exame físico:
geral: o paciente está bem desenvolvido e não tóxico.sinais vitais: temperatura 98.2, pulso 84, respiração 18, pressão arterial 174/100, oxigénio do ar ambiente 96%; isso está dentro dos limites normais.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Orofaringe limpa. Membranas mucosas húmidas. A conjuntivite parece bem perfurada.
CHEST: Chest wall is nontender.coração: ritmo Regular e ritmo sem murmúrios.pulmões claros a auscultação bilateralmente.,abdômen: sons intestinais suaves, positivos, de não-tendão, sem organomegalia.GENITAL: mentira testicular Normal. Não há sinais de equimose. Há algum sangue do meato deste homem não circuncidado. Sem crepitação. Não há nenhum trauma óbvio no falo que seja visível do exterior. É nontender.RECTAL: Deferred.pele: sem erupção cutânea, sem nódoas negras excessivas, petéquias ou púrpura.NEUROLOGIC: Cranial nerves II-XII intact without motor / sensory deficit.exame físico: sinais vitais: pressão arterial 138/84, pulso 106, frequência respiratória 18, temperatura 98.,2, e oximetria 99% no ar ambiente. Geral: o paciente está desperto, alerta e orientado, sem aparente aflição. Atraumático, normocefálico. Pupilas iguais, redondas e reactivas à luz. Os movimentos extra-oculares estão intactos. Sclerae nonicterica. As conjuntivas estão limpas. A orofaringe é límpida com membranas mucosas rosadas e húmidas. Flexível. Não há linfadenopatia. Músculo-esquelético: com toda a gama de movimentos nas quatro extremidades e em todas as articulações, grupos musculares. Sem deformidade ou vermelhidão das articulações, com excepção da junta do indicador direito. Pele: Quente e seco, sem evidência de erupção cutânea., O paciente tem uma laceração de 1, 5 cm Presente sobre o DIP crease na superfície palmar, superfície volar, de seu dedo indicador direito com algum tecido cicatricial significativo formado. Ele tem dificuldade em flexionar esta espelunca. Não há vermelhidão ou purulência notada ou expressável. A sensação está intacta distalmente. Neurologico: intacto. Mover as extremidades superiores simetricamente e espontaneamente e seguir ordens.exame físico: sinais vitais: altura de 1,50 m. O peso é de 136 Libras. A pressão arterial é de 120/66, pulso de 68, respiração de 16 e temperatura de 98,2 graus.,
GENERAL: This is a well-developed female in no acute distress.HEENT: pupilas iguais, redondas e reativas à luz. As conjuntivas São cor-de-rosa. As membranas timpânicas estão dentro dos limites normais bilateralmente.o exame cardíaco revela um ritmo e ritmo regulares sem murmúrio ou galope. Não há trajes carótidos ou abdominais.seios: o exame mamário não revela massas, alterações na pele ou adenopatia axilar.abdômen: revela sons intestinais normoativos, moles, de não-tendão, sem organomegalia.pélvico: exame revela genitália externa feminina normal., Ela tem um colo do útero normal, útero pequeno, nenhuma plenitude adnexal.
extremidades: extremidades inferiores não revelam edema, 2+ pulsos.
BACK: Low Back: the patient is tender to palpation over her left SI joint, more than on the right side. Ela tem uma boa amplitude de movimento de ambas as ancas. Ela tem um aumento negativo na perna direita. Ela tem 5/5 de força das pernas. O andar dela está normal.
PE amostra 1
exame físico: sinais vitais: pressão arterial 126/72, pulso 74, respiração 18, O2 sat 100% sobre o ar ambiente, e temperatura é 99.2.,
GENERAL: de outra forma saudável, bem desenvolvida, bem nutrida, (XX)-year-old female who is alert and oriented x3, nontoxic, in no apparent distress.
extremidades: ao examinar a extremidade inferior esquerda, a paciente tem um abcesso muito pequeno, aproximadamente de tamanho de níquel para o aspecto anterior de sua extremidade inferior esquerda com alguma celulite circundante. Ela não tem linfangite, não tem hemorragia ou drenagem observada neste momento. Ela não tem dor posterior ou inchaço. Ela não tem celulite circunferencial. Alcance total de movimento da extremidade., Ela é capaz de ambular com sensação normal e bom pulso.exame físico: o doente está bem desenvolvido e não é tóxico.sinais vitais: temperatura é de 98,6, pulso 92, respiração 18, pressão arterial 138/90, oximetria de oxigénio a 95% está dentro dos limites normais.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Orofaringe limpa. Membranas mucosas húmidas.
