painon lasku on yleistä yli 11-vuotiailla kissoilla.1 Joskus tämä menetys johtuu helposti näennäinen sairaus, mutta monissa tapauksissa ei ole selviä merkkejä sairauden ja rutiininomainen diagnostisia lähestymistapoja ei paljastaa näyttöä taustalla olevan ongelman.2,3 vanhempien kissojen energiantarve ei ilmeisesti vähene yhtä selvästi kuin koirilla ja ihmisillä, ehkä siksi, että liikunta ei vähene yhtä paljon kissojen iän myötä., Ikääntyneiden kissojen huoltoenergiatarve saattaa pikemminkin kasvaa kuin vähentyä.3,4 vaikka kissojen voitaisiin odottaa säätelevän energiansaantiaan kompensoidakseen näitä painon ylläpitämiseksi tehtäviä muutoksia, näin ei selvästikään aina ole.4,5
jo vuosien ajan on todettu, että sekä proteiinin että rasvan sulavuus vähenee monilla ilmeisesti normaaleilla kissoilla 10 ikävuoden jälkeen. Vaikka vähennysten syy on edelleen epäselvä, muutokset ovat joillain yksilöillä varsin merkittäviä ja voivat erityisesti olla dramaattisia rasvan sulavuuden suhteen.,4,5 Usein nämä muutokset eivät ole helposti havaittavissa, rento havainto ulosteet ja voi vain olla todennettujen jos ulosteen rasvapitoisuus on kvantifioidaan sopiva analyyttinen testaus. Menetelmiä tällaiseen testaukseen on harvoin saatavilla eläinlääkintäpotilaiden arviointiin, jopa lähetekeskuksissa.
Mitä tahansa selitys laihtuminen ja lasku ravinteiden sulavuus vanhemmilla kissoilla, asteittainen lasku kehon paino on ilmoitettu kaksi vuotta ennen kuolemaa erilaisia näennäisesti liity sairauksiin., Koska kissat elävät yhä pitempään ja saavat tarkkaavaista terveydenhuoltoa, tämä laihtuminen on useammin tunnustettu. Tässä artikkelissa, aion tarkistaa, mitä on tiedossa yhteinen ikään liittyviä muutoksia, ja mitä voidaan tehdä, pysäyttää tai kääntää lasku kehon paino, joka on ilmeisesti ennustettavissa prelude to death.3,4,6
Emoyhtiön laihtuminen
No-tunnustettu aiheuttaa laihtuminen vanhat kissat ovat krooninen munuaissairaus, diabetes mellitus, hypertyreoosi, tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), haiman vajaatoiminta, ja hampaiden ongelmia., Useimmat ovat helposti epäillään ja vahvistettu perusteella lääkärintarkastus ja rutiinilaboratoriokokeet. Ajoittain, valittujen tiedostojen testaus parametrit, kuten seerumin tyroksiini, seerumin trypsiini-kuten oraaliset diabeteslääkkeet, salisylaatit, kobalamiini ja folaatti, hammaskuvauksiin (Kuvat 1A & 1B) tai ruoansulatuskanavan (GI) tähystys ja biopsia voi olla tarpeen. Huolimatta perusteellinen tutkimus, kuitenkin perimmäinen syy jopa vakava laihtuminen voi olla huomattavan vaikea vahvistaa lopullisesti.
Kuva 1A. Hampaiden tauti voi edistää laihtuminen vanhempi kissoista., Hampaan resorptio vasemman maxillary canine (a) ja 3rd premolar kissa (b). Pieni polttoväli alueita tulehdus on todettavissa vasemmalla yläleuan 3 premolaarin (b) ja vasemmassa alaleuassa 4 premolaarin (c). Vasemmalla alaleuassa 3 premolaarin puuttuu, jolloin polttoväli jäljellä tulehdus (d).
Kuva 1B. Sama kissa, joka suunsisäistä puolittaa kulman hampaiden karieksen vasen yläleuka osoittaa aavistamaton laaja tooth resorption klo cementoenamel risteyksessä distaalinen vasemman yläleuan koiran hammas (a)., Myös 3. premolaarin juureen ja latvukseen vaikuttava hampaan resorptio on ilmeinen (b). (Kohteliaisuus Veterinary Dental Service Library, University of Illinois)
Unattributed laihtuminen
Kuva 2. Rasvan sulavuus (prosentteina) vuonna kissat, joiden ikä on 8-18 vuotta (n = 208)
Hienovarainen laihtuminen voi olla jopa huomattava, ellei huolellinen kirjaa painon ja kehon kunnossa pisteet pidetään yli toistuva eläinlääkärin tarkastukset. Samoin ruoan tai veden saannin kohtuulliset lisäykset tai vähennykset jäävät todennäköisesti useimmilta omistajilta huomaamatta., Vaikka useimmat huomaavainen omistajat tarjota paras eläinlääkärin hoitoa heidän kissat, huomattava osa vanhempi kissat kokevat laihtuminen, vaikka on muuten hyvässä kunnossa ja joilla ei ole havaittavissa muutos ruoan saanti.
