Cum de a reduce efectele secundare de droguri
Cum să se gândească la sugestiile de mai jos: Orice sugestie aici care nu este clar sau care crezi că nu se pot aplica pentru tine ar trebui să fie discutate cu medicul dumneavoastră. Rețineți, de asemenea, că efectele secundare ale steroizilor depind foarte mult de doză și de cât timp sunt luate. Dacă doza dumneavoastră este mică, riscul dumneavoastră de reacții adverse grave este destul de mic, mai ales dacă se iau măsuri de precauție, așa cum se discută mai jos., Citirea despre aceste reacții adverse vă poate face inconfortabil în legătură cu administrarea de steroizi. Ar trebui să fiți conștienți de riscuri înainte de a începe aceste medicamente. Cu toate acestea, vă rugăm să vă asigurați că mulți oameni iau steroizi cu efecte secundare minore sau fără efecte secundare. Vă rugăm să rețineți, de asemenea, că steroizii sunt adesea extrem de eficienți și pot salva vieți. Dacă oricare dintre sugestiile de aici este neclară sau pare irelevantă pentru dvs., vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră.,notă: despre ce „steroizi” vorbim: termenul „steroizi” se referă aici la steroizi antiinflamatori (corticosteroizi), cum ar fi prednison și metilprednisolon (Medrol®) și dexametazonă (Decadron®). Informațiile de mai jos nu se referă la construirea musculare sau steroizi „androgen” (cum ar fi testosteron), care împărtășesc unele asemănări chimice, dar funcționează destul de diferit decât steroizi anti-inflamatorii.în cazul utilizării pe termen lung, corticosteroizii pot determina oricare dintre următoarele reacții adverse., Cu toate acestea, având grijă de tine așa cum sa discutat mai jos poate reduce riscurile.
dozele crescute necesare pentru stresul fizic
utilizarea steroizilor timp de peste două săptămâni poate scădea capacitatea corpului de a răspunde la stresul fizic. O doză mai mare de steroizi poate fi necesară în momente de stres major, cum ar fi intervenții chirurgicale sau lucrări dentare foarte extinse sau infecții grave. Acest lucru ar putea fi necesare pentru atâta timp cât un an după ce ați oprit steroizi.
sfaturi de auto-îngrijire:
- discutați această posibilitate cu chirurgul sau dentistul etc. care are grijă de tine la momentul respectiv., Medicul sau chirurgul dvs. poate să nu simtă că trebuie să luați steroidul suplimentar la momentul intervenției chirurgicale, dar dacă știu că ați luat corticosteroizi, vă pot urmări mai atent după operație.
sindromul de retragere a steroizilor
retragerea rapidă a steroizilor poate provoca un sindrom care ar putea include oboseală, dureri articulare, rigiditate musculară, sensibilitate musculară sau febră. Aceste simptome ar putea fi greu de separat de cele ale bolii de bază.dacă aveți simptome ca acestea atunci când vă reduceți steroizii, discutați-le cu medicul., Medicul dumneavoastră va lucra cu tine pentru a încerca continuu pentru a conica doza de steroizi, la o rată sigură de scădere, în funcție de modul în care faci. La fiecare vizită, discutați cu medicul dacă este posibilă scăderea dozei de steroizi.rețineți că, chiar dacă aveți un efect secundar steroizi, cu toate acestea, steroizi încă trebuie să fie conic încet.când se utilizează mai puțin de două săptămâni, este posibilă o scădere mai rapidă a steroizilor.,
infecție
Steroizii pe termen lung pot suprima rolul protector al sistemului imunitar și pot crește riscul de infecție.deoarece steroizii vă pot scădea imunitatea la infecție, ar trebui să aveți un vaccin antigripal anual, atâta timp cât sunteți pe steroizi. Dacă sunteți pe steroizi pentru o perioadă prelungită de timp, de asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a obține „Pneumovax,” o vaccinare împotriva unui anumit tip de pneumonie precum și „Prevnar 13,” un alt vaccin de pneumonie. Vaccinarea împotriva herpesului zoster (Shingrix®) poate fi, de asemenea, luată în considerare., Medicul dumneavoastră va lua în considerare vârsta și factorii de risc atunci când decide ce vaccinuri aveți nevoie.semnele unei posibile infecții, cum ar fi febră mare, tuse productivă, durere în timpul urinării sau „fierbe” mari pe piele, trebuie să aibă asistență medicală promptă. Dacă aveți antecedente de tuberculoză, expunere la tuberculoză sau un test cutanat pozitiv pentru tuberculoză, Raportați acest lucru medicului dumneavoastră.,
simptome gastro-intestinale
Steroizii vă pot crește riscul de a dezvolta ulcere sau sângerări gastrointestinale, mai ales dacă luați aceste medicamente împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau aspirina. Dacă este posibil, nu combinați steroizii cu AINS. Dacă sunteți pe aspirină cu doze mici pentru protecția inimii, medicul dumneavoastră vă poate dori să continuați acest lucru atunci când luați prednison, dar ar putea consdier adăugarea unui medicament pentru protecția stomacului în cursul steroizilor.,
sfaturi de auto-îngrijire:
- raportați medicului dumneavoastră orice durere abdominală severă, persistentă sau scaune negre.
