Nedgang i kroppsvekt er vanlig hos katter som er eldre enn 11 år.1 noen Ganger tapet er lett tilskrives tilsynelatende sykdom, men i mange tilfeller, det er ingen åpenbare tegn på sykdom og rutine diagnostiske tilnærminger ikke klarer å avsløre tegn på et underliggende problem.2,3 energibehov på eldre katter tilsynelatende ikke nedgangen så markant som de gjør i hunder og mennesker, kanskje fordi fysisk aktivitet reduserer ikke så mye med alder i katter., Faktisk, vedlikehold energibehov på eldre katter kan øke snarere enn reduseres.3,4 Selv om katter kan forventes å regulere energiinntaket for å kompensere for disse endringene for å opprettholde kroppsvekten, som tydelig er ikke alltid tilfelle.4,5
Det har blitt anerkjent for mange år at både protein og fett fordøyelighet nedgang i mange tilsynelatende normale katter etter 10 års alder. Mens årsaken til nedgangen er fortsatt uklart, endringene er ganske markert i enkelte individer og i særdeleshet kan være dramatisk med hensyn til fett fordøyelighet.,4,5 Ofte disse endringene er ikke lett synlig fra uformell observasjon av avføring og kan bare bekreftes hvis fekal fett innhold er kvantifisert ved hensiktsmessig analytisk testing. Metoder for slik testing er sjelden tilgjengelig for evaluering av veterinær pasienter, selv ved henvisning sentre.
Uansett hva forklaringen for vekt-tap og nedgang i nærings fordøyelighet hos eldre katter, progressive nedgang i kroppsvekt har blitt rapportert i de to årene før dødsfallet fra en rekke tilsynelatende urelaterte sykdommer., Som katter lever stadig lengre liv og motta oppmerksomme helse-og omsorg, dette vekttap er ofte mer anerkjent. I denne artikkelen vil jeg gjennomgå det som er kjent om vanlige aldersrelaterte endringer, og hva som kan gjøres for å stanse eller reversere nedgangen i kroppsvekt som er tilsynelatende en forutsigbar opptakten til døden.3,4,6
Tillegges vekt tap
Vel anerkjent årsaker til vekttap i gamle katter med kronisk nyresykdom, diabetes mellitus, hypertyreose, inflammatorisk tarmsykdom (IBD), eksokrin pankreas insuffisiens, og dental problemer., De fleste er lett mistenkt og bekreftet basert på fysisk undersøkelse og laboratoriets rutinemessige tester. Til tider, valgte ytterligere testing av parametere som serum tyroksin, serum trypsin-som immunoreactivity, kobalamin og folat, dental røntgen (Figur 1A & 1B), eller gastrointestinal (GI) endoskopi og biopsi kan være nødvendig. Til tross for grundig undersøkelse, men den underliggende årsaken til selv alvorlig vekttap kan være utrolig vanskelig å fastslå entydig.
Figur 1A. Dental sykdom kan bidra til vekttap i senior katter., Tann resorpsjon av venstre maxillary hund (a) og 3. premolar i en katt (b). Liten sentrale områder med betennelse er tydelige på venstre maxillary 3. premolar (b) og venstre mandibular 4. premolar (c). Venstre mandibular 3. premolar mangler, forlater fokus gjenværende betennelse (d).
Figur 1B. I samme katt, en intraorale halverer vinkelen dental røntgenbilde av venstre overkjevebenet viser en uventet omfattende tann resorpsjon på cementoenamel krysset av distale venstre maxillary hjørnetann tann (en)., Tann resorpsjon som påvirker rot og krone av 3. premolar er også tydelig (b). (Gjengitt med tillatelse av Veterinær tannhelsetjenesten Library, University of Illinois)
Unattributed vekttap
Figur 2. Fett fordøyelighet (prosenten) i katter som varierer i alder fra 8 til 18 år (n = 208)
Subtile vekttap kan ikke selv bli registrert mindre forsiktig registreringer av kroppen vekt og kondisjon score er holdt over gjentatt veterinær undersøkelser. På samme måte, moderat økning eller reduksjon i mat eller vann inntak vil trolig gå ubemerket av de fleste eiere., Selv når de mest oppmerksomme eiere gir den beste veterinær omsorg for sine katter, en betydelig andel av eldre katter vil oppleve vekttap, til tross for å være i ellers god helse, og viser ingen synlig endring i inntak av mat.