kuva 3. Proteiinin sulavuus (prosentteina) 8-18-vuotiailla kissoilla (n = 208). Todisteet osoittavat, että näillä vanhemmilla kissoilla, joilla ei ole ilmeisiä klassisia sairauksia selittää laihtuminen, on ikään liittyvä lasku elintarvikkeiden sulavuus.3 on merkittävä (p < 0.,0001) negatiivinen korrelaatio (r = -0,76) iän ja rasvan sulavuuden välillä (Kuva 2). Esiintyvyys alhainen rasvan sulavuus kasvaa iän myötä, jotka vaikuttavat 10% 15% kypsä kissat (8-12-vuotiaat) ja 30% vanhusten kissoille (> 12 vuotta vanha). Joillakin iäkkäillä kissoilla rasvan sulavuuden todettiin olevan jopa 30%, ja ainoat kliiniset oireet olivat suuret ulosteet (ei suoranainen ripuli) ja alhainen ruumiinpaino.
kuva 4. Osuus kissat, joilla on alhainen rasvan sulavuus iän mukaan (yhdistetyt tiedot neljä pesäkettä).Siellä on myös merkittävä (p < 0.,0001) negatiivinen (r = -0,66) iän ja proteiinin sulavuuden välinen korrelaatio (kuva 3). Alhainen proteiinin sulavuus näyttää vaikuttavan myös kypsiin ja iäkkäisiin kissoihin. Vaikka esiintyvyys on alhainen proteiinia sulavuus on alhaisempi kuin rasvan sulavuus, noin 20% kissoista vanhempi kuin 14 vuotta ssa proteiinia sulavuus on huonompi kuin 77%. Vähärasvaisuuden ja proteiinin sulavuuden esiintyvyys on yleensä sama kissoilla. Selvä lasku ilmeisesti tulee erityisen yleistä, kun noin 10-vuotiaat (Luvut 4 & 5).
kuva 5., Niiden kissojen prosenttiosuus, joiden proteiinin sulavuus on alhainen iän mukaan (yhdistetyt tiedot neljästä pesäkkeestä).
kuva 6. Kun 12-vuotias, on merkittävä lasku kehon paino kissojen keskuudessa, joka syrjäyttää lihavuus yhteisenä hengenvaarallinen tila.Se ei ehkä ole yllättävää, että nämä muutokset korreloivat useita muita toimenpiteitä, terveys tai hyvinvointi, mukaan lukien seerumin E-vitamiini (tokoferoli), B12-vitamiini (kobalamiini), ihon paksuus, kehon rasvaa, ja kehon kunnossa pisteet., Yleinen, kun taas lihavuus on yleensä hallitseva elin-massa huolta kissojen välillä 7 ja 12-vuotiaita, niissä, jotka ovat vanhempia kuin 12 vuotta, lihavuus on harvinaista ja alipainoinen on paljon suurempi elämää uhkaava riskitekijä (Taulukko 1 ja Kuva 6).3
Taulukko 1. Esiintyvyys Kissan Lihavuus ja Alipaino Ikä*
– ikäryhmä
Paino (kg)
Lihavuuden Esiintyvyys
Prosenttia Alipainoinen
Aikuisten (1-7-vuotiaat)
3.7 ± 0.8
< 1%
< 1%,
Kypsä (7-12 vuotta)
4.4 ± 1.,7
28%
< 1%,
Vanhusten (> 12 vuotta)
2.9 ± 1.0
< 1%,
23%
*Patil AR, Cupp CJ. Puututaan kissan ruoansulatuksessa tapahtuviin ikään liittyviin muutoksiin. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Summit, Focus Gastroenterol 2010: 55-61.
