de flesta terapeuter är bekanta med 8-minutersregeln, men om du vill ha en uppfriskning (eller vill se till att du förstår detaljerna) bryter den här artikeln ner allt från vanliga misstag till blandade remainders.
Vad är 8-minutersregeln?
8-minutersregeln används av pediatriska terapeuter, inklusive arbetsterapeuter, fysioterapeuter och talterapeuter, för att bestämma hur många enheter de ska fakturera till Medicaid för alla polikliniska tjänster de tillhandahåller.,
varje tidsbestämd kod ska representera 15 minuters behandling. Eftersom inte alla behandlingar kan delas in i 15-minuters steg, finns 8-minutersregeln för att bestämma hur många enheter du ska fakturera för i dessa fall.
det kallas 8-minutersregeln eftersom det är den minsta behandlingstiden du måste ange för att få ersättning från Medicaid med hjälp av en tidsbaserad behandlingskod.,
tjänstebaserade CPT-koder
När terapeuter skickar fakturering till Medicaid för utförda tjänster används CPT-koder för att ange vilka tjänster patienten har fått. En tjänstebaserad CPT-kod är en som betecknar att tjänster som fysiska terapiundersökningar eller enkla polikliniska förfaranden och behandlingar har tillhandahållits. Dessa tjänster kan inte faktureras för mer än en enhet, oavsett vilken tid det tar.
räkna minuter för tidsinställda koder
men tidsinställda koder är en annan historia., Enligt Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
När endast en tjänst tillhandahålls på en dag, bör leverantörer inte fakturera för tjänster som utförs i mindre än 8 minuter. För en enda tidsinställd CPT-kod på samma dag mätt i 15 minuters enheter, fakturerar leverantörerna en enda 15-minuters enhet för behandling som är större än eller lika med 8 minuter genom och inklusive 22 minuter.,
här är ett fuskark som du kan använda för att påminna dig själv hur du fakturerar för intervaller upp till åtta enheter:
tidsbaserade CPT-koder
som du förmodligen gissat används dessa koder för att ange hur lång tid patienten tillbringar i tid en-mot-en-procedur med terapeuten. Dessa omfattar alla former av konstant närvaro förfaranden, såsom sjukgymnastik övningar. Till skillnad från tjänstebaserade CPT-koder kan tidsbaserade CPT-koder faktureras som flera enheter i 15-minuters steg., Vilket innebär att en enhet skulle representera 15 minuters behandling.
en terapeut måste tillhandahålla direkt en till en terapi i minst 8 minuter för att få ersättning för en tidsbaserad behandlingskod.
När endast en tjänst tillhandahålls på en dag bör du inte fakturera för tjänster som utförs i mindre än 8 minuter. Men om du fakturerar mer än en tidsinställd CPT-kod på en kalenderdag begränsas det totala antalet enheter som du kan fakturera av den totala behandlingstiden.,
blandade Remainders
CPT-riktlinjer anger att varje tidsinställd kod ska representera 15 minuters behandling. Men inte alla behandlingar kommer att delas in i 15-minuters bitar för dig. Det är i dessa fall att 8-minutersregeln tillämpas. Enligt Medicaid-reglerna, för en terapeut att fakturera för en tidsbaserad CPT-kod, som normalt representerar 15 minuter, måste de ge minst 8 minuters kontinuerlig behandling.
blandade remainders är knepiga., När du delar de totala tidsinställda minuterna med 15 och du får en återstod som inkluderar överblivna minuter från mer än en tjänst (kod) de är blandade remainders. Om summan av dessa remainders är lika med 8 (eller mer) kan du fakturera för ytterligare enhet av tjänsten (kod) med störst tid. (8-minuters regeldiagrammet ovan tar redan hänsyn till blandade remainders.,1
So 38 minutes equals three units.,
genom att använda formeln total time / 15 = enheter och sedan beräkna remainders möjliggör mer noggrannhet för att tilldela den extra enheten.
genom att bryta ner remainders kan du se vilken tjänst att fakturera en extra enhet för. 38 dividerat med 15 är lika med 2 och viss förändring. Så du tilldelar en enhet till varje kod.
sedan, eftersom manuell terapi täcker mer av överblivna 8 minuter, blir en annan enhet faktureras för den tjänsten. Återigen tar Medicare 8-minuters regel fuskblad (illustrerat ovan) redan hänsyn till remainders, men denna formel ger dig en enkel referens.,
ett vanligt misstag
innan du går, här är ett par vanliga misstag att undvika:
fakturering andra betalare enligt Medicaid regler
8-minuters regeln gäller inte för alla betalare. Även om vissa privata försäkringsbolag har antagit 8-minutersregeln har inte alla av dem. För betalare som inte följer Medicaid riktlinjer, måste du se till att du fakturering enligt ditt avtal med betalaren.,
blandade återstående Mixups
privata försäkringsbolag tillåter i allmänhet inte blandade remainders, så du kan bara fakturera om en enskild aktivitet uppgår till mer än 8 minuter.
internt Faktureringssats
Vi har sammanställt några resurser som hjälper dig att få fakturering internt., Detta interna Faktureringssats innehåller:
- ett Verifieringsformulär som ska användas när du ringer betalare för att verifiera täckning
- en 50% rabatt kupong för vår faktureringskurs, det väsentliga i Försäkringsfakturering för terapi
- en fakturering & Collections checklista för att vägleda dig när du interagerar med vårdgivare
- en betalningspolicy Generator för att hjälpa dig att ställa förväntningar på vårdgivare
- 7 Tips för att hjälpa till med fakturering & collections handout
Leave a Reply