Figur 3. Protein fordøyelighet (prosenten) katter i alderen spenner i alder fra 8 til 18 år (n = 208). Bevis som indikerer at disse eldre katter med ingen åpenbare klassiske sykdommer for å forklare vekttap, det er en aldersrelatert nedgang i mat fordøyelighet.3 Det er en signifikant (p < 0.,0001) negativ korrelasjon (r = -0.76) mellom alder og fett fordøyelighet (Figur 2). Forekomsten av lav fett fordøyelighet øker med alder, påvirker 10% til 15% av modne katter (8 til 12 år) og 30% av eldres katter (> 12 år gammel). I enkelte eldres katter, fett fordøyelighet ble funnet til å være så lav som 30%, og den eneste kliniske tegn var store avføring (ikke frank diaré) og lav kroppsvekt.
Figur 4. Andelen av katter med lav fett fordøyelighet av alder (sammenslåtte data fra fire kolonier).Det er også en signifikant (p < 0.,0001) negativ (r = -0.66) korrelasjon mellom alder og protein fordøyelighet (Figur 3). Lav protein fordøyelighet ser også ut til å påvirke eldre og eldres katter. Selv om forekomsten av lav fordøyelighet av protein er lavere enn fett fordøyelighet, om lag 20% av katter eldre enn 14 år viser protein fordøyelighet lavere enn 77%. Forekomsten av lav fett og protein fordøyelighet har en tendens til å oppstå i det samme katter. En markert nedgang tilsynelatende blir særlig utbredt etter rundt 10 år (figur 4 & 5).
Figur 5., Andelen av katter med lav protein fordøyelighet av alder (sammenslåtte data fra fire kolonier).
Figur 6. Etter 12 års alder, er det markert nedgang i kroppsvekt hos katter, som supplants fedme som en felles livstruende tilstand.Det er kanskje ikke overraskende at disse endringene var korrelert med flere andre tiltak for helse eller velvære, inkludert serum vitamin E (tokoferol), vitamin B12 (kobalamin), hud tykkelse, kroppsfett, og kroppens tilstand score., Totalt sett, mens fedme har en tendens til å være den dominerende body-mass bekymring i katter mellom 7 og 12 år, i de som er eldre enn 12 år, fedme er sjeldne og være undervektig er en langt større livstruende risiko faktor (Tabell 1 og Figur 6).3
Tabell 1. Forekomsten av Feline Fedme og Undervekt av Alder*
Alder
kroppsvekt (kg)
Fedme Forekomsten
Prosent Undervektige
Voksen (1-7 år)
3.7 ± 0.8
< 1%
< 1% og
Modne (7-12 år)
4.4 ± 1.,7
28%
< 1% og
Eldres (> 12 år)
2.9 ± 1.0
< 1% og
23%
*Patil AR, Cupp CJ. Adressering av alder-relaterte endringer i feline fordøyelsen. Proc Nestlé-Purina Selskapet. Anim Nutr Toppmøtet, Fokus Gastroenterol 2010:55-61.
Næringsstoff fordøyelighet
årsaken eller årsakene til denne nedgangen i fordøyelighet av næringsstoffer er fortsatt ukjent, men antagelig reflekterer enteropati av noen type. I noen tilfeller, dette intestinal dysfunksjon kan overlappe med hva som er løst klassifisert som (idiopatisk) IBD., Noen katter kan kompensere for tapet i fordøyelsessystemet fungerer ved å spise mer, og derfor viser ingen vekttap. Det er viktig å erkjenne at mange katter viser bare små endringer i avføring egenskaper (litt større volumer av avføring med en mer leire-lignende konsistens), men ikke frank diaré, selv når steatoré er merket.
Uansett om den nøyaktige årsaken eller årsakene, vekttap hos ellers friske eldre katter og endringer i avføring egenskaper bør undersøkes, som bør malabsorpsjon., Grundig fysisk undersøkelse, rutine komplett blodprosent, serum kjemi profil, urinanalyse, og fekal eksamen er alle angitt, som er røntgenologisk og ultrasonographic vurderinger som hensiktsmessig. Hvis noe bestemt er funnet å forklare vekttap, det neste trinnet er å måle serum tyroksin, feline bukspyttkjertelen lipase, feline trypsin-som immunoreactivity, og kobalamin/folat nivå., Jeg anbefaler at disse bestemmes samtidig fordi studier har vist at ca 50% av hyperthyroid katter har bevis samtidige intestinal og/eller bukspyttkjertelen misdannelser, inkludert noen ganger alvorlig hypocobalaminemia, når endocrinopathy er først diagnostisert.7,8
Videre, alle misdannelser som oppdages bør behandles samtidig for å optimalisere klinisk respons på behandling. Mange hyperthyroid katter er riktig diagnostisert og behandlet, men GI tegn, spesielt vekt tap, vedvarer til tross gå tilbake til euthyroid staten., Etterfølgende evaluering av GI-funksjonen som beskrevet ovenfor avslører deretter bevis på enteric sykdom og kobalamin mangel. Bare når disse er også riktig behandlet gjøre kattene tilbake til optimal helse.
