a maioria dos terapeutas estão familiarizados com a regra de 8 minutos, mas se você gostaria de um refresher (ou quer se certificar de que você entende os detalhes), este artigo quebra tudo, desde erros comuns a restos misturados.qual é a regra dos 8 minutos?
a regra dos 8 minutos é usada por terapeutas pediátricos, incluindo terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas e terapeutas da fala, para determinar quantas unidades eles devem faturar a Medicaid por quaisquer serviços ambulatoriais que eles fornecem.,cada código cronometrado deve representar 15 minutos de tratamento. Uma vez que nem todos os tratamentos podem ser perfeitamente divididos em incrementos de 15 minutos, a regra de 8 minutos existe para determinar quantas unidades você deve faturar nesses casos.
é referido como a regra dos 8 minutos, porque essa é a duração mínima da terapia que você deve fornecer para receber o reembolso do Medicaid usando um código de tratamento baseado no tempo.,quando terapeutas submetem faturamento ao Medicaid por serviços prestados, códigos CPT são usados para indicar quais serviços o paciente recebeu. Um código CPT baseado em serviços é aquele que denota que serviços como exames de fisioterapia, ou simples procedimentos e tratamentos ambulatoriais, foram prestados. Estes serviços não podem ser facturados por mais de uma unidade, independentemente do tempo necessário.
Contagem de minutos para os códigos cronometrados
mas os códigos cronometrados são outra história., De acordo com Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
quando apenas um serviço é prestado num dia, os PRESTADORES não devem cobrar pelos serviços prestados durante menos de 8 minutos. Para qualquer código CPT cronometrado único no mesmo dia, medido em unidades de 15 minutos, os fornecedores faturam uma única unidade de 15 minutos para tratamento igual ou superior a 8 minutos até 22 minutos inclusive.,
Aqui está uma planilha que você pode usar para lembrar-se de como projeto de lei para intervalos de até oito unidades:
com Base no Tempo CPT Códigos
Como você provavelmente já adivinhou, esses códigos são usados para indicar a quantidade de tempo que o paciente passa em um-em-um de procedimentos com o terapeuta. Estes abrangem todas as formas de procedimentos de assiduidade constante, tais como exercícios de fisioterapia. Ao contrário dos códigos CPT baseados em serviço, os códigos CPT baseados em tempo podem ser faturados como unidades múltiplas em incrementos de 15 minutos., Significa que uma unidade representaria 15 minutos de terapia.
um terapeuta deve fornecer terapia direta de um para um durante pelo menos 8 minutos para receber reembolso por um código de tratamento baseado no tempo.
Quando apenas um serviço é fornecido em um dia, você não deve cobrar por serviços realizados por menos de 8 minutos. Mas se você estiver cobrando mais de um código CPT cronometrado em um dia de calendário, o número total de unidades que você pode faturar é limitado pelo tempo total de tratamento.,
restos misturados
as Diretrizes CPT estipulam que cada código cronometrado deve representar 15 minutos de tratamento prestados. No entanto, nem todos os tratamentos irão dividir-se em pedaços de 15 minutos para si. É nestes casos que se aplica a regra dos 8 minutos. De acordo com as regras do Medicaid, para um terapeuta cobrar por uma unidade de código CPT baseado no tempo, que normalmente representam 15 minutos, eles devem fornecer pelo menos 8 minutos de terapia contínua.
os restos misturados são complicados., Quando você divide o total de minutos cronometrados por 15 e você recebe um restante que inclui os minutos que sobraram de mais de um serviço (código) que são restos misturados. Se o total desses remanescentes é igual a 8 (ou mais), então você pode faturar por unidade adicional do Serviço (código) com o maior tempo. (O gráfico de regras de 8 minutos acima já leva em conta os restos misturados.,1
So 38 minutes equals three units.,
Usando a fórmula tempo total / 15 = unidades e, em seguida, calcular os remanescentes permite maior precisão para atribuir essa unidade extra.
ao quebrar os restos, você pode ver que serviço para faturar uma unidade adicional. 38 dividido por 15 é igual a 2 e algumas alterações. Então, atribui uma unidade a cada código.então, uma vez que a terapia manual cobre mais dos restos de 8 minutos, outra unidade é cobrada por esse serviço. Mais uma vez, a cábula de regras de 8 minutos do Medicare (ilustrada acima) já leva em conta os remanescentes, mas esta fórmula lhe dá uma referência fácil.,
um erro comum
Antes de ir, aqui estão alguns erros comuns para evitar:
faturamento de outros pagadores de acordo com as regras do Medicaid
a regra de 8 minutos não se aplica a todos os pagantes. Embora algumas companhias de seguros privadas tenham adoptado a regra dos 8 minutos, nem todas adoptaram. Para os contribuintes que não seguem as orientações da Medicaid, terá de se certificar de que está a cobrar de acordo com o seu acordo com o ordenante.,
misturas remanescentes
companhias de seguros privadas geralmente não permitem restos mistos, então você só pode faturar se uma atividade individual totaliza mais de 8 minutos.
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