat alternative fiber kilde, roman antigen, eller hydrolyseret diæt), prebiotiske eller probiotiske tilskud, korrektion af lav serum cobalamin/folat koncentrationer, tilskud med vitamin E og måske andre antioxidanter, antibiotisk behandling med metronidazol eller tylosin, og måske glukokortikoid behandling eller immunomodulation med chlorambucil eller ciclosporin.,11 i mangel af specifikke laboratorieabnormiteter eller åbenlyse kliniske tegn, der skal overvåges, bortset fra måske meget langsomt progressivt vægttab, er det sandsynligvis for tidligt at anbefale særlig aggressiv behandling for disse patienter. En forsigtig, konservativ tilgang er berettiget.da mange af observationerne om fordøjelsesforstyrrelser hos ældre katte er relativt nye, er der ikke udført passende kliniske undersøgelser, der evaluerer behandlingsinterventioner. Kostændringer og kosttilskud ville helt sikkert være de sikreste og lettest administrerede indgreb., Når specifikke abnormiteter såsom hypocobalaminæmi identificeres, skal de afhjælpes.
effekten af kostændringer skal evalueres på individuel prøve-og-fejl-basis, hvilket kan være vanskeligt, hvis gradvist vægttab er det eneste kliniske tegn, der skal evalueres. Observation af forbedringer i de nyere GI-sygdomsmarkører, såsom fækal A1-proteinasehæmmer og serum fPL, kan give objektiv bevis for et positivt respons, men værdien af denne tilgang skal stadig evalueres.,
omhyggelig observation af afføringskarakteristika kan give noget bevis for forbedret fordøjelighed, især hvis der var groft synlige abnormiteter i starten. Hvis der ikke er nogen tilsyneladende reaktion på diætændring efter to til fire uger, bør en alternativ diæt forsøges. Jeg foretrækker at vælge diætændringer baseret på reduceret kulhydratindhold (generelt forbundet med forhøjet proteinindhold) eller forskellige mængder eller typer fermenterbar fiber. Justering af fedtindholdet i kosten synes ikke at være særlig nyttigt til behandling af feline enteropatier., Desværre er der ikke foretaget endelige undersøgelser af geriatriske katte med malabsorption. Behandlingen skal individualiseres og evalueres på prøve-og-fejl-basis.
med hensyn til ældre katte generelt er der nogle tegn på, at kost kan spille en rolle i at opretholde kropsvægt og fedtmasse – og forlænge livet., En kontrol kost (ernæringsmæssigt komplet og afbalanceret voksen kattefoder), som suppleres med antioxidanter (E-vitamin og ss-caroten), som er en blanding af n-3 og n-6 fedtsyrer, og en prebiotisk (tørret cikorierod) var forbundet med nedsat fald i kropsvægt og øget levetid (ved mere end 1 år) sammenlignet med fodring af enten kontrol-diæt alene eller kontrol kost suppleret med antioxidanter alene.,6 disse slående observationer illustrerer den potentielle fordel, der kan opnås ved diæt og andre indgreb for at tackle de gastrointestinale ændringer, der ser ud til at være så almindelige hos aldrende katte.
2. Caney S. vægttab hos ældre kat. Appetit er fint, og alt ser normalt ud…. J Feline Med Surg 2009;11(9):738-746.
3. Patil AR, Cupp CJ. Adressering af aldersrelaterede ændringer i kattefordøjelse. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Topmøde, Fokus Gastroenterol 2010: 55-61.
4. Taylor EJ, Adams C, Neville R. nogle ernæringsmæssige aspekter af aldrende katte og hunde., Proc Nutr Soc 1995;54:645-656.
5. Fahey GC, Barry KA, s .anson KS. Aldersrelaterede ændringer i næringsstofudnyttelse hos ledsagende dyr. Annu Rev Nutr 2008; 28: 425-445.
6. Cupp CJ, Kerr Ker.effekt af kost og kropssammensætning på levetiden hos aldrende katte. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Topmøde Fokus Gastroenterol 2010; 36-42.
7. Steiner JM, Peterson MA, Ruau.CG, et al. Serum cobalamin og folat koncentrationer hos katte med hyperthyroidisme. J Vet Intern 2005ith 2005; 19: 474-475.
8. Cook AK, Suchodolski JS, Steiner JM, et al., Forekomsten af hypocobalaminæmi hos katte med spontan hyperthyroidisme. J Lille Anim Pract 2011; 52 (2):101-106.
9. Burke KF, Broussard JD, Craig G, et al. Evaluering af fækal alpha1-proteinase inhibitor koncentrationer hos katte med idiopatisk inflammatorisk tarmsygdom og katte med gastrointestinal neoplasi. Vet J 2013; 196 (2)189-196.
10. Williams DA, Czarnecki-Maulden G. Protein-at miste enteropathy almindeligt co-eksisterer med høje fecal fedt output i geriatrisk katte med idiopatisk malabsorption og fortsætter følgende korrektion af subnormal serum cobalamin koncentration., I Proc 23. Kongres Europ Coll Vet Inter med-Comp Anim, Liverpool, England, Sept. 2013.
11. Webb CB. Feline inflammatorisk tarmsygdom. NAVC Clinician ‘ s Brief 2012; 10: 11-14.
Leave a Reply