CHEST: Chest wall nontender.
HEART: Regular rate and rhythm. Nada de murmúrios, estalidos, galope, rubos.pulmões claros a auscultação bilateralmente.,abdômen: sons intestinais suaves, positivos, de não-tenista, sem organomegalia, sem massa pulsátil, sem sinal de Murphy. Nenhum sinal do Cullen ou do Grey Turner.RECTAL: Deferred.
GENITAL: Deferred.
extremidades: sem bater, cianose, ou edema.NEUROLOGIC: Cranial nerves II-XII intact without motor, sensory, or cerebellar deficit, no asterixis.pele: sem erupção cutânea. exame físico: pressão arterial 110/66, pulso 128, frequência respiratória 18, temperatura 99,6, oxigénio sat 95% no ar ambiente.
GENERAL: the patient is alert and oriented, in no apparent distress., Ela é agradável e versada em frases completas.HEENT: pupilas são igualmente redondas e rapidamente reativas à luz. Os músculos extraoculares estão intactos. As membranas mucosas orais são húmidas sem lesões.NECK: the patient has no noted JVD. Não se aprecia adenopatia.peito/pulmões: o paciente tem um porto intacto no peito sem qualquer evidência envolvente de eritema ou infecção. Os pulmões estão limpos bilateralmente sem rhonchi, rales ou wheezes. Não se aprecia ar subcutâneo. Não há ternura na parede torácica.
coração: o paciente tem um ritmo e ritmo regulares., Não há murmúrios, rubos, ou galope são apreciados. Pulsos distais são 2+. Nada de trajes carótidos apreciados.
abdômen: o abdômen do paciente é completamente macio, de não-tendão, e não-cristalizado. Os sons intestinais são positivos. Não se aprecia organomegalia. Nenhuma massa é apreciada. Não há sinais peritoneais. Não há nenhum sinal do Murphy.extremidades: o doente não tem edema periférico. Não há sensibilidade ou deformidade óssea focal longa.pele: a pele do paciente é quente e seca, sem erupções cutâneas ou lesões.
psiquiátrico: o paciente tem um estado mental normal e tem um efeito apropriado.,Neurologico: o paciente tem 5/5 de força para as extremidades superior e inferior bilateralmente. A sensação está intacta. A marcha está dentro dos limites normais. Os reflexos dos tendões profundos são 2+ nas quatro extremidades. Não há déficits nos nervos cranianos.sinais vitais: pressão sanguínea 96/54, temperatura 98.6, pulso 104, respiração 16, 99% no ar ambiente.General: desperto, alerta, aparecendo confortável, sem angústia aguda.HEENT: Head is normocephalic and atraumatic. Pupilas iguais, redondas e reactivas à luz. Os músculos extraoculares estão intactos. Sem descarga nasal., Sem trauma facial. O exame Intraoral mostra membranas mucosas úmidas sem dilatação tonsilar ou exsudado. As membranas timpânicas estão normais. Os canais estão limpos.pescoço: flexível sem linfadenopatia cervical sem meningismo. Nada de bócio.
HEART: Regular rate without murmur, rub, or gallop.pulmões: sons respiratórios iguais bilateralmente sem respiração ofegante, ruídos, ou rhonchi. Não há sensibilidade ou instabilidade na parede torácica.abdómen: sem sinais externos de lesão. Os sons intestinais estão presentes. O abdômen é macio, o de fora. Sem ressalto, sem guarda, sem rigidez. Não há massas palpáveis., Não há dor no flanco no exame.extremidades: fortes impulsos periféricos. Não há discoteca, cianose e edema.pele: sem erupção cutânea. pélvico: foi realizado um exame pélvico. O útero estava ligeiramente aumentado. Não havia absolutamente nenhum sangue ou descarga do colo do útero. Ela não tem massas adnexais ou ternura notada.sinais vitais: pressão arterial 172/88, temperatura 98.4, pulso 112, respiração 26, SaO2 é 92% no ar ambiente.aparência geral: o paciente está alerta e orientado, sem angústia aguda.