- luați medierea steroizilor după o masă completă sau cu antiacide, deoarece acest lucru poate ajuta la reducerea iritației stomacului. Steroizii vă pot crește pofta de mâncare.terapia cu steroizi poate provoca subțierea oaselor (osteopenie și osteoporoză) și crește riscul de fracturi osoase. La începutul sau înainte de terapia cu steroizi, mulți pacienți vor fi rugați să facă un test de densitate osoasă, mai ales dacă doza de steroizi este mare., Dacă densitatea este scăzută, studiul densității osoase se va repeta în viitor pentru a evalua eficacitatea măsurilor pe care le veți utiliza pentru a preveni pierderea osoasă. Strategiile preventive sunt importante: o persoană poate pierde 10% până la 20% din masa osoasă în primele șase luni de tratament cu corticosteroizi.majoritatea persoanelor care iau corticosteroizi vor trebui să ia un supliment de calciu, cu excepția cazului în care pot obține suficient calciu din dieta lor (dacă îl puteți obține din dieta dvs., aceasta este cea mai bună opțiune)., Consultați această referință de la Institutele Naționale de sănătate despre cantitatea de calciu de care aveți nevoie pentru sexul și vârsta dvs. și cum să obțineți cât mai mult din dietă.
- necesarul zilnic minim de vitamina D este de 800 de unități internaționale (UI) zilnic, iar majoritatea persoanelor cu corticosteroizi ar trebui să ia această cantitate. Medicul dumneavoastră vă poate verifica nivelul de vitamina D și poate vedea dacă aveți nevoie de o doză mai mare.
- fumatul și alcoolul cresc riscul de osteoporoză, astfel încât limitarea acestora este utilă.exercițiul de purtare a greutății (mersul pe jos, alergarea, dansul etc.) este util în stabilizarea masei osoase.,
- persoanele cu corticosteroizi care au o densitate osoasă scăzută pot fi puse pe medicamente precum alendronat (Fosamax®) sau Prolia® și există o serie de altele.
- evaluați riscul de căderi. Faceți o examinare amănunțită a casei dvs. și corectați situațiile care ar putea duce la o cădere, cum ar fi eliminarea covoarelor scatter și a oricăror obstacole între dormitor și baie și instalarea luminilor de noapte.
creșterea în greutate
Steroizii vă afectează metabolismul și modul în care corpul dvs. depune grăsime., Acest lucru vă poate crește pofta de mâncare, ducând la creșterea în greutate și, în special, duce la depuneri suplimentare de grăsime în abdomen.
sfaturi de auto-îngrijire:
- Urmăriți-vă caloriile și faceți exerciții fizice în mod regulat pentru a încerca să preveniți creșterea excesivă în greutate. Dar nu lăsați creșterea în greutate să vă deterioreze stima de sine. Știu că greutatea va fi mai ușor să decoleze în șase luni la un an după ce întrerupe steroizi.
insomnie
Steroizii vă pot afecta capacitatea de a adormi, mai ales atunci când sunt luați seara.,dacă este posibil, medicul va încerca să vă ia întreaga doză zilnică dimineața. Acest lucru vă poate ajuta să dormiți mai bine noaptea (dozele de seară fac uneori dificilă adormirea).