Ravinteiden sulavuus
syy tai syitä lasku ravinteiden sulavuus edelleen tuntematon, mutta oletettavasti heijastavat suolisairaus joidenkin tyyppi. Joissakin tapauksissa tämä suoliston toimintahäiriö voi olla päällekkäinen sen kanssa, mikä on löyhästi luokiteltu (idiopaattinen) IBD., Jotkut kissat kompensoivat ruoansulatuksen heikkenemistä syömällä enemmän ja siksi niillä ei ole painonpudotusta. Se on tärkeää tunnustaa, että monet kissat näyttää vain hienoisia muutoksia jakkara ominaisuudet (hieman suurempia määriä jakkara, jossa on enemmän savi-kuin johdonmukaisuus), mutta ei frank ripulia, vaikka steatorrhea on merkitty.
tarkasta syystä tai syistä riippumatta on tutkittava painon laskua muutoin terveillä vanhemmilla kissoilla ja ulosteen ominaisuuksien muutoksia samoin kuin imeytymishäiriöitä., Perusteellinen lääkärintarkastus, rutiini täydellinen verenkuva, seerumin kemia profiili, virtsa, ja ulosteen tutkiminen ovat kaikki merkitty, koska ovat radiografia-ja ultraäänitutkimuksessa arvioinnit tarvittaessa. Jos mitään erityistä ei löytynyt selittää laihtuminen, seuraava askel on mitata seerumin tyroksiini, kissan haiman lipaasi, kissan trypsiini-kuten oraaliset diabeteslääkkeet, salisylaatit, ja kobalamiini/folaattitasot., Suosittelen, että nämä voidaan määrittää samanaikaisesti, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 50% kilpirauhasen liikatoiminnasta kärsivillä kissoilla on näyttöä samanaikaisesti suoliston ja/tai haiman poikkeavuuksia, kuten joskus vaikea hypocobalaminemia, kun hormonihäiriö on alunperin diagnosoitu.7,8
Lisäksi, kaikki poikkeavuudet havaitaan olisi käsiteltävä samanaikaisesti optimoida kliininen hoitovaste. Monet hyperthyroidikissat diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti, mutta GI-merkit, erityisesti laihtuminen, jatkuvat huolimatta paluusta euthyroiditilaan., Myöhemmän arvioinnin GI-toiminto kuin edellä, sitten paljastaa todisteita suolisto sairaus ja kobalamiini puute. Vain silloin, kun näitä myös hoidetaan asianmukaisesti, kissat palaavat optimaaliseen terveyteen.
diagnostinen prosessi
Määrittäminen ulosteen rasvaa (prosentteina) olisi toivottavaa ja voi olla ainoa tapa vahvistaa suoliston ongelmia joillekin potilaille. Ulosteen rasva yli 20% viittaisi rasvan imeytymishäiriöön. Valitettavasti tällaista testiä ei ole kaupallisesti saatavilla lemmikkikissoille., Se on raportoitu, että 100% kissoista vanhempi kuin 7-vuotiaat, joiden seerumin tokoferoli (E-vitamiini) alle 5 mg/L on myös alhainen rasvan sulavuus, ja että yli 90% kissoista, joiden seerumin kobalamiini alle 100 g/L on alhainen rasvan sulavuus.3 joten löytää niin alhainen seerumin pitoisuudet joko kobalamiini tai tokoferoli voi olla perusta päätellä, että kissa on alhainen rasva (ja todennäköisesti proteiini) sulavuus.3
uusi testi, joka paljastaa usein poikkeavuuksia suoliston toimintaa kärsivillä kissoilla on määritys ulosteen α1-proteinaasi-inhibiittori, jonka lajikohtaiset immunomääritys.,9 Tämä testi on tällä hetkellä saatavilla vain Maha Laboratoriossa Texas A&M University. Epänormaalit tulokset osoittavat, että läsnä on suolisairaus-liittyvät kasvu suolisto menetys proteiinia; tämä testi voi havaita, protein-losing enteropatia, joka ei ole riittävän vaikea alentaa seerumin albumiini (maksan voi kompensoida suolisto-proteiinin menetys). Krooninen enterinen proteiinihäviö voi edistää vähärasvaisen kehon massan vähittäistä ehtymistä., Tuoreessa tutkimuksessa yli 70% vaikuttaa kissat oli epänormaalia testin tulokset (Kuva 7), mutta mielenkiintoista, seerumin albumiini oli hieman normaalia heikompi vain kaksi 11 kissojen kanssa, protein-losing enteropatia.10
kuva 7. Ulosteen alfa1-proteinaasi-inhibiittorin pitoisuus oli lisääntynyt 11 15 geriatrisen kissat, joilla on idiopaattinen krooninen suolisairaus, joka osoittaa active protein-losing enteropatia lisäksi aiemmin tunnustettu ravinteiden imeytymishäiriö. Tan-viiva osoittaa normaalin α1-PI-pitoisuuden.,
Lopuksi, on huomattava, että se on hyvin tavallista nähdä seerumin pitoisuuksia trypsinlike oraaliset diabeteslääkkeet, salisylaatit (fTLI) ja/tai haiman lipaasi (fPL) nämä kissat, joilla on idiopaattinen krooninen suolisairaus (Kuva 8). Näiden haiman poikkeavuuksien merkitys ei ole selvä. Monet sairastuneet kissat osoittavat vähän, jos mitään merkkejä, joita voidaan pitää viittaavina haimatulehdus (esim.anoreksia tai oksentelu), mutta nousu voi olla silmiinpistävää joillakin henkilöillä.
