examen physique:
général: le patient est bien développé et non toxique.
signes vitaux: température 98.2, pouls 84, respirations 18, pression artérielle 174/100, pouls de l’air ambiant 96%; c’est dans les limites normales.
HEENT: sclerae Nonicteric, PERRLA, EOMI. L’Oropharynx clair. Humide muqueuses. Les conjonctives semblent bien perfusées.
poitrine: la paroi thoracique n’est pas tendre.
coeur: Fréquence et rythme réguliers sans murmures.
poumons: clair à l’auscultation bilatéralement.,
ABDOMEN: doux, sons intestinaux positifs, non Tendeur, pas d’organomégalie.
génital: mensonge testiculaire Normal. Aucun signe d’ecchymoses. Il y a du sang dans le méat de ce mâle non circoncis. Pas de crépitation. Il n’y a pas de traumatisme évident au phallus visible de l’extérieur. C’est non.
rectale: différé.
peau: pas d’éruption cutanée, Pas d’ecchymoses excessives, de pétéchies ou de purpura.
neurologique: nerfs crâniens II-XII intacts sans déficit moteur / sensoriel.
examen physique: signes vitaux: tension artérielle 138/84, pouls 106, fréquence respiratoire 18, température 98.,2, et boeuf d’impulsion 99% sur l’air de pièce. Général: le patient est éveillé, alerte et orienté, sans détresse apparente. HEENT: atraumatique, normocéphalique. Les pupilles sont égales, rondes et réactives à la lumière. Les mouvements extraoculaires sont intacts. La sclérotique nonicteric. Les conjonctives sont claires. L’oropharynx est clair avec des muqueuses humides roses. Cou: le COU est Souple. Il n’y a pas d’adénopathie. Musculo-squelettique: avec une gamme complète de mouvement dans les quatre extrémités et toutes les articulations, les groupes musculaires. Aucune déformation articulaire ou rougeur à l’exception de l’articulation à index droit. Peau: chaude et sèche, aucune trace d’éruption cutanée., Le patient présente une lacération de 1,5 cm au-dessus du pli plongeant sur la surface palmaire, la surface Volaire, de son index droit avec un tissu cicatriciel important formé. Il a du mal à fléchir cette articulation. Il n’y a pas de rougeur ou de purulence notée ou exprimable. La Sensation est intacte distalement. Neurologique: Intact. Déplacer les membres supérieurs symétriquement et spontanément et suivre les commandes.
examen physique:
signes vitaux: la hauteur est de 5 pieds 6 pouces. Le poids est de 136 livres. La pression artérielle est de 120/66, le pouls est de 68, les respirations sont de 16 et la température est de 98,2 degrés.,
général: il s’agit d’une femelle bien développée sans détresse aiguë.
HEENT: les pupilles sont égales, rondes et réactives à la lumière. Les conjonctives sont roses. Les membranes tympaniques sont dans les limites normales bilatéralement.
coeur: l’examen cardiaque révèle un rythme et une cadence réguliers sans murmure ni galop. Il n’y a pas de bruits carotides ou abdominaux.
seins: l’examen mammaire ne révèle pas de masses, de changements cutanés ou d’adénopathie axillaire.
ABDOMEN: révèle des sons intestinaux normoactifs, doux, non Tendeur, pas d’organomégalie.
pelvienne: L’examen révèle des organes génitaux féminins externes normaux., Elle a un col normal, un petit utérus, pas de plénitude annexielle.
extrémités: les membres inférieurs ne révèlent aucun œdème, 2 + impulsions.
dos: bas du dos: la patiente est sensible à la palpation sur son articulation SI gauche, plus que sur le côté droit. Elle a une bonne amplitude de mouvement des deux hanches. Elle a une augmentation négative de la jambe droite. Elle a 5/5 de force de ses jambes. Sa démarche est normal.
échantillon PE 1
examen physique:
signes vitaux: tension artérielle 126/72, pouls 74, respirations 18, O2 sat 100% Sur l’air ambiant et température 99,2.,
général: par ailleurs en bonne santé, bien développée, bien nourrie, (XX)-an femelle qui est alerte et orientée x3, non toxique, dans aucune détresse apparente.
extrémités: lors de l’examen de l’extrémité inférieure gauche, la patiente présente un très petit abcès de la taille approximative du nickel à la face antérieure de son extrémité inférieure gauche avec une petite cellulite environnante. Elle n’a pas de lymphangite, n’a pas de saignement ou de drainage constate à ce moment. Elle n’a pas de douleur ou d’enflure postérieure. Elle n’a pas de circonférentielle de la cellulite. Gamme complète de mouvement de son extrémité., Elle est capable de déambuler avec une sensation normale et un bon pouls.
examen physique:
général: le patient est bien développé et non toxique.
signes vitaux: la température est de 98,6, pouls 92, respirations 18, pression artérielle 138/90, le pouls de l’air ambiant à 95% est dans les limites normales.