modificări ale dispoziției
Steroizii, în special în doze de peste 30 miligrame pe zi, vă pot afecta starea de spirit. Unii oameni se pot simți deprimați, unii extrem de „sus” fără niciun motiv aparent. Doar fiind conștienți de faptul că steroizi poate face acest lucru, uneori, face mai puțin de o problemă. Uneori, acest efect secundar necesită scăderea dozei de steroizi., Când steroizii sunt absolut necesari, uneori poate fi adăugat un alt medicament pentru a ajuta la problema stării de spirit. Asigurați-vă că familia dvs. știe despre acest posibil efect secundar.
sfaturi de auto-îngrijire:
- pur și simplu fiind conștienți de faptul că steroizi poate avea un efect asupra starea ta de spirit poate face uneori mai puțin de o problemă. Dar, uneori, această parte va necesita ca doza de steroizi să fie scăzută. Dacă menținerea aceeași doză de steroizi este absolut necesar, uneori un alt medicament poate fi adăugat pentru a ajuta cu problema starea de spirit.,
- asigurați-vă că familia și prietenii dvs. știu despre acest posibil efect secundar, astfel încât să știe ce se întâmplă dacă răspundeți la ele în moduri neașteptate. În mod ideal, spuneți familiei și prietenilor despre acest posibil efect secundar pe măsură ce începeți medicamentul, astfel încât să vă poată ajuta să detectați orice schimbare în comportamentul dvs.deoarece cortizonul este implicat în reglarea echilibrului organismului de apă, sodiu și alți electroliți, utilizarea acestor medicamente poate promova retenția de lichide și uneori poate provoca sau agrava hipertensiunea arterială.,
sfaturi de auto-îngrijire:
- urmăriți umflarea gleznelor și raportați acest lucru medicului dumneavoastră. Pacienții ocazionali beneficiază de diuretice (pastile de apă). Dieta scăzută de sodiu ajută la reducerea acumulării de lichide și poate ajuta la controlul tensiunii arteriale.
- aveți tensiunea arterială monitorizată în mod regulat în timp ce luați steroizi, mai ales dacă aveți antecedente de hipertensiune arterială. Steroizii pot crește tensiunea arterială la unii pacienți.,deoarece cortizonul este implicat în menținerea nivelurilor normale de glucoză (zahăr) în sânge, utilizarea pe termen lung poate duce la creșterea zahărului din sânge sau chiar la diabet.
sfaturi de auto-îngrijire:
- glicemia trebuie urmată în timp ce luați steroizi, mai ales dacă sunteți diabetic, deoarece corticosteroizii pot crește glicemia.
probleme oculare
steroizii pot provoca uneori cataractă sau glaucom (presiune crescută în ochi).,dacă aveți antecedente de glaucom sau cataractă, urmați îndeaproape medicul oftalmolog în timpul tratamentului cu steroizi. Dacă vă dezvolta orice probleme vizuale în timp ce pe steroizi, va trebui să vedeți oftalmolog. Vederea încețoșată temporar când începeți corticosteroizii nu este adesea o problemă gravă, dar evaluarea oftalmologică ar trebui să fie întotdeauna aranjată dacă prezentați alte simptome vizuale noi în timp ce luați steroizi.,
ateroscleroza (rigidizarea arterelor)
este posibil ca steroizii să crească rata de „întărire a arterelor”, ceea ce ar putea crește riscul bolilor de inimă. Acest risc este probabil mult mai semnificativ dacă steroizii sunt luați mai mult de un an și dacă sunt luați în doză mare.
sfaturi de auto-îngrijire:
- dieta scăzută a colesterolului poate ajuta. Dacă dezvoltați semne care sugerează probleme cardiace, cum ar fi dureri în piept, solicitați rapid asistență medicală. Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a aborda orice risc cardiac care poate fi modificat, cum ar fi exercițiile fizice, greutatea și nivelul colesterolului.,
necroză aseptică
- Steroizii, în special la doze mai mari pentru perioade lungi de timp, pot duce uneori la afectarea oaselor, numită necroză aseptică (cunoscută și sub denumirea de osteonecroză sau necroză avasculară). Acest lucru se poate întâmpla într-un număr de articulații, dar șoldul este cel mai frecvent.
sfaturi de auto-îngrijire:
- durerea de șold, mai ales dacă nu aveți artrită de șold cunoscută, ar putea fi un semn precoce al acestei leziuni. Raportați acest lucru medicului dumneavoastră.
Actualizat: 10/31/2019
Autori
Theodore R., Fields, MD, FACP
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College 
Leave a Reply