de fleste terapeuter er bekendt med 8-minutters reglen, men hvis du gerne vil have en genopfriskning (eller vil sikre dig, at du forstår detaljerne), nedbryder denne artikel alt fra almindelige fejl til blandede rester.
Hvad er 8-minutters reglen?
8-minutters reglen bruges af pædiatriske terapeuter, herunder ergoterapeuter, fysioterapeuter og taleterapeuter, til at bestemme, hvor mange enheder de skal fakturere til Medicaid for eventuelle ambulante tjenester, de leverer.,
hver tidsindstillet kode skal repræsentere 15 minutters behandling. Da ikke alle behandlinger perfekt kan opdeles i trin på 15 minutter, findes 8-minutters reglen for at bestemme, hvor mange enheder du skal fakturere i disse tilfælde.
det kaldes 8-minutters reglen, fordi det er den mindste længde af terapi, du skal give for at modtage refusion fra Medicaid ved hjælp af en tidsbaseret behandlingskode.,
servicebaserede CPT-koder
Når terapeuter sender fakturering til Medicaid for leverede ydelser, bruges CPT-koder til at angive, hvilke tjenester patienten har modtaget. En servicebaseret CPT-kode er en, der angiver, at tjenester såsom fysioterapiundersøgelser eller enkle ambulante procedurer og behandlinger er blevet leveret. Disse tjenester kan ikke faktureres for mere end en enhed, uanset hvilken tid det tager.
tælle minutter for tidsindstillede koder
men tidsindstillede koder er en anden historie., Ifølge Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
Når der kun er én tjeneste, der leveres i en dag, udbydere bør ikke regningen for service, der udføres for mindre end 8 minutter. For en enkelt tidsindstillet CPT-kode på samme dag målt i 15 minutters enheder, udbydere fakturerer en enkelt 15-minutters enhed til behandling større end eller lig med 8 minutter gennem og inklusive 22 minutter.,
Her er et cheat sheet, som du kan bruge til at minde dig selv om, hvordan regningen for intervaller op til otte enheder:
Tid-Baseret CPT-Kode
Som du sikkert har gættet, disse koder anvendes til at angive mængden af tid, patienten tilbringer i one-on-one procedurer med terapeuten. Disse dækker alle former for konstant fremmøde procedurer, såsom fysioterapi øvelser. I modsætning til servicebaserede CPT-koder kan tidsbaserede CPT-koder faktureres som flere enheder i trin på 15 minutter., Hvilket betyder, at en enhed ville repræsentere 15 minutters behandling.
En terapeut skal give direkte en-til-en-behandling i mindst 8 minutter for at modtage refusion for en tidsbaseret behandlingskode.
når der kun leveres en tjeneste på en dag, skal du ikke fakturere for tjenester, der udføres i mindre end 8 minutter. Men hvis du fakturerer mere end en tidsbestemt CPT-kode på en kalenderdag, er det samlede antal enheder, du kan fakturere, begrænset af den samlede behandlingstid.,
blandede rester
CPT-retningslinjer angiver, at hver tidsindstillet kode skal repræsentere 15 minutters gengives behandling. Imidlertid vil ikke alle behandlinger pænt opdeles i 15-minutters bidder for dig. Det er i disse tilfælde, at 8-minutters reglen anvendes. I henhold til Medicaid-reglerne, for en terapeut at fakturere for en enhed af tidsbaseret CPT-kode, som normalt repræsenterer 15 minutter, de skal give mindst 8 minutters kontinuerlig behandling.
blandede rester er vanskelige., Når du deler de samlede timede minutter med 15, og du får en Rest, der indeholder resterende minutter fra mere end en tjeneste (kode), er de blandede rester. Hvis summen af disse rester er lig med 8 (eller mere), kan du fakturere for yderligere enhed af tjenesten (kode) med den største tid. (8-minutters regeldiagrammet ovenfor tager allerede hensyn til blandede rester.,1
So 38 minutes equals three units.,
brug af formlen total time / 15 = enheder og derefter beregning af remainders giver mere nøjagtighed for at tildele den ekstra enhed.
Ved at nedbryde resterne kan du se, hvilken service du skal fakturere en ekstra enhed til. 38 divideret med 15 er lig med 2 og nogle ændringer. Så du tildeler en enhed til hver kode.
da manuel terapi dækker mere af de resterende 8 minutter, bliver en anden enhed faktureret for den service. Igen tager Medicare ‘ s 8-minutters regel cheat sheet (illustreret ovenfor) allerede hensyn til rester, men denne formel giver dig en nem reference.,
En Almindelig Fejl
Før du går, så her er et par almindelige fejl at undgå:
Fakturering Andre Betalere i Henhold til Medicaid-Regler
8-minutters reglen ikke gælder for alle betalere. Selv om nogle private forsikringsselskaber har vedtaget 8-minutters regel, ikke alle af dem har. For betalere, der ikke følger Medicaid ‘ s retningslinjer, skal du sørge for, at du fakturerer i henhold til din aftale med den pågældende betaler.,
mi .ed Rest mi .ups
Private forsikringsselskaber tillader generelt ikke blandede rester, så du kan kun fakturere, hvis en individuel aktivitet udgør mere end 8 minutter.
internt Faktureringssæt
Vi har sammensat nogle ressourcer til at hjælpe dig med at bringe fakturering internt., Denne In-House Fakturering Kit indeholder:
- En Kontrol Spørgeskema til brug, når du ringer betalere for at kontrollere dækningen
- 50% off kupon til vores fakturering kursus, De Væsentlige elementer i Forsikring Fakturering for Terapi
- Fakturering & Samlinger Tjekliste til at guide dig, når du interagerer med pårørende
- En Betaling Politik Generator til at hjælpe dig med at stille forventninger til pårørende
- 7 Tips til at Hjælpe med Fakturering & Samlinger handout
Leave a Reply