kuva 8., Haiman patologia on myös läsnä suuri osuus vanhusten kissat, joilla on idiopaattinen krooninen suolisairaus, kuten näkyy seerumin pitoisuuksia trypsiini-kuten immmunoreactivity (fTLI) ja haiman lipaasi (fPL). Varjostetut alueet edustavat normaaleja viitealueita.
tulevaisuudessa, määritys suolisto-tulehduksellinen markkereita, kuten ulosteen calprotectin voi osoittautua hyödylliseksi vahvistaa läsnäolo suolisto sairaus, mutta suhde tulehduksen tämä suolisairaus on tällä hetkellä epävarma., Vaikka histologinen tutkiminen suoliston biopsia näytteet eivät voi tarjota todisteita ratkaisevia diagnoosi; vauriot voivat olla hajanaisia ja tulkinta koepala tulokset on luonteeltaan subjektiivinen. On myös todennäköistä, että kissoilla kuin koirilla, toiminnallisia ongelmia suolistossa voi olla mukana joko tulehdus tai villous atrophy vaan saan poistettua mikrobien muutoksia ja biokemiallisia derangements vuonna enterosyyttien limakalvon ohutsuolen, että ei paljasteta klassinen histologinen arviointi.,
hoito
eräillä kissoilla enteropatiaa ei ole perusteellisesta tutkimuksesta huolimatta mahdollista vahvistaa. Oletettu diagnoosi idiopaattinen enteropatia on paras, joka voidaan saavuttaa., Lähestymistapa johdon näissä tapauksissa on olennaisesti sama kuin potilailla, joilla on histologisesti vahvistettu IBD – että on, ruokavalion muutos (vähähiilihydraattinen vaihtoehto kuidun lähde, romaani-antigeeni, tai hydrolysoitu ruokavalio), prebioottia tai probioottien täydentämistä, korjaamista alhainen seerumin kobalamiini/folaatti-pitoisuudet, lisäravinteen E-vitamiini ja ehkä muita antioksidantteja, antibiootti-hoidon metronidatsoli tai tylosin, ja ehkä glukokortikoidihoito tai immunomodulaatio klorambusiili tai siklosporiini.,11 Kuitenkin puuttuessa tiettyjen laboratorioarvojen poikkeavuuksia tai mitään selviä kliinisiä oireita, seurata, muuta kuin ehkä hyvin hitaasti etenevä laihtuminen, se on luultavasti ennenaikaista suositella erityisen aggressiivinen hoito näille potilaille. Varovainen ja konservatiivinen lähestymistapa on perusteltu.
Kuten monet havainnot siitä, ruoansulatuskanavan häiriöitä iäkkäillä kissoilla ovat suhteellisen uusia, asianmukaisia kliinisiä tutkimuksia, joissa arvioidaan hoitotoimenpiteitä ei ole tehty. Ruokavalion muutokset ja lisäravinteet olisivat varmasti turvallisin ja helpoiten annettavissa interventioissa., Kun havaitaan erityisiä poikkeavuuksia, kuten hypobalaminemiaa, ne on korjattava.
