Le Déclin du poids corporel est courant chez les chats âgés de plus de 11 ans.1 parfois, cette perte est facilement attribuable à une maladie apparente, mais dans de nombreux cas, il n’y a aucun signe évident de maladie et les approches diagnostiques de routine ne révèlent pas la preuve d’un problème sous-jacent.2,3 les besoins énergétiques des chats plus âgés ne diminuent apparemment pas aussi nettement que chez les chiens et les personnes, peut-être parce que l’activité physique ne diminue pas autant avec l’âge chez les chats., En effet, les besoins en énergie d’entretien des chats plus âgés peuvent augmenter plutôt que diminuer.3,4 bien que l’on puisse s’attendre à ce que les chats règlent leur apport énergétique pour compenser ces changements afin de maintenir leur poids corporel, ce n’est clairement pas toujours le cas.4,5
Il est reconnu depuis de nombreuses années que la digestibilité des protéines et des graisses diminue chez de nombreux chats apparemment normaux après 10 ans. Bien que la cause des diminutions reste incertaine, les changements sont assez marqués chez certains individus et peuvent en particulier être dramatiques en ce qui concerne la digestibilité des graisses.,4,5 souvent, ces changements ne sont pas facilement apparents à partir de l’observation occasionnelle des matières fécales et ne peuvent être vérifiés que si la teneur en matières grasses fécales est quantifiée par des analyses appropriées. Les méthodes de tels tests sont rarement disponibles pour l’évaluation des patients vétérinaires, même dans les centres de référence.
quelle que soit l’explication de la perte de poids et du déclin de la digestibilité des nutriments chez les chats plus âgés, une diminution progressive du poids corporel a été signalée au cours des deux années précédant le décès d’une variété de maladies apparemment sans rapport., Comme les chats vivent de plus en plus longtemps et reçoivent des soins de santé attentifs, cette perte de poids est plus fréquemment reconnue. Dans cet article, je vais passer en revue ce qui est connu sur les changements liés à l’âge commun et ce qui peut être fait pour arrêter ou inverser la baisse du poids corporel qui est apparemment un prélude prévisible à la mort.3,4,6
perte de poids attribuable
Les causes bien reconnues de perte de poids chez les vieux chats comprennent la maladie rénale chronique, le diabète sucré, l’hyperthyroïdie, la maladie inflammatoire de l’intestin (MII), l’insuffisance pancréatique exocrine et les problèmes dentaires., La plupart sont facilement suspectées et confirmées sur la base d’un examen physique et de tests de laboratoire de routine. Parfois, des tests supplémentaires sélectionnés de paramètres tels que la thyroxine sérique, l’immunoréactivité sérique de type trypsine, la cobalamine et le folate, la radiographie dentaire (Figures 1a & 1B), ou l’endoscopie gastro-intestinale (GI) et la biopsie peuvent être nécessaires. Malgré une enquête approfondie, cependant, la cause sous-jacente de la perte de poids même sévère peut être remarquablement difficile à établir de manière concluante.
Figure 1A. Les maladies dentaires peuvent contribuer à la perte de poids chez les chats âgés., Résorption dentaire de la canine maxillaire gauche (a) et de la 3ème prémolaire chez un chat (b). De petites zones focales d’inflammation sont apparentes sur la 3ème prémolaire maxillaire gauche (b) et la 4ème prémolaire mandibulaire gauche (c). La 3ème prémolaire mandibulaire gauche est manquante, laissant une inflammation résiduelle focale (d).
Figure 1b. chez le même chat, une radiographie dentaire à angle de coupure intra-oral du maxillaire gauche montre une résorption dentaire étendue insoupçonnée à la jonction cémento-émail de la dent canine maxillaire gauche distale (a)., Une résorption dentaire affectant la racine et la couronne de la 3ème prémolaire est également apparente (b). (Avec l’aimable autorisation de la Veterinary Dental Service Library, Université de L’Illinois)
perte de poids non attribuée
Figure 2. Digestibilité des graisses (en pourcentage) chez les chats âgés de 8 à 18 ans (n = 208)
Une Perte de poids subtile ne peut même pas être notée à moins que des enregistrements minutieux des scores de poids corporel et d’état corporel ne soient conservés lors d’examens vétérinaires répétés. De même, une augmentation ou une diminution modérée de la consommation de nourriture ou d’eau passera probablement inaperçue pour la plupart des propriétaires., Même lorsque les propriétaires les plus attentifs fournissent les meilleurs soins vétérinaires à leurs chats, une proportion importante de chats âgés subiront une perte de poids, bien qu’ils soient en bonne santé et ne présentent aucun changement détectable dans l’apport alimentaire.