Den diagnostiske prosessen
Fastsettelse av fekal fett (prosenten) ville være ønskelig og kan være den eneste måten å bekrefte en intestinal problem i enkelte pasienter. Fekal fett større enn 20% skulle tilsi fett-malabsorpsjon. Dessverre, slik test er ikke kommersielt tilgjengelig for pet katter., Det har blitt rapportert at 100% av katter eldre enn 7 år med serum-tokoferol (vitamin E), mindre enn 5 mg/L også har lav fett fordøyelighet, og at mer enn 90% av katter med serum kobalamin mindre enn 100 g/L har lav fett fordøyelighet.3 Så å finne så lave serum konsentrasjoner av enten kobalamin eller tokoferol kan være grunnlag for inferring at en katt har lav fett (og sannsynligvis protein) fordøyelighet.3
En ny test som avslører ofte forandringer i tarmens funksjon i rammede katter er en analyse av fekal α1-proteinase-hemmer av arter-spesifikke immunoassay.,9 Denne testen er for øyeblikket bare tilgjengelig fra Mage-Laboratoriet ved Texas A&M University. Unormale resultater indikerer tilstedeværelse av en enteropati-forbundet økning i enteric tap av protein; denne testen kan påvise protein-å miste enteropati som ikke er tilstrekkelig alvorlig til lavere serum albumin (leveren kan kompensere for enteric protein tap). Kronisk enteric protein tap kan bidra til en gradvis uttynning av lean body mass., I en nyere studie av mer enn 70% av rammede katter hadde unormal testresultater (Figur 7), men det er interessant, serum albumin var litt vernepleier i bare to av 11 katter med protein-å miste enteropati.10
Figur 7. Fekal alpha1-proteinase-hemmer økt konsentrasjon var i 11 av 15 eldres katter med idiopatisk kronisk enteropati, noe som indikerer aktiv protein-å miste enteropati i tillegg til de tidligere anerkjent næringsstoff malabsorpsjon. Tan linje indikerer normal α1-PI konsentrasjon.,
til Slutt bør det bemerkes at det er veldig vanlig å se økt serum konsentrasjoner av trypsinlike immunoreactivity (fTLI) og/eller bukspyttkjertelen lipase (fPL) i disse kattene med idiopatisk kronisk enteropati (Figur 8). Betydningen av disse i bukspyttkjertelen misdannelser er ikke klart. Mange berørte katter viser få, om noen, tegn som kan anses som upassende for pankreatitt (f.eks. anoreksi eller oppkast), men øker kan være slående i enkelte individer.
Figur 8., Bukspyttkjertelen patologi er også til stede i en vesentlig del av geriatrisk katter med idiopatisk kronisk enteropati, noe som gjenspeiles i økt serum konsentrasjoner av trypsin-som immmunoreactivity (fTLI) og bukspyttkjertelen lipase (fPL). De skraverte områdene representerer normal referanseområdet.
I fremtiden, analyse av enteric inflammatoriske markører som fekal calprotectin kan vise seg nyttig i å bekrefte tilstedeværelse av enteric sykdom, men forholdet mellom betennelse til dette enteropati er foreløpig usikkert., Selv histologic undersøkelse av intestinal biopsi prøver kan ikke gi bevis for en avgjørende diagnose; lesjoner kan være usammenhengende og tolkning av biopsi funn er av sin natur subjektive. Det er også sannsynlig at katter, som i hunder, funksjonelle problemer i tarmen kan ikke være forbundet med en betennelse eller villous atrofi, men snarere med intraluminal mikrobiell endringer og biokjemiske derangements i enterocytes slimhinnen i tynntarmen som ikke er avslørt av klassisk histologic evaluering.,
Behandling
I noen katter, til tross for en grundig etterforskning, det er ikke mulig å bekrefte enteropati. En presumptive diagnosen idiopatisk enteropati er det beste som kan oppnås., Tilnærming til ledelsen i disse tilfeller er i hovedsak de samme som for pasienter med histologically bekreftet IBD – som er et kosttilskudd endre (lav-karbohydrat alternativ fiber kilde, roman antigen, eller hydrolysert kosthold), prebiotika eller probiotiske tilskudd, korrigering av lave serum kobalamin/folat konsentrasjoner, kosttilskudd med vitamin E og kanskje andre antioksidanter, antibiotika behandling med metronidazol eller tylosin, og kanskje glukokortikoid terapi eller immunomodulation med chlorambucil eller ciklosporin.,11 Men i fravær av spesifikke laboratorium misdannelser eller noen åpenbare kliniske tegn til å overvåke, annet enn kanskje veldig langsomt progressive vekttap, er det trolig for tidlig å anbefale spesielt aggressiv behandling for disse pasientene. En forsiktig, konservativ tilnærming er viktig.