HEENT: PERRLA., Os movimentos extra-oculares estão intactos. Os esclerotos são anicteros. As conjuntivas estão limpas. ENT: orelhas, nariz e garganta estão limpos.pescoço: flexível sem adenopatia. A tiróide está normal. Carótidas sem soutien.pulmões: são notadas as rugas basilar grosseiras.coração: ritmo Regular e ritmo sem murmúrio, rub ou galope. Está presente uma ligeira distensão venosa jugular.
abdômen: suave e de não-tendão. Sons intestinais activos. Sem organomegalia.pele: límpida, sem erupção cutânea.NEUROLOGIC: Cranial nerves II through XII intact. Distal, motor, e exame sensorial estão completamente intactos.,músculo-esquelético: gama completa de movimentos de todas as 4 extremidades sem dor. Os bezerros são nontender com um Homans negativo’. Ela tem uma cifose profunda na coluna torácica.sinais vitais: temperatura é de 97,8, BP de 116/86, pulso 72, respiração 18, saturação de oxigénio de 98% no ar ambiente.
GENERAL: o paciente é um homem hispânico bem desenvolvido e bem nutrido que está alerta e orientado. Ele não está em grande perigo.HEENT: Head is normocephalic, atraumatic. Os olhos do paciente são PERRLA, EOMI. A orofaringe está limpa. Uvula está na linha média.NECK: Supple, nontender., Não há linfadenopatia presente.
HEART: Regular rate and rhythm, equal S1, S2. Sem murmúrio, rub ou galope.pulmões: límpidos bilateralmente. Nada de choraminguices, rhonchi ou rales.
abdômen: suave, de não-tendão, e não-cristalizado com sons intestinais ativos.
EXTREMITIES: There is no clubbing, no cyanosis. Os pulsos radial, DP E PT estão intactos e simétricos. Na extremidade inferior direita do paciente, ele tem um local de incisão a meio do joelho direito. Não há grampos ou suturas no lugar. Não há deiscência da ferida, não há evidência de eritema, edema, não há evidência de celulite ou drenagem purulenta., Ele não tem oscilação com palpação. Na extremidade inferior esquerda do paciente, essencialmente, distalmente a partir do eixo médio da tíbia distalmente até aos dedos dos pés, é eritematoso e edematoso. É minimamente sensível ao toque. Não há riscas linfangíticas. Não há cordas ou massas palpáveis apreciadas com a palpação de seu bezerro, mas ele tem ternura com palpação de seu músculo bezerro. O edema está apenas no eixo da tíbia., Ele tem bons pulsos femorais palpáveis e tem toda a gama de movimento com plantarflexion, dorsiflexion contra a resistência, bem como flexão e extensão de seu joelho esquerdo.sinais vitais: pressão arterial 114/66, pulso 86, respiração 22, temperatura 100,6, oximetria 95%.
GENERAL: ela está acordada, alerta e orientada em leve sofrimento secundário à dor de suas nádegas.HEENT: Normocephalic, atraumatic. As pupilas são iguais, redondas e reactivas à luz e à acomodação. Os movimentos extra-oculares estão intactos.Pescoço: sem linfadenopatia. Nada de trajes carótidos., As veias do pescoço estão planas.
CHEST: Good breath sounds bilateralmente with no wheezes, rales, or rhonchi.coração: ritmo Regular e ritmo sem murmúrios, rubos, ou galope.
abdômen: macio, de nontender, e não-cristalizado. Bons sons intestinais sem organomegalia.RECTAL: não revela nenhuma massa dentro do cofre rectal. Há sensibilidade à palpação da área do abcesso. O abcesso não parece entrar na área rectal ou na área genital.INTEGRUMENTÁRIO: a paciente tem um abcesso de 6,5 cm x 6 cm na nádega esquerda com uma área circundante de celulite.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
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