La maggior parte dei terapeuti ha familiarità con la regola degli 8 minuti, ma se desideri un aggiornamento (o vuoi assicurarti di capire i dettagli), questo articolo analizza tutto, dagli errori comuni ai resti misti.
Qual è la regola degli 8 minuti?
La regola di 8 minuti viene utilizzata dai terapeuti pediatrici, inclusi terapeuti occupazionali, fisioterapisti e logopedisti, per determinare quante unità dovrebbero fatturare a Medicaid per qualsiasi servizio ambulatoriale fornito.,
Ogni codice temporizzato dovrebbe rappresentare 15 minuti di trattamento. Poiché non tutti i trattamenti possono essere perfettamente suddivisi in incrementi di 15 minuti, esiste la regola di 8 minuti per determinare quante unità si dovrebbe fatturare per in questi casi.
Viene indicata come la regola degli 8 minuti perché questa è la durata minima della terapia che devi fornire per ricevere il rimborso da Medicaid utilizzando un codice di trattamento basato sul tempo.,
Codici CPT basati sui servizi
Quando i terapeuti inviano la fatturazione a Medicaid per i servizi resi, i codici CPT vengono utilizzati per indicare quali servizi il paziente ha ricevuto. Un codice CPT basato sul servizio è quello che denota che sono stati forniti servizi come esami di terapia fisica o semplici procedure e trattamenti ambulatoriali. Questi servizi non possono essere fatturati per più di un’unità, indipendentemente dal tempo impiegato.
Contare i minuti per i codici a tempo
Ma i codici a tempo sono un’altra storia., Secondo Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
Quando viene fornito un solo servizio in un giorno, i fornitori non devono fatturare per i servizi eseguiti per meno di 8 minuti. Per ogni singolo codice CPT temporizzato nello stesso giorno misurato in unità di 15 minuti, i fornitori fatturano una singola unità di 15 minuti per un trattamento maggiore o uguale a 8 minuti e inclusi 22 minuti.,
Ecco un foglietto che è possibile utilizzare per ricordare come bill per intervalli di otto unità di:
in Base al Tempo CPT Codici
Come probabilmente avete indovinato, questi codici vengono utilizzati per indicare la quantità di tempo che il paziente trascorre in uno-contro-uno di procedure con il terapeuta. Questi coprono tutte le forme di procedure di presenza costante, come esercizi di terapia fisica. A differenza dei codici CPT basati sul servizio, i codici CPT basati sul tempo possono essere fatturati come unità multiple con incrementi di 15 minuti., Significa che un’unità rappresenterebbe 15 minuti di terapia.
Un terapeuta deve fornire una terapia diretta one-to-one per almeno 8 minuti per ricevere il rimborso per un codice di trattamento basato sul tempo.
Quando viene fornito un solo servizio in un giorno, non si dovrebbe fatturare per i servizi eseguiti per meno di 8 minuti. Ma se stai fatturando più di un codice CPT temporizzato in un giorno di calendario, il numero totale di unità che puoi fatturare è limitato dal tempo totale di trattamento.,
Resti misti
Le linee guida CPT indicano che ogni codice temporizzato dovrebbe rappresentare 15 minuti di trattamento renderizzato. Tuttavia, non tutti i trattamenti si divideranno ordinatamente in pezzi di 15 minuti per te. È in questi casi che viene applicata la regola di 8 minuti. Secondo le regole di Medicaid, affinché un terapeuta fatturi un’unità di codice CPT basato sul tempo, che normalmente rappresenta 15 minuti, deve fornire almeno 8 minuti di terapia continua.
I resti misti sono difficili., Quando dividi i minuti cronometrati totali per 15 e ottieni un resto che include i minuti rimanenti da più di un servizio (codice), questi sono resti misti. Se il totale di questi resti è uguale a 8 (o più), è possibile fatturare un’unità aggiuntiva del servizio (codice) con il tempo massimo. (Il grafico delle regole di 8 minuti sopra tiene già conto dei resti misti.,1
So 38 minutes equals three units.,
Utilizzando la formula tempo totale / 15 = unità e quindi calcolando i resti consente una maggiore precisione per l’assegnazione di quell’unità extra.
Scomponendo i resti puoi vedere per quale servizio fatturare un’unità aggiuntiva. 38 diviso 15 è uguale a 2 e qualche cambiamento. Quindi assegni un’unità a ciascun codice.
Quindi, poiché la terapia manuale copre più dei restanti 8 minuti, un’altra unità viene fatturata per quel servizio. Ancora una volta, il cheat sheet della regola di 8 minuti di Medicare (illustrato sopra) tiene già conto dei resti, ma questa formula ti dà un facile riferimento.,
Un errore comune
Prima di andare, ecco un paio di errori comuni da evitare:
Fatturazione di altri pagatori Secondo le regole Medicaid
La regola degli 8 minuti non si applica a tutti i pagatori. Anche se alcune compagnie di assicurazione private hanno adottato la regola di 8 minuti,non tutti hanno. Per i pagatori che non seguono le linee guida di Medicaid, dovrai assicurarti di fatturare in base al tuo accordo con quel pagatore.,
Mixed Remainder
Le compagnie di assicurazione private generalmente non consentono remainder misti, quindi è possibile fatturare solo se un’attività individuale ammonta a più di 8 minuti.
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