vaikutus ruokavalion muutokset on arvioitava yksittäisen oikeudenkäynti-ja-erehdys-periaatteella, joka voi olla vaikeaa, jos asteittainen laihtuminen on vain kliinisiä arvioida. Tarkkailemalla parannuksia uudempia GI sairauden merkit, kuten ulosteen α1-proteinaasi-inhibiittorin ja seerumin fPL, voi tarjota objektiivista näyttöä siitä, että myönteinen vastaus, mutta arvo tämä lähestymistapa on edelleen arvioitava.,
Huolellinen tarkkailu jakkara ominaisuudet voivat tarjota joitakin todisteita parempi sulavuus, varsinkin jos selvästi ilmenee poikkeavuuksia olivat läsnä alusta alkaen. Jos ruokavaliomuutokselle ei ole ilmeistä vastetta kahden tai neljän viikon kuluttua, on kokeiltava vaihtoehtoista ruokavaliota. Olen mieluummin valita ruokavalion muutokset perustuvat alennettu hiilihydraattipitoisuus (yleensä liittyy lisääntynyt proteiinipitoisuus) tai eri määriä tai tyypit fermentoituvaa kuitua. Ruokavalion rasvapitoisuuden säätäminen ei näytä olevan erityisen hyödyllistä kissan enteropatioiden hoidossa., Valitettavasti lopullisia tutkimuksia ei ole tehty geriatrisilla kissoilla, joilla on imeytymishäiriö. Hoito on yksilöitävä ja arvioitava yritys-ja virheperiaatteella.
iäkkäiden kissojen osalta yleisesti on jonkin verran näyttöä siitä, että ruokavaliolla voi olla merkitystä painon ja rasvamassan ylläpitämisessä – ja eliniän pidentämisessä., Ohjaus ruokavalio (ravitsemuksellisesti täydellisen ja tasapainoisen aikuisen kissan ruokaa) täydennettynä antioksidantteja (E-vitamiinia ja ss-karoteenia), sekoitus n-3 ja n-6-rasvahappoja, ja prebiootti (kuivattu sikuri) oli yhteydessä alentuneeseen lasku kehon paino ja lisääntynyt pitkäikäisyys (yli 1 vuosi) verrattuna ruokinta joko ohjaus ruokavalio yksin tai ohjaus ruokavalio täydentää antioksidantteja yksin.,6 Nämä silmiinpistävää havainnot kuvaavat potentiaalista hyötyä, ravinnon ja muita toimia, joilla pyritään ratkaisemaan ruoansulatuskanavan muutoksia, jotka näyttävät olevan niin yleinen ikääntyminen kissat.
2. Caney S. laihtuminen vanhalla kissalla. Ruokahalu on kunnossa, ja kaikki näyttää normaalilta…. J Feline Med Surg 2009;11 (9):738-746.
3. Patil AR, Cupp CJ. Puututaan kissan ruoansulatuksessa tapahtuviin ikään liittyviin muutoksiin. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Summit, Focus Gastroenterol 2010: 55-61.
4. Taylor EJ, Adams C, Neville R. joitakin ravitsemuksellisia näkökohtia ikääntyvien kissojen ja koirien., Proc Nutr Soc 1995;54: 645-656.
5. Fahey GC, Barry KA, Swanson KS. Ikään liittyvät muutokset ravinteiden hyödyntämisessä seuraeläimillä. Annu Rev Nutr 2008;28: 425-445.
6. Cupp CJ, Kerr WW Vaikutus ruokavalion ja kehon koostumus elinikä ikääntyvillä kissoilla. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Summit Focus Gastroenterol 2010;36-42.
7. Steiner JM, Peterson MA, Ruaux CG, et al. Seerumin kobalamiini – ja folaattipitoisuudet kissoilla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta. Jet Intern Med 2005;19: 474-475.
8. Cook ak, Suchodolski JS, Steiner JM, et al., Hypokobalaminemian esiintyvyys kissoilla, joilla on spontaani kilpirauhasen liikatoiminta. J Pieni Anim Pract 2011;52 (2): 101-106.
9. Burke KF, Broussard JD, Craig G, et al. Arviointi ulosteen alfa1-proteinaasi-inhibiittorin pitoisuus kissat, joilla on idiopaattinen tulehduksellinen suolistosairaus ja kissoille, joilla on maha-suolikanavan neoplasia. Vet J 2013;196 (2)189-196.
10. Williams DA, Czarnecki-Maulden G. Protein-losing enteropatia yleisesti co-on korkea ulosteen rasvaa lähtö geriatrisen kissojen idiopaattinen imeytymishäiriö ja jatkuu seuraavat korjaus subnormal seerumin kobalamiini-pitoisuus., Vuonna Proc 23rd Congress Europ Coll Vet Inter Med-Comp Anim, Liverpool, Englanti, Syyskuu. 2013.
11. Webb CB. Kissan tulehduksellinen suolistosairaus. NAVC Clinician ’ s Brief 2012;10: 11-14.
Leave a Reply