displazia bronhopulmonară (BPD), o boală pulmonară cronică a copilăriei, se numără printre cele mai frecvente și consecvente complicații asociate cu nașterea foarte prematură. Din păcate, îmbunătățirile în îngrijirea neonatală în ultimele 2 până la 3 decenii nu au dus la rate mai mici de BPD în rândul sugarilor cu cel mai mare risc., Una dintre dezbaterile în curs de desfășurare în medicina neonatală este cea mai bună modalitate de a defini BPD pentru a sprijini dezvoltarea de noi terapii care previn sau tratează boala și pentru a prezice care sugari sunt susceptibili de a experimenta sănătatea respiratorie adversă în copilărie.împreună cu co-investigatorii de la Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development ‘ s neonatal Research Network, membrii diviziei de neonatologie de la CHOP au condus un studiu recent care a dezvoltat o nouă definiție bazată pe dovezi a BPD.,1 Folosind o cohortă multicentrică de 2677 de sugari foarte prematuri, echipa noastră de cercetare a studiat precizia prognostică a 18 definiții potențiale ale BPD. Fiecare definiție a utilizat diferite combinații ale nivelului de suport respirator și cantitatea de oxigen suplimentar administrată la vârsta postmenstruală de 36 de săptămâni (PMA) pentru a defini prezența și severitatea BPD., Scopul cercetării noastre a fost de a determina care a evaluat mai bună definiție a prezis prezența sau absența următoarele măsura compusă din copilărie respiratorii, morbiditate:
- Moarte între 36 de săptămâni postmenstrual vârstă (PMA) și 2 ani
- Traheostomie
- a Continuat spitalizare pentru respiratorii motive la sau dincolo de 50 de săptămâni PMA
- Utilizarea oxigenului suplimentar, suport respirator, sau de monitorizare a funcției respiratorii (de ex.,, puls oximetru, apnee monitor) la 2 ani de follow-up, sau
- ≥2 re-spitalizare pentru respiratorii motive înainte de 2 ani de follow-up
definiție mai bună discriminare între copiii cu și fără un biet respiratorii rezultatul și a celor cu și fără moderată și severă, tulburări de neurodezvoltare definite de barili pe zi în funcție de modul de susținere respiratorie administrat la 36 de saptamani PMA, indiferent anterioare sau actuale, terapie cu oxigen (vezi tabelul din dreapta)., Această nouă definiție a fost mai precisă pentru prezicerea rezultatelor respiratorii și neurodezvoltării adverse în copilăria timpurie decât definiția consensului național al Institutelor Naționale de sănătate din 2001 și o definiție propusă de un atelier BPD recent.din punct de vedere istoric, criteriile de diagnostic pentru BPD s-au bazat foarte mult pe cantitatea și durata oxigenului suplimentar administrat sugarilor foarte prematuri. Cu toate acestea, eterogenitatea administrării oxigenului și direcționarea saturației oxigenului reduc obiectivitatea acestor criterii de diagnostic., Datele noastre de condus de abordare a arătat că nici utilizarea oxigenului suplimentar de cel puțin 28 de zile înainte de 36 de săptămâni PMA, nici de evaluare a nivelului de oxigen suplimentar administrat la 36 de saptamani PMA îmbunătățit prognostic precizie—odată ce un copil de severitatea bolii fost clasificate în funcție de modul de susținere respiratorie prevăzute la 36 de saptamani PMA. Eliminarea necesității de a evalua terapia cu oxigen în totalitate în această nouă definiție poate duce la o mai mare obiectivitate în diagnosticul BPD.,această nouă definiție propune, de asemenea, o altă schimbare importantă—crearea unui nivel separat de severitate a BPD pentru sugarii tratați cu suport respirator invaziv la 36 de săptămâni PMA (BPD de grad 3). În raport cu sugarii cu BPD mai puțin severe, cei cu BPD de gradul 3 sunt de 3 până la 5 ori mai susceptibili de a suferi traheostomie, de a utiliza oxigen suplimentar pe parcursul primilor 2 ani de viață și de a experimenta deficite semnificative și durabile în funcția motorie. 1 o mai mare recunoaștere și o cercetare sporită în acest subgrup distinct pot contribui la îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung în rândul acestui subgrup de sugari cu risc ridicat.,echipa noastră de cercetare continuă să exploreze noi modalități de clasificare a prezenței și severității BPD în rândul sugarilor foarte prematuri. De asemenea, ne concentrăm pe investigarea terapiilor promițătoare care vizează prevenirea și tratamentul BPD. Un obiectiv al cercetării noastre în curs de desfășurare este definirea „fenotipurilor” specifice bolii în BPD pentru a individualiza mai bine selecția terapiei. În timp ce această activitate este în desfășurare, sperăm că această nouă definiție bazată pe dovezi a BPD va sprijini îngrijirea clinică și cercetarea pentru a îmbunătăți rezultatele respiratorii la sugarii foarte prematuri.
Leave a Reply