HEENT: sclerae Nonicteric, PERRLA, EOMI. L’Oropharynx clair. Humide muqueuses.
poitrine: paroi thoracique non Tendeur.
coeur: Fréquence et rythme réguliers. Pas de murmures, de clics, de galops, de frottements.
poumons: clair à l’auscultation bilatéralement.,
ABDOMEN: sons intestinaux doux et positifs, non Tendeur, pas d’organomégalie, pas de masse pulsatile, pas de signe de Murphy. Pas de signe de Cullen ou de Grey Turner.
rectale: différé.
génital: différé.
extrémités: pas de clubbing, cyanose ou œdème.
neurologique: nerfs crâniens II-XII intacts sans déficit moteur, sensoriel ou cérébelleux, pas d’astérixis.
la PEAU: Pas d’éruption cutanée.
échantillon PE 2
examen physique:
signes vitaux: tension artérielle 110/66, pouls 128, fréquence respiratoire 18, température 99,6, O2 sat 95% sur l’air ambiant.
général: le patient est alerte et orienté, sans détresse apparente., Elle est agréable et parle en phrases complètes.
HEENT: les pupilles sont tout aussi rondes et réactives à la lumière. Muscles extraoculaires sont intacts. Les muqueuses buccales sont humides sans lésions.
cou: le patient n’a pas noté JVD. Aucune adénopathie n’est appréciée.
poitrine/poumons: le patient a un port intact à sa poitrine sans aucun signe environnant d’érythème ou d’infection. Ses poumons sont clairs bilatéralement sans rhonchi, râles ou sifflements. Il n’y a pas d’air sous-cutané apprécié. Il n’y a pas de sensibilité à la paroi thoracique.
coeur: le patient a un rythme et un rythme réguliers., Aucun murmure, frottements ou galops ne sont appréciés. Les impulsions distales sont 2+. Aucun bruit carotidien apprécié.
ABDOMEN: l’abdomen du patient est complètement mou, non tendu et non tendu. Les sons intestinaux sont positifs. Aucune organomégalie n’est appréciée. Pas de masses sont appréciés. Il n’existe pas de signes péritonéaux. Il n’y a pas de signe de Murphy.
extrémités: le patient n’a pas d’œdème périphérique. Il n’y a pas de sensibilité focale des os longs ou de déformation.
peau: la peau du patient est chaude et sèche, sans éruptions cutanées ni lésions.
psychiatrique: le patient a un état mental normal et a un affect approprié.,
neurologique: le patient a 5/5 de force aux membres supérieurs et inférieurs bilatéralement. La Sensation est intacte partout. La démarche est dans les limites normales. Les réflexes tendineux profonds sont 2 + dans les quatre extrémités. Il n’y a pas de déficits aux nerfs crâniens.
examen physique:
signes vitaux: tension artérielle 96/54, température 98,6, pouls 104, respirations 16, 99% sur l’air ambiant.
général: éveillé, alerte, apparaissant à l’aise, sans détresse aiguë.
HEENT: la tête est normocéphalique et atraumatique. Les pupilles sont égales, rondes et réactives à la lumière. Muscles extraoculaires sont intacts. Pas de décharge nasale., Pas de traumatisme facial. L’examen intra-oral montre des muqueuses humides sans hypertrophie amygdalienne ni exsudat. Membranes tympaniques sont normaux. Les canaux sont claires.
cou: souple sans lymphadénopathie cervicale sans méningisme. Pas de goitre.
coeur: rythme régulier sans murmure, frottement, ou galop.
poumons: respiration égale sonne bilatéralement sans respiration sifflante, râles, ou rhonchi. Il n’y a pas de sensibilité ou d’instabilité de la paroi thoracique.