la Figure 3. Digestibilité des protéines (en pourcentage) chez les chats âgés de 8 à 18 ans (n = 208). Les preuves indiquent que, chez ces chats âgés sans maladies classiques apparentes pour expliquer la perte de poids, il y a une baisse liée à l’âge de la digestibilité alimentaire.3 Il y a un significatif (p < 0.,0001) corrélation négative (r = -0,76) entre l’âge et la digestibilité des graisses (Figure 2). L’incidence de la faible digestibilité des graisses augmente avec l’âge, affectant 10% à 15% des chats Matures (8 à 12 ans) et 30% des chats gériatriques (> 12 ans). Chez certains chats gériatriques, la digestibilité des graisses était aussi faible que 30%, et les seuls signes cliniques étaient de grandes selles (pas de diarrhée franche) et un faible poids corporel.
la Figure 4. Pourcentage de chats ayant une faible digestibilité en gras selon l’âge (données regroupées de quatre colonies).Il y a aussi un significatif (p < 0.,0001) corrélation négative (r = -0,66) entre l’âge et la digestibilité des protéines (Figure 3). Une faible digestibilité des protéines semble également affecter les chats matures et gériatriques. Bien que l’incidence de la faible digestibilité des protéines soit inférieure à celle de la digestibilité des graisses, environ 20% des chats de plus de 14 ans présentent une digestibilité des protéines inférieure à 77%. L’incidence de la faible digestibilité des graisses et des protéines a tendance à se produire chez les mêmes chats. Un déclin marqué semble devenir particulièrement répandu après l’âge de 10 ans environ (Figures 4 & 5).
la Figure 5., Pourcentage de chats ayant une faible digestibilité des protéines par âge (données regroupées de quatre colonies).
la Figure 6. Après 12 ans, il y a une baisse marquée du poids corporel chez les chats, ce qui supplante l’obésité en tant que danger de mort commun condition.It n’est peut-être pas surprenant que ces changements aient été corrélés avec plusieurs autres mesures de la santé ou du bien-être, y compris la vitamine E sérique (tocophérol), la vitamine B12 (cobalamine), l’épaisseur de la peau, la graisse corporelle et le score de l’état corporel., Dans l’ensemble, alors que l’obésité tend à être le principal problème de masse corporelle chez les chats âgés de 7 à 12 ans, chez les chats âgés de plus de 12 ans, l’obésité est rare et l’insuffisance pondérale est un facteur de risque potentiellement mortel beaucoup plus important (Tableau 1 et Figure 6).3
le Tableau 1. L’Incidence de l’Obésité chez le chat et l’insuffisance Pondérale selon l’Âge*
le Groupe d’Âge
Poids (en kg)
l’Obésité Incidence
pour Cent de l’insuffisance Pondérale
Adulte (de 1 à 7 ans)
3.7 ± 0.8
< 1%
< 1%
Mature (7-12 ans)
4.4 ± 1.,7
28%
< 1%
Gériatrique (> 12 ans)
2.9 ± 1.0
< 1%
23%
*Patil AR, Cupp CJ. Abordant les changements liés à l’âge dans la féline de la digestion. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Sommet, Focus Gastroenterol 2010: 55-61.
digestibilité des nutriments
la ou les causes de ce déclin de la digestibilité des nutriments restent inconnues, mais reflètent vraisemblablement une entéropathie d’un certain type. Dans certains cas, ce dysfonctionnement intestinal peut se chevaucher avec ce qui est vaguement classé comme MII (idiopathique)., Certains chats compensent la perte de fonction digestive en mangeant plus et, par conséquent, ne présentent aucune perte de poids. Il est important de reconnaître que de nombreux chats ne montrent que des changements subtils dans les caractéristiques des selles (des volumes légèrement plus importants de selles avec une consistance plus argileuse) mais pas de diarrhée Franche, même lorsque la stéatorrhée est marquée.
