De meeste therapeuten zijn bekend met de 8-minutenregel, maar als u een opfriscursus wilt (of er zeker van wilt zijn dat u de details begrijpt), breekt dit artikel alles op, van veelvoorkomende fouten tot gemengde restanten.
Wat is de 8-minuten-regel?
De 8-minutenregel wordt gebruikt door pediatrische therapeuten, met inbegrip van ergotherapeuten, fysiotherapeuten en logopedisten, om te bepalen hoeveel eenheden zij aan Medicaid moeten factureren voor poliklinische diensten die zij verlenen.,
elke getimede code wordt verondersteld 15 minuten behandeling te vertegenwoordigen. Omdat niet alle behandelingen perfect kunnen worden verdeeld in stappen van 15 minuten, bestaat de 8-minuten regel om te bepalen hoeveel eenheden u in die gevallen moet factureren.
het wordt de 8-minuten-regel genoemd omdat dit de minimale duur van de behandeling is die u moet verstrekken om een vergoeding van Medicaid te ontvangen met behulp van een op tijd gebaseerde behandelingscode.,
Service-Based CPT-Codes
wanneer therapeuten facturering indienen bij Medicaid voor verleende diensten, worden CPT-codes gebruikt om aan te geven welke diensten de patiënt heeft ontvangen. Een service-based CPT-code is een code die aangeeft dat diensten zoals fysiotherapie onderzoeken, of eenvoudige poliklinische procedures en behandelingen, zijn verstrekt. Deze diensten kunnen niet worden gefactureerd voor meer dan één eenheid, ongeacht de tijd die nodig is.
minuten tellen voor getimede Codes
maar getimede codes zijn een ander verhaal., Volgens Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
wanneer slechts één dienst per dag wordt verleend, dienen aanbieders geen rekening te houden voor diensten die minder dan 8 minuten worden uitgevoerd. Voor een enkele getimede CPT-code op dezelfde dag, gemeten in eenheden van 15 minuten, factureren de providers een enkele eenheid van 15 minuten voor een behandeling van meer dan of gelijk aan 8 minuten tot en met 22 minuten.,
Hier is een spiekbriefje dat u kunt gebruiken om uzelf eraan te herinneren hoe u intervallen tot acht eenheden moet factureren:
tijdgebaseerde CPT-Codes
zoals u waarschijnlijk al geraden hebt, worden deze codes gebruikt om de hoeveelheid tijd die de patiënt doorbrengt in een-op-een procedures met de therapeut. Deze omvatten alle vormen van constante aanwezigheidsprocedures, zoals fysiotherapie-oefeningen. In tegenstelling tot service-gebaseerde CPT-codes, kunnen op tijd gebaseerde CPT-codes worden gefactureerd als meerdere eenheden in stappen van 15 minuten., Dat betekent dat één eenheid 15 minuten therapie zou vertegenwoordigen.
een therapeut moet gedurende ten minste 8 minuten directe één-op-één therapie geven om terugbetaling te krijgen voor een op tijd gebaseerde behandelingscode.
wanneer slechts één dienst per dag wordt geleverd, dient u geen rekening te factureren voor diensten die minder dan 8 minuten worden uitgevoerd. Maar als u meer dan één getimede CPT-code op een kalenderdag factureert, wordt het totale aantal eenheden dat u kunt factureren beperkt door de totale behandelingstijd.,
gemengde restanten
CPT-richtlijnen geven aan dat elke getimede code 15 minuten behandeling moet vertegenwoordigen. Echter, niet alle behandelingen zal netjes verdelen in 15 minuten brokken voor u. In deze gevallen wordt de achtminutenregel toegepast. Volgens de Medicaid regels, voor een therapeut te factureren voor een eenheid van de tijd-gebaseerde CPT-code, die normaal 15 minuten vertegenwoordigen, moeten ze ten minste 8 minuten van continue therapie.
gemengde resten zijn lastig., Wanneer je de totale getimede minuten deelt door 15 en je krijgt een restant dat overgebleven minuten van meer dan één service (code) bevat, zijn dat gemengde restanten. Als het totaal van deze restanten gelijk is aan 8 (of meer) dan kunt u de rekening voor extra eenheid van de dienst (code) met de grootste tijd. (De 8-minuten regel grafiek hierboven houdt al rekening met gemengde restanten.,1
So 38 minutes equals three units.,
gebruikmakend van de formule Totale tijd / 15 = eenheden en vervolgens het berekenen van de restanten maakt meer nauwkeurigheid mogelijk voor het toewijzen van die extra eenheid.
door de restanten op te splitsen kunt u zien voor welke service een extra eenheid moet worden gefactureerd. 38 gedeeld door 15 is gelijk aan 2 en wat verandering. Dus je wijst één eenheid toe aan elke code.
dan, omdat manuele therapie meer van de resterende 8 minuten dekt, wordt een andere eenheid gefactureerd voor die service. Nogmaals, Medicare ‘ s 8-minuten regel cheat sheet (hierboven geïllustreerd) al rekening houdt met restanten, maar deze formule geeft u een eenvoudige referentie.,
een veelvoorkomende fout
voordat u gaat, zijn hier een paar veelvoorkomende fouten om te vermijden:
facturering van andere betalers volgens Medicaid-regels
de 8-minutenregel is niet van toepassing op alle betalers. Hoewel sommige particuliere verzekeringsmaatschappijen de 8-minuten-regel hebben overgenomen, hebben ze dat niet allemaal. Voor betalers die de richtlijnen van Medicaid niet volgen, moet u ervoor zorgen dat u factureert volgens uw overeenkomst met die betaler.,
gemengde Restmixups
particuliere verzekeringsmaatschappijen staan over het algemeen geen gemengde restanten toe, dus u kunt alleen factureren als een individuele activiteit meer dan 8 minuten bedraagt.
in-House Billing Kit
We hebben een aantal bronnen samengesteld om u te helpen factureren in-house., Deze In-House Facturatie pakket bestaat uit:
- Een Verificatie Vragenlijst te gebruiken bij het aanroepen van de betalers om te controleren of de dekking
- Een 50% kortingscoupon voor onze facturatie cursus, De essentie van de Verzekering Facturering voor Therapie
- Een Facturering & Collecties Checklist om u te begeleiden als u interactie met zorgverleners
- Een Betaling Policy Generator om u te helpen bij de verwachtingen voor mantelzorgers
- 7 Tips om u te Helpen met het Factureren & Collecties hand-out
Leave a Reply