Die meisten Therapeuten sind mit der 8-Minuten-Regel vertraut, aber wenn Sie eine Auffrischung wünschen (oder sicherstellen möchten, dass Sie die Details verstehen), bricht dieser Artikel alles von häufigen Fehlern zu gemischten Resten auf.
Was ist die 8-Minuten-Regel?
Die 8-Minuten-Regel wird von pädiatrischen Therapeuten, einschließlich Ergotherapeuten, Physiotherapeuten und Logopäden, verwendet, um zu bestimmen, wie viele Einheiten sie Medicaid für ambulante Leistungen in Rechnung stellen sollten.,
Jeder Zeitcode soll 15 Minuten Behandlung darstellen. Da nicht alle Behandlungen perfekt in 15-Minuten-Schritten unterteilt werden können, gibt es die 8-Minuten-Regel, um zu bestimmen, wie viele Einheiten Sie in diesen Fällen in Rechnung stellen sollten.
Dies wird als 8-Minuten-Regel bezeichnet, da dies die Mindestdauer der Therapie ist, die Sie angeben müssen, um eine Erstattung von Medicaid mithilfe eines zeitbasierten Behandlungscodes zu erhalten.,
Service-basierte CPT-Codes
Wenn Therapeuten eine Abrechnung für erbrachte Leistungen an Medicaid senden, werden CPT-Codes verwendet, um anzuzeigen, welche Leistungen der Patient erhalten hat. Ein Service-basierter CPT-Code bezeichnet, dass Dienstleistungen wie Physiotherapieuntersuchungen oder einfache ambulante Verfahren und Behandlungen erbracht wurden. Diese Dienste können unabhängig von der Zeit nicht für mehr als eine Einheit in Rechnung gestellt werden.
Minuten zählen für Zeitcodes
Aber Zeitcodes sind eine andere Geschichte., Laut Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
Wenn nur ein Dienst an einem Tag bereitgestellt wird, sollten Anbieter nicht für weniger als 8 Minuten durchgeführte Dienste in Rechnung stellen. Für jeden einzelnen zeitgesteuerten CPT-Code am selben Tag, der in 15-Minuten-Einheiten gemessen wird, berechnen Anbieter eine einzelne 15-Minuten-Einheit für die Behandlung, die größer oder gleich 8 Minuten durch und einschließlich 22 Minuten ist.,
Hier ist ein Spickzettel, mit dem Sie sich daran erinnern können, wie Sie Intervalle von bis zu acht Einheiten in Rechnung stellen können:
Zeitbasierte CPT-Codes
Wie Sie wahrscheinlich erraten haben, werden diese Codes verwendet, um die Zeit anzugeben, die der Patient in einzelverfahren mit dem Therapeuten. Diese umfassen alle Formen der ständigen Teilnahme Verfahren, wie Physiotherapie Übungen. Im Gegensatz zu Service-basierten CPT-Codes können zeitbasierte CPT-Codes als mehrere Einheiten in 15-Minuten-Schritten in Rechnung gestellt werden., Das bedeutet, dass eine Einheit 15 Minuten Therapie darstellen würde.
Ein Therapeut muss mindestens 8 Minuten lang eine direkte Eins-zu-Eins-Therapie durchführen, um eine Erstattung für einen zeitbasierten Behandlungscode zu erhalten.
Wenn an einem Tag nur ein Dienst erbracht wird, sollten Sie nicht weniger als 8 Minuten lang ausgeführte Dienste in Rechnung stellen. Wenn Sie jedoch mehr als einen zeitgesteuerten CPT-Code an einem Kalendertag in Rechnung stellen, wird die Gesamtzahl der Einheiten, die Sie in Rechnung stellen können, durch die gesamte Behandlungszeit eingeschränkt.,
Gemischte Reste
Die CPT-Richtlinien besagen, dass jeder zeitgesteuerte Code 15 Minuten gerenderte Behandlung darstellen sollte. Allerdings werden nicht alle Behandlungen ordentlich in 15-Minuten-Stücke für Sie aufteilen. In diesen Fällen wird die 8-Minuten-Regel angewendet. Nach den Medicaid-Regeln, für einen Therapeuten für eine Einheit von zeitbasierten CPT-Code Rechnung, die normalerweise darstellen 15 Minuten, sie müssen mindestens 8 Minuten kontinuierliche Therapie.
Gemischte Reste sind schwierig., Wenn Sie die gesamten zeitgesteuerten Minuten durch 15 teilen und Sie einen Rest erhalten, der übrig gebliebene Minuten von mehr als einem Dienst (Code) enthält, handelt es sich um gemischte Reste. Wenn die Summe dieser Reste 8 (oder mehr) entspricht, können Sie mit der größten Zeit eine zusätzliche Einheit des Dienstes (Code) in Rechnung stellen. (Das obige 8-Minuten-Regeldiagramm berücksichtigt bereits gemischte Reste.,1
So 38 minutes equals three units.,
Die Verwendung der Formel Gesamtzeit / 15 = Einheiten und die anschließende Berechnung der Reste ermöglicht eine genauere Zuordnung dieser zusätzlichen Einheit.
Wenn Sie die Reste aufschlüsseln, können Sie sehen, für welchen Dienst eine zusätzliche Einheit in Rechnung gestellt werden soll. 38 geteilt durch 15 gleich 2 und einige Veränderung. Sie weisen also jedem Code eine Einheit zu.
Da die manuelle Therapie dann mehr der verbleibenden 8 Minuten abdeckt, wird eine andere Einheit für diesen Service in Rechnung gestellt. Auch hier berücksichtigt der 8-Minuten-Regel-Spickzettel von Medicare (siehe Abbildung oben) bereits Reste, aber diese Formel gibt Ihnen eine einfache Referenz.,
Ein häufiger Fehler
Bevor Sie gehen, hier sind ein paar häufige Fehler zu vermeiden:
Abrechnung andere Zahler Nach Medicaid Regeln
Die 8-Minuten-Regel gilt nicht für alle Zahler. Obwohl einige private Versicherungsunternehmen die 8-Minuten-Regel übernommen haben, haben nicht alle von ihnen. Für Zahler, die die Richtlinien von Medicaid nicht befolgen, müssen Sie sicherstellen, dass Sie gemäß Ihrer Vereinbarung mit diesem Zahler abrechnen.,
Mixed Rest Mixups
Private Versicherungen erlauben in der Regel keine Mixed Rests, so dass Sie nur dann abrechnen können, wenn eine einzelne Aktivität mehr als 8 Minuten beträgt.
Inhouse Billing Kit
Wir haben einige Ressourcen zusammengestellt, mit denen Sie die Rechnungsstellung im eigenen Haus durchführen können., Dieses hauseigene Abrechnungs-Kit enthält:
- Einen Überprüfungsfragebogen, den Sie verwenden können, wenn Sie Zahler anrufen, um die Deckung zu überprüfen
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- Eine Abrechnung & Eine Checkliste, die Sie bei der Interaktion mit Pflegepersonen unterstützt
- Ein Generator für Zahlungsrichtlinien, der Ihnen hilft, Erwartungen für Pflegepersonen festzulegen
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