quelle que soit la ou les causes précises, la perte de poids chez les chats âgés autrement en bonne santé et les changements dans les caractéristiques fécales doivent être étudiés, tout comme la malabsorption., Un examen physique approfondi, une numération formule sanguine complète de routine, un profil chimique sérique, une analyse d’urine et un examen fécal sont tous indiqués, de même que des évaluations radiographiques et ultrasonographiques, le cas échéant. Si rien de spécifique n’est trouvé pour expliquer la perte de poids, l’étape suivante consiste à mesurer la thyroxine sérique, la lipase pancréatique féline, l’immunoréactivité féline de type trypsine et les niveaux de cobalamine/folate., Je recommande que ceux-ci soient déterminés simultanément car des études ont indiqué qu’environ 50% des chats hyperthyroïdiens présentent des anomalies intestinales et/ou pancréatiques simultanées, y compris une hypocobalaminémie parfois sévère, lorsque l’endocrinopathie est initialement diagnostiquée.7,8
de plus, toutes les anomalies détectées doivent être traitées simultanément afin d’optimiser la réponse clinique au traitement. De nombreux chats hyperthyroïdiens sont correctement diagnostiqués et traités, mais les signes gastro-intestinaux, en particulier la perte de poids, persistent malgré le retour à l’état euthyroïdien., Une évaluation ultérieure de la fonction gastro-intestinale telle que décrite ci-dessus révèle ensuite des preuves de maladie entérique et de carence en cobalamine. Ce n’est que lorsque ceux-ci sont également traités de manière appropriée que les chats retrouvent une santé optimale.
Le processus de diagnostic
Détermination des graisses fécales (en pourcentage) serait souhaitable et peut-être le seul moyen de confirmer un problème intestinal chez certains patients. Graisse fécale supérieure à 20% indiquerait une malabsorption des graisses. Malheureusement, un tel test n’est pas disponible dans le commerce pour les chats de compagnie., Il a été rapporté que 100% des chats âgés de plus de 7 ans avec du tocophérol sérique (vitamine E) inférieur à 5 mg/L ont également une faible digestibilité en matières grasses, et que plus de 90% des chats avec de la cobalamine sérique inférieure à 100 g/l ont une faible digestibilité en matières grasses.3 donc, trouver de telles faibles concentrations sériques de cobalamine ou de tocophérol peut être la base pour déduire qu’un chat a une faible digestibilité en matières grasses (et probablement en protéines).3
un nouveau test qui révèle souvent des anomalies de la fonction intestinale chez les chats affectés est un test d’inhibiteur de l’α1-protéinase fécale par immunoessai spécifique à l’espèce.,9 Ce test est actuellement disponible uniquement auprès du laboratoire gastro-intestinal de L’Université Texas a & M. Des résultats anormaux indiquent la présence d’une augmentation associée à une entéropathie de la perte entérique de protéines; ce test peut détecter une entéropathie perdant des protéines qui n’est pas suffisamment grave pour réduire l’albumine sérique (le foie peut compenser la perte de protéines entériques). La perte chronique de protéines entériques peut contribuer à l’épuisement progressif de la masse corporelle maigre., Dans une étude récente, plus de 70% des chats affectés avaient des résultats de test anormaux (Figure 7), mais il est intéressant de noter que l’albumine sérique était légèrement inférieure à la normale chez seulement deux des 11 chats atteints d’entéropathie perdant des protéines.10
Figure 7. La concentration des inhibiteurs de l’alpha1-protéinase fécale a augmenté chez 11 des 15 chats gériatriques atteints d’entéropathie chronique idiopathique, indiquant une entéropathie active à perte de protéines en plus de la malabsorption des nutriments précédemment reconnue. La ligne tan indique une concentration normale de α1-PI.,
enfin, il convient de noter qu’il est très fréquent de voir une augmentation des concentrations sériques d’immunoréactivité de type trypsinique (fTLI) et/ou de lipase pancréatique (fPL) chez ces chats atteints d’entéropathie chronique idiopathique (Figure 8). La signification de ces anomalies pancréatiques n’est pas claire. De nombreux chats atteints présentent peu ou pas de signes pouvant être considérés comme suggérant une pancréatite (par exemple, anorexie ou vomissements), mais les augmentations peuvent être frappantes chez certaines personnes.
la Figure 8., La pathologie pancréatique est également présente chez une forte proportion de chats gériatriques atteints d’entéropathie chronique idiopathique, comme en témoigne l’augmentation des concentrations sériques d’immmunoréactivité de type trypsine (fTLI) et de lipase pancréatique (fPL). Les zones ombrées représentent des plages de référence normales.