ABDOMEN: aucun signe externe de blessure. Des sons intestinaux sont présents. L’Abdomen est doux, non tendre. Pas de rebond, pas de garde, pas de rigidité. Il n’existe pas de masses palpables., Il n’y a pas de douleur au flanc à l’examen.
extrémités: fortes impulsions périphériques. Il n’y a pas de clubbing, pas de cyanose et pas d’œdème.
la PEAU: Pas d’éruption cutanée.
pelvienne: un examen pelvien a été effectué. L’utérus a été légèrement agrandi. Il n’y avait absolument aucun sang ou écoulement du col de l’utérus. Elle n’a pas de masses annexes ou de tendresse notées.
examen physique:
signes vitaux: tension artérielle 172/88, température 98,4, pouls 112, respirations 26, SaO2 est de 92% sur l’air ambiant.
aspect général: le patient est alerte et orienté, sans détresse aiguë.
HEENT: PERRLA., Les mouvements extraoculaires sont intacts. Les sclères sont anictériques. Les conjonctives sont claires. ORL: les oreilles, le nez et la gorge sont clairs.
cou: souple sans adénopathie. La thyroïde est normale. Carotides exemptes de bruit.
poumons: on note des râles basilaires grossiers.
coeur: Fréquence et rythme réguliers sans murmure, frottement ou galop. Une légère distension veineuse jugulaire est présente.
ABDOMEN: doux et non tendre. Sons intestinaux actifs. Pas une organomégalie.
peau: claire, sans éruption cutanée.
neurologique: nerfs crâniens II à XII intacts. L’examen Distal, moteur et sensoriel est grossièrement intact.,
musculo-squelettique: amplitude de mouvement complète des 4 extrémités sans douleur. Les veaux ne sont pas tendre avec un Homans négatif. Elle a une cyphose profonde de la colonne thoracique.
examen physique:
signes vitaux: la température est de 97,8, BP est de 116/86, pouls 72, respirations 18, O2 sat est de 98% sur l’air ambiant.
général: le patient est un homme Hispanique bien développé, bien nourri, alerte et orienté. Il n’est pas en situation de détresse aiguë.
HEENT: la tête est normocéphale, atraumatique. Les yeux du patient sont PERRLA, EOMI. L’Oropharynx est clair. La luette est la ligne médiane.
cou: souple, non tendre., Aucune lymphadénopathie présente.
coeur: Fréquence et rythme réguliers, égal S1, S2. Pas de murmure, de frottement ou de galop.
poumons: clair bilatéralement. Pas de respiration sifflante, rhonchi ou râles.
ABDOMEN: doux, non tendre et non tendu avec des sons intestinaux actifs.
extrémités: il n’y a pas de clubbing, pas de cyanose. Ses impulsions radiales, DP et PT sont intactes et symétriques. Dans le membre inférieur droit du patient, il a une ligne médiane du site d’incision sur son genou droit. Il n’y a pas d’agrafes ou de sutures en place. Il n’y a pas de déhiscence de la plaie, pas de preuve d’érythème, d’œdème, pas de preuve de cellulite ou de drainage purulent., Il n’a aucune fluctuation avec la palpation. Sur le membre inférieur gauche du patient, essentiellement, distalement de la tige médiane de son tibia distalement jusqu’aux orteils, il est érythémateux et œdémateux. Il est peu tendre avec le toucher. Il n’y a pas de stries lymphangitiques. Pas de cordes ou de masses palpables appréciées à la palpation de son mollet, mais il a de la tendresse à la palpation de son muscle du mollet. L’œdème est seulement à mi-hauteur du tibia., Il a de bonnes impulsions fémorales palpables et a une gamme complète de mouvement avec une flexion plantaire, une dorsiflexion contre la résistance, ainsi qu’une flexion et une extension de son genou gauche.
examen physique:
signes vitaux: tension artérielle 114/66, pouls 86, respirations 22, température 100,6, pouls ox est de 95%.
général: elle est éveillée, alerte, et orientée dans une légère détresse secondaire à la douleur de ses fesses.
HEENT: Normocéphalique, atraumatique. Les élèves sont égaux, ronds et réactifs à la lumière et à l’accommodation. Les mouvements extraoculaires sont intacts.
cou: Pas de lymphadénopathie. Pas de bruits carotides., Des veines du cou sont à plat.
poitrine: une bonne respiration sonne bilatéralement sans sifflements, râles ou rhonchi.
coeur: rythme régulier sans murmures, frottements ou galops.
ABDOMEN: doux, non tendu et non tendu. Bons sons intestinaux sans organomégalie.
RECTAL: ne révèle aucune masse à l’intérieur de la voûte rectale. Il y a une sensibilité à la palpation de la zone de l’abcès. L’abcès ne semble pas pénétrer dans la région rectale ou la région génitale.
tégumentaire: la patiente a un grand abcès de 6,5 cm x 6 cm sur la fesse gauche avec une zone environnante de cellulite.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
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