신체 검사:
일반:환자가 아니라 개발하고 독성이있다.
중요한 증상:온도 98.2,맥박 84,호흡 18,혈압 174/100,내 공기 맥박 산소 농 96%;는 것이 정상입니다
HEENT:Nonicteric sclerae,PERRLA,EOMI. 구강 인두가 깨끗합니다. 촉촉한 점막. 결막은 잘 관류 된 것처럼 보입니다.
가슴:가슴 벽은 nontender 입니다.
심장:불평없이 규칙적인 속도와 리듬.
폐:양측으로 청진을 취소하십시오.,
복부:부드럽고 긍정적 인 창자 소리,nontender,organomegaly 없음.
생식기:정상적인 고환 거짓말. Ecchymosis 의 징후가 없습니다. 이 할례를받지 않은 남성의 중절에서 약간의 피가 있습니다. 아니 crepitation. 외면에서 볼 수있는 남근에 대한 명백한 외상은 없습니다. 그것은 nontender 입니다.
직장:연기.
피부:발진 없음,과도한 멍,petechiae,또는 자반병.
신경학:뇌신경 II-XII 손상되지 않고 모터/감각적자.
신체 검사:생체 신호:혈압 138/84,맥박 106,호흡률 18,온도 98.,2,및 펄스 ox99%실내 공기에. 일반:환자는 명백한 고통없이 깨어 있고 경고하며 지향적입니다. HEENT:Atraumatic,normocephalic. 눈동자는 동등하고 둥글며 빛에 반응합니다. 안구 외의 움직임은 그대로입니다. Sclerae nonicteric. 결막은 분명합니다. 구강 인두는 분홍색 축축한 점막으로 분명합니다. 목 유연합니다. 림프절 병증은 없습니다. 근골격계:모든 4 개의 사지 및 모든 관절,근육 그룹에서 전체 운동 범위. 오른쪽 인덱스 딥 조인트를 제외하고는 관절 기형이나 발적이 없습니다. 피부:따뜻하고 건조하며 발진의 증거가 없습니다., 환자 1.5cm 열상 통해 본 DIP 름닥면,volar 표면,자신의 오른쪽 손가락과 함께 몇 가지 중요한 흉터 조직을 형성합니다. 그는이 관절을 구부리는데 어려움을 겪습니다. 발적이나 화분증이 지적되거나 표현되지 않습니다. 감각은 원위 그대로입니다. 신경학:그대로. 상지를 대칭 적으로 자발적으로 움직이고 명령을 따른다.
신체 검사:
생체 신호:높이는 5 피트 6 인치입니다. 무게는 136 파운드입니다. 혈압은 120/66,맥박은 68,호흡은 16,온도는 98.2 도입니다.,
일반:이것은 급성 고통없이 잘 발달 된 여성입니다.
HEENT:눈동자는 빛에 동등하고,둥글고,민감합니다. 결막은 분홍색입니다. 고막은 양측으로 정상 한계 내에 있습니다.
심장:심장 검사는 중얼 거림이나 갤럽이없는 규칙적인 리듬과 속도를 나타냅니다. 경동맥이나 복부 부류는 없습니다.
유방:유방 검사 결과 질량,피부 변화 또는 겨드랑이 선 병증이 없음을 알 수 있습니다.
복부:normoactive 창자 소리,연약하고,nontender,organomegaly 를 계시합니다.
골반:검사 결과 정상적인 외부 여성 생식기가 드러납니다., 그녀는 정상적인 자궁 경부,작은 자궁,부 자연 충만이 없습니다.
말단:하체에는 부종이 없으며 2+맥박이 나타납니다.
BACK:Low Back:환자는 오른쪽보다 왼쪽 SI 관절을 통해 촉진에 부드럽습니다. 그녀는 양쪽 엉덩이의 운동 범위가 좋습니다. 그녀는 부정적인 스트레이트 레그 레이즈를 가지고 있습니다. 그녀는 다리의 5/5 의 힘을 가지고 있습니다. 그녀의 걸음 걸이는 정상입니다.
PE 샘플을 1
신체 검사:
중요한 징후:고혈압 126/72,맥박 74,호흡 18,O2 토 100%객실에서 에어,그리고 온도가 99.2.,
일반:그렇지 않으면 건강하고,잘 발달되고,영양이 잘되고,(XX)-명백한 고통없이 독성이없는 x3 을 경고하고 지향하는 세 여성.