à l’avenir, l’analyse de marqueurs inflammatoires entériques tels que la calprotectine fécale pourrait s’avérer utile pour confirmer la présence d’une maladie entérique, mais la relation entre l’inflammation et cette entéropathie est actuellement incertaine., Même l’examen histologique des échantillons de biopsie intestinale peut ne pas fournir la preuve d’un diagnostic concluant; les lésions peuvent être inégales et l’interprétation des résultats de biopsie est intrinsèquement subjective. Il est également probable que chez le chat, comme chez le chien, les problèmes fonctionnels dans l’intestin ne soient pas associés à une inflammation ou à une atrophie villeuse, mais plutôt à des changements microbiens intraluminaux et à des dérèglements biochimiques dans les entérocytes tapissant l’intestin grêle qui ne sont pas révélés par l’évaluation histologique classique.,
Traitement
Chez certains chats, malgré une enquête approfondie, il n’est pas possible de confirmer l’entéropathie. Un diagnostic présomptif d’entéropathie idiopathique est le meilleur qui puisse être atteint., L’approche de prise en charge dans ces cas est essentiellement la même que pour les patients ayant une MICI confirmée histologiquement, c’est – à-dire un changement alimentaire (source de fibres alternative à faible teneur en glucides, nouvel antigène ou régime hydrolysé), une supplémentation prébiotique ou probiotique, une correction des faibles concentrations sériques de cobalamine/folate, une supplémentation en vitamine E et peut-être d’autres antioxydants, un traitement antibiotique avec du métronidazole ou de la tylosine, et peut-être une thérapie glucocorticoïde ou une immunomodulation avec du chlorambucil ou de la cyclosporine.,11 Cependant, en l’absence d’anomalies biologiques spécifiques ou de signes cliniques manifestes à surveiller, autres que peut-être une perte de poids progressive très lentement, il est probablement prématuré de recommander un traitement particulièrement agressif pour ces patients. Une approche prudente et prudente est justifiée.
étant donné que de nombreuses observations sur les troubles digestifs chez les chats âgés sont relativement nouvelles, aucune étude clinique appropriée évaluant les interventions thérapeutiques n’a été réalisée. Les changements alimentaires et les suppléments seraient certainement les interventions les plus sûres et les plus faciles à administrer., Lorsque des anomalies spécifiques telles que l’hypocobalaminémie sont identifiées, elles doivent être rectifiées.
l’effet des changements alimentaires doit être évalué sur une base individuelle d’essais et d’erreurs, ce qui peut être difficile si la perte de poids progressive est le seul signe clinique à évaluer. L’observation d’améliorations dans les nouveaux marqueurs de la maladie gastro-intestinale, tels que l’inhibiteur de l’α1-protéinase fécale et la fPL sérique, peut fournir des preuves objectives d’une réponse positive, mais la valeur de cette approche reste à évaluer.,
Une observation attentive des caractéristiques des selles peut fournir des preuves d’une meilleure digestibilité, surtout si des anomalies apparentes étaient présentes au début. S’il n’y a pas de réponse apparente à un changement alimentaire après deux à quatre semaines, un régime alternatif devrait être essayé. Je préfère choisir des changements de régime en fonction de la teneur réduite en glucides (généralement associée à une teneur accrue en protéines) ou de différentes quantités ou types de fibres fermentescibles. L’ajustement de la teneur en graisse du régime alimentaire ne semble pas être particulièrement utile dans le traitement des entéropathies félines., Malheureusement, des études définitives sur des chats gériatriques atteints de malabsorption n’ont pas été réalisées. Le traitement doit être individualisé et évalué par essais et erreurs.
en ce qui concerne les chats plus âgés en général, il existe des preuves que l’alimentation peut jouer un rôle dans le maintien du poids corporel et de la masse grasse – et prolonger la vie., Un régime témoin (nourriture pour chat adulte complète et équilibrée sur le plan nutritionnel) complété par des antioxydants (vitamine E et ss-carotène), un mélange d’acides gras n-3 et n-6 et un prébiotique (racine de chicorée séchée) a été associé à une diminution du poids corporel et à une longévité accrue (de plus de 1 an) par rapport à l’alimentation,6 Ces observations frappantes illustrent le bénéfice potentiel à tirer des interventions alimentaires et autres pour remédier aux changements gastro-intestinaux qui semblent si fréquents chez les chats vieillissants.
2. Caney S. perte de poids chez le chat âgé. L’appétit est bon, et tout semble normal…. J Feline Med Surg 2009; 11 (9): 738-746.
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