intervenții Psihologice pentru familie—cum ar fi abilitățile parentale de formare și terapie comportamentală pentru copil, părinți, sau intreaga familie—reduce conflictul comportamente la adolescenții cu tulburare opoziție sfidător (IMPAR) (puterea de recomandare : C, bazate pe extrapolare din recenzii sistematice de copii cu ODD și adolescenți cu tulburări de comportament).
ciudat cel mai frecvent nu apare ca un diagnostic solitar., Când ODD este asociat cu tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) sau cu alte afecțiuni comorbide care răspund la medicamente, tratamentul medical reduce simptomele generale (SOR: B, pe baza unei meta-analize a copiilor adolescenți și mai mici cu ODD și ADHD).
Model de bune abilități parentale, educa părinții despre instrumente comportamentale de bază, oferă sesizare ca resurse permit
Elizabeth A., Rulon, MD
Medicina de Familie, Rezidenta din Idaho, Boise
poate fi dificil de a distinge de opoziție sfidătoare comportamente de variante de dezvoltare normală ca adolescenții să încerce să devină „independente” de la părinții lor. Cu toate acestea, adolescenții se pot angaja în multe comportamente periculoase de asumare a riscurilor în această perioadă, astfel încât diagnosticarea și intervențiile în timp util sunt importante. Adolescenții afectați au adesea o viață de familie dificilă, cu părinți care pot avea un sprijin social foarte slab și abilități de coping., De obicei, astfel de părinți trebuie să fie convinși că comportamentele opoziționale și sfidătoare sunt o problemă familială care necesită o soluție familială fără o rezolvare rapidă. Bariere financiare semnificative în calea consilierii și a altor resurse sunt, de asemenea, frecvente în multe dintre aceste familii. Cel puțin, medicul de familie poate modela abilități parentale bune în sala de examen, poate educa părinții despre instrumentele comportamentale de bază pe care să le folosească atunci când interacționează cu adolescenții și poate oferi recomandări după cum permit resursele.,Rezumatul dovezilor niciun studiu nu evaluează în mod specific tratamentele eficiente pentru ODD (distins prin argumentativitate cronică și refuzul de a se conforma solicitărilor adulților) pentru pacienții adolescenți. Cu toate acestea, există studii de tratament ale copiilor mai mici cu ODD și studii ale adolescenților cu problema comportamentului mai perturbator al tulburării de conduită (distins printr-un model persistent de încălcare a drepturilor altora, agresiune și acte ilegale).,o anchetă clinică a rezumat 8 recenzii sistematice bine făcute ale tratamentelor ciudate ale copiilor preadolescenți și a găsit un comportament îmbunătățit cu intervențiile parentale și terapia comportamentală.1 fiecare dintre revizuirile sistematice a evaluat mai multe studii controlate randomizate (RCT) folosind o varietate de intervenții de parenting și terapie comportamentală., Cea mai riguroasă analiză sistematică (care a inclus 16 Scr), comparativ cu grupul de cresterea bazata pe formarea de competențe cu netratat, așteptați-lista de control și a constatat scăzut de agresivitate, nerespectarea, și istericale temperament de copii cu vârste de la 3 la 10 ani (numărul total de subiecți nu a dat) cu o mărime a efectului medie de 0,6 la 2.9. (Dimensiunea efectului este diferența dintre mijloacele grupurilor experimentale și cele de control exprimate în abateri standard. O dimensiune a efectului de 0,2 este considerată mică, 0,5 este medie și 0,8 este moderată până la mare.,) Terapia comportamentală (terapia cognitiv-comportamentală, formarea abilităților de rezolvare a problemelor sociale, formarea managementului părinților), cuprinzând 12 până la 25 de sesiuni fie cu copilul singur, fie cu profesorii sau părinții, a scăzut comportamentele perturbatoare sau agresive cu 20% până la 30%.,
O 2 ani, caz-control study2 de 158 de auto-menționate familiile cu copii adolescenți (11-14 ani) fără formale CIUDAT diagnostic dar cu a raportat problema comportamente (definit ca fumatul, negativ implicarea în familie, rezolvarea problemelor, și parental de evenimente neplăcute) a constatat îmbunătățiri semnificative (P<.01) cu intervenții comportamentale parent-only, teen-only și parent-teen pentru comportamente de implicare negativă (medie de reducere cu 30% a scorurilor) și cu intervenții părinte și adolescent pentru evenimente neplăcute (medie de reducere cu 9% a scorurilor)., Intervențiile constau 12 săptămânal de 90 de sesiuni de minute, cu numai-mamă a grupului vizează practicile de management de familie și abilitățile de comunicare, teen-singurul grup de direcționare adolescent de auto-reglementare și comportamentul pro-social, și mamă-grupul de tineri în urma unui curriculum structurat.
O meta-analysis3 de 8 Scr (cu un total de 749 de copii) de diverse tratamente de comportament pentru tulburarea de conduită și a delincvenței juvenile în rândul copiilor cu vârsta între 10 și 17 ani a constatat o reducere semnificativă a rearrest rate (risc relativ =0.66; interval de încredere 95%, 0.44–0.,98; numărul necesar pentru a trata pentru a preveni 1 rearrest=3.7) și timpul petrecut în instituții (diferența medie, 51 de zile) cu intervenții familiale și parentale (cuprinzând 1 până la 6 luni de formare parentală individuală și de grup, terapie familială pe termen scurt și lung și intervenții individuale și de grup pentru Adolescenți).
ODD comorbid cu alte afecțiuni psihiatrice
aproximativ jumătate până la două treimi dintre adolescenții cu ODD au, de asemenea, ADHD.4 o meta-analiză5 a evaluat 28 de studii privind medicamentele stimulante (metilfenidat, amfetamină sau pemolină) pentru copiii cu ADHD comorbid și ODD., Au fost incluși în Total 683 de pacienți cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani. Stimulanții au redus comportamentele legate de agresiune la acești copii cu o dimensiune a efectului de 0,84 pentru agresiunea evidentă și 0,69 pentru agresiunea sub acoperire. Stimulanții reduc de obicei comportamentele agresive prin dimensiuni de efect similare atunci când sunt prescrise pentru copiii cu ADD singur. Grupurile de studiu nu au separat copiii cu ADHD și ODD de cei cu ADHD și tulburări de conduită; De asemenea, au grupat adolescenții împreună cu copiii mai mici.
Leave a Reply