Som mange av observasjonene om forstyrrelser i fordøyelsessystemet hos eldre katter er relativt nye, aktuelle kliniske studier for å evaluere behandlingstiltak har ikke blitt utført. Kosttilskudd endringer og tillegg ville sikkert være den sikreste og mest lett administreres intervensjoner., Når spesifikke misdannelser som hypocobalaminemia er identifisert, bør de utbedres.
effekten av endringer i kostholdet har å bli evaluert på en individuell prøving-og-feil grunnlag, noe som kan være vanskelig hvis gradvis vekttap er den eneste kliniske tegn til å vurdere. Observere forbedringer i nyere GI sykdom markører, for eksempel avføring α1-proteinase-hemmer og serum fPL, kan gi objektive bevis på en positiv respons, men verdien av denne tilnærmingen gjenstår å bli vurdert.,
Nøye observasjon av avføring egenskaper kan gi noen bevis for økt fordøyelighet, spesielt hvis grovt tilsynelatende misdannelser var til stede i starten. Hvis det ikke er noe tydelig svar på kosten endres etter to til fire uker, kan en alternativ diett bør forsøkes. Jeg foretrekker å velge diett endringer basert på redusert karbohydrat-innhold (generelt assosiert med økt proteininnhold) eller ulike mengder og typer av gjæringsdyktig fiber. Justere fett innhold av kostholdet ser ikke ut til å være spesielt nyttig i behandling av feline enteropathies., Dessverre, definitive studier i eldres katter med malabsorpsjon har ikke blitt gjort. Behandlingen må individualiseres og evaluert på en prøve-og-feil grunnlag.
Med hensyn til eldre katter generelt, det er noen bevis for at kostholdet kan spille en rolle i å opprettholde kroppsvekt og fettmasse – og forlenge livet., En kontroll kosthold (ernæringsmessig komplett og balansert voksen katt mat) supplert med antioksidanter (vitamin E og ss-karoten), en blanding av n-3 og n-6 fettsyrer, og prebiotika (tørket sikori root) var assosiert med redusert nedgang i kroppsvekt og økt levealder (ved mer enn 1 år) sammenlignet med fôring enten kontroll-diett alene eller kontroll kosthold supplert med antioksidanter alene.,6 Disse slående observasjoner illustrere den potensielle fordelen med å være fått fra kosttilskudd og andre tiltak for å løse fordøyelsessystemet endringer som ser ut til å være så vanlig i aldring katter.
2. Caney S. vekttap hos eldre katt. Appetitt er fint, og alt ser normalt…. J Feline Med Surg 2009;11(9):738-746.
3. Patil AR, Cupp CJ. Adressering av alder-relaterte endringer i feline fordøyelsen. Proc Nestlé-Purina Selskapet. Anim Nutr Toppmøtet, Fokus Gastroenterol 2010:55-61.
4. Taylor EJ, Adams C, Neville R. Noen ernæringsmessige aspekter ved aldring katter og hunder., Proc Nutr Soc 1995;54:645-656.
5. Fahey GC, Barry KA, Swanson KS. Alder-relaterte endringer i nærings utnyttelse av følgesvenn dyr. Annu Rev Nutr 2008;28:425-445.
6. Cupp CJ, Kerr WW Effekten av kosthold og kroppssammensetning på levetid i aldring katter. Proc Nestlé-Purina Selskapet. Anim Nutr Toppmøtet I Fokus Gastroenterol 2010;36-42.
7. Steiner JM, Peterson MA, Ruaux CG, et al. Serum kobalamin og folat konsentrasjon i katter med hypertyreose. J Vet Intern Med 2005;19:474-475.
8. Cook AK, Suchodolski JS, Steiner JM, et al., Utbredelsen av hypocobalaminaemia i katter med spontan hypertyreose. J Små Anim Pract 2011;52(2):101-106.
9. Burke KF, Broussard JD, Craig G, et al. Evaluering av fekal alpha1-proteinase-hemmer konsentrasjon i katter med idiopatisk inflammatorisk tarmsykdom og katter med fordøyelsessystemet neoplasi. Vet J 2013;196(2)189-196.
10. Williams DA, Czarnecki-Maulden G. Protein-å miste enteropati vanligvis co-finnes med høy fekal fett utgang i eldres katter med idiopatisk malabsorpsjon og vedvarer følgende korreksjon av vernepleier serum kobalamin konsentrasjon., I Proc 23. Kongressen Europ Coll Vet Inter Med – Comp Anim, Liverpool, England, Sept. 2013.
11. Webb CB. Feline inflammatorisk tarmsykdom. NAVC Kliniker Korte 2012;10:11-14.
Leave a Reply