La plupart des thérapeutes connaissent la règle des 8 minutes, mais si vous souhaitez une remise à niveau (ou si vous voulez vous assurer de comprendre les détails), cet article décompose tout, des erreurs courantes aux restes mixtes.
Quelle est la règle des 8 minutes?
La règle des 8 minutes est utilisée par les thérapeutes pédiatriques, y compris les ergothérapeutes, les physiothérapeutes et les orthophonistes, pour déterminer le nombre d’unités qu’ils doivent facturer à Medicaid pour tous les services ambulatoires qu’ils fournissent.,
chaque code chronométré est censé représenter 15 minutes de traitement. Étant donné que tous les traitements ne peuvent pas être parfaitement divisés en incréments de 15 minutes, la règle de 8 minutes existe pour déterminer le nombre d’unités que vous devez facturer dans ces cas.
Il est appelé la règle de 8 minutes parce que c’est la durée minimale du traitement que vous devez fournir afin de recevoir un remboursement de Medicaid en utilisant un code de traitement basé sur le temps.,
Codes CPT basés sur les services
lorsque les thérapeutes soumettent la facturation à Medicaid pour les services rendus, les codes CPT sont utilisés pour indiquer les services que le patient a reçus. Un code CPT basé sur les services est un code qui indique que des services tels que des examens de physiothérapie, ou de simples procédures et traitements ambulatoires, ont été fournis. Ces services ne peuvent pas être facturés pour plus d’une unité, quel que soit le temps pris.
compter les Minutes pour les Codes chronométrés
Mais les codes chronométrés sont une autre histoire., Selon Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
Lorsqu’un seul service est fourni par jour, les fournisseurs ne doivent pas facturer les services effectués pendant moins de 8 minutes. Pour tout code CPT chronométré unique dans la même journée mesuré en unités de 15 minutes, les fournisseurs facturent une seule unité de 15 minutes pour un traitement supérieur ou égal à 8 minutes et incluant 22 minutes.,
Voici une feuille de triche que vous pouvez utiliser pour vous rappeler comment facturer des intervalles allant jusqu’à huit unités:
codes CPT basés sur le temps
comme vous l’avez probablement deviné, ces codes sont utilisés pour indiquer la quantité de temps que le patient passe dans les procédures individuelles avec le thérapeute. Ceux-ci couvrent toutes les formes de procédures de présence constante, telles que les exercices de physiothérapie. Contrairement aux codes CPT basés sur le service, les codes CPT basés sur le temps peuvent être facturés sous forme d’unités multiples par incréments de 15 minutes., Ce qui signifie qu’une unité représenterait 15 minutes de thérapie.
un thérapeute doit fournir une thérapie individuelle directe pendant au moins 8 minutes pour recevoir le remboursement d’un code de traitement basé sur le temps.
Lorsqu’un seul service est fourni par jour, vous ne devez pas facturer les services effectués pendant moins de 8 minutes. Mais si vous facturez plus d’un code CPT chronométré un jour civil, le nombre total d’unités que vous pouvez facturer est limité par la durée totale du traitement.,
restes mixtes
Les lignes directrices du CPT stipulent que chaque code chronométré doit représenter 15 minutes de traitement Rendu. Cependant, tous les traitements ne se diviseront pas soigneusement en morceaux de 15 minutes pour vous. C’est dans ces cas que la règle des 8 minutes est appliquée. Selon les règles de Medicaid, pour qu’un thérapeute facture une unité de code CPT basé sur le temps, qui représente normalement 15 minutes, il doit fournir au moins 8 minutes de thérapie continue.
Les restes mélangés sont difficiles., Lorsque vous divisez le total des minutes chronométrées par 15 et que vous obtenez un reste qui inclut les minutes restantes de plus d’un service (code), ce sont des restes mixtes. Si le total de ces restes est égal à 8 (ou plus), vous pouvez facturer l’unité supplémentaire du service (code) avec le plus de temps. (Le tableau des règles de 8 minutes ci-dessus prend déjà en compte les restes mixtes.,1
So 38 minutes equals three units.,
L’utilisation de la formule temps total / 15 = unités puis le calcul des restes permet une plus grande précision pour l’attribution de cette unité supplémentaire.
en décomposant les restes, vous pouvez voir pour quel service facturer une unité supplémentaire. 38 divisé par 15 est égal à 2 et un peu de changement. Vous attribuez donc une unité à chaque code.
alors, puisque la thérapie manuelle couvre plus des 8 minutes restantes, une autre unité est facturée pour ce service. Encore une fois, la feuille de triche de règle de 8 minutes de Medicare (illustrée ci-dessus) prend déjà en compte les restes, mais cette formule vous donne une référence facile.,
une erreur courante
avant de partir, voici quelques erreurs courantes à éviter:
facturation D’autres payeurs selon les règles de Medicaid
La règle des 8 minutes ne s’applique pas à tous les payeurs. Bien que certaines compagnies d’assurance privées aient adopté la règle des 8 minutes, Toutes ne l’ont pas fait. Pour les payeurs qui ne suivent pas les directives de Medicaid, vous devrez vous assurer que vous facturez conformément à votre accord avec ce payeur.,
mélanges de restes mixtes
les compagnies D’assurance privées n’autorisent généralement pas les restes mixtes, vous ne pouvez donc facturer que si une activité individuelle totalise plus de 8 minutes.
De Facturation Kit
Nous avons rassemblé quelques ressources pour vous aider à apporter de facturation interne., Ce kit de facturation interne comprend:
- Un Questionnaire de vérification à utiliser lorsque vous appelez les payeurs pour vérifier la couverture
- Un coupon de réduction de 50% pour notre cours de facturation, Les Essentiels de la facturation D’assurance pour la thérapie
- Une liste de vérification de facturation & avec facturation&collection handout
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