지:에서 심사의 왼쪽 끝단,환자가 아주 작은,약 니켈-크기의 농을 앞쪽에 측면 그녀의 왼쪽 하체와 함께 몇 가지 작은 주변 cellulitis. 그녀는 림프관염이 없으며,이시기에 출혈이나 배액이 지적되지 않았습니다. 그녀는 후부 통증이나 붓기가 없습니다. 그녀는 원주 봉와직염이 없습니다. 그녀의 말단의 전체 운동 범위., 그녀는 정상적인 감각과 좋은 맥박으로 양보 할 수 있습니다.환자는 잘 발달되어 있으며 독성이 없습니다.
중요한 증상:온도가 98.6,맥박 92,호흡 18,혈압 138/90,내 공기 맥박 산소 농 95%이내에 정상적인 제한.
HEENT:Nonicteric sclerae,PERRLA,EOMI. 구강 인두가 깨끗합니다. 촉촉한 점막.
가슴:가슴 벽 nontender.
심장:규칙적인 속도와 리듬. 중얼 거림,클릭,갤럽,문지름이 없습니다.
폐:양측으로 청진을 취소하십시오.,
복부:연약하고,긍정적인 창자 소리,nontender,organomegaly 없음,pulsatile 질량 없음,머피의 표시 없음. 컬린이나 그레이 터너의 흔적은 없습니다.
직장:연기.
생식기:지연.
사지:클럽 활동,청색증 또는 부종이 없습니다.
신경학:뇌신경 II-XII 는 운동,감각 또는 소뇌 적자없이 그대로,아스테릭시스 없음.
피부:발진 없음.
PE 샘플 2
신체 검사:
중요한 징후:고혈압 110/66,펄스 128,호흡 18,온도 99.6,O2 토 95%에 방 air.
일반:환자는 명백한 고통없이 경고하고 지향적입니다., 그녀는 완전한 문장으로 즐겁고 대화합니다.
HEENT:눈동자는 빛에 똑같이 둥글고 활발하게 반응합니다. 안구 외 근육은 손상되지 않았습니다. 구강 점막은 병변없이 촉촉합니다.
목:환자는 언급 된 JVD 가 없습니다. 어떤 선 병증도 인정하지 않습니다.
가슴/폐:환자는 홍반이나 감염의 주변 증거없이 가슴에 손상되지 않은 포트를 가지고 있습니다. 그녀의 폐는 rhonchi,rales 또는 wheezes 없이 이중으로 분명합니다. 감사 피하 공기가 없습니다. 가슴 벽에는 부드러움이 없습니다.환자는 규칙적인 속도와 리듬을 가지고 있습니다., 중얼 거림,문지름 또는 갤럽은 높이 평가되지 않습니다. 원위 펄스는 2+입니다. 경동맥 bruits 는 감사하지 않습니다.환자의 복부가 완전히 부드럽거나 부드럽지 않고 안정적이지 않습니다. 창자 소리는 긍정적입니다. 유기 비대는 인정하지 않습니다. 어떤 대중도 감사하지 않습니다. 복막 징후는 없습니다. 머피의 흔적은 없습니다.환자는 말초 부종이 없습니다. 초점 긴 뼈의 압통이나 기형은 없습니다.
피부:환자의 피부는 발진이나 병변없이 따뜻하고 건조합니다.
정신과:환자는 정상적인 정신 상태를 가지고 있으며 적절한 영향을 미칩니다.,
신경학:환자는 양측으로 상지와하지에 5/5 힘을 가지고 있습니다. 감각은 전체적으로 그대로입니다. 보행은 정상 한계 내에 있습니다. 깊은 힘줄 반사는 4 개의 말단 모두에서 2+입니다. 두개골 신경에는 적자가 없습니다.
신체 검사:
생체 신호:혈압 96/54,온도 98.6,맥박 104,호흡 16,실내 공기의 99%.
일반:깨어,경고,편안한 표시,급성 고통 없음.
HEENT:머리는 normocephalic 및 atraumatic 입니다. 눈동자는 동등하고 둥글며 빛에 반응합니다. 안구 외 근육은 손상되지 않았습니다. 비강 분비물이 없습니다., 얼굴 외상은 없습니다. 구강 내 검사는 편도 확대 또는 삼출물이없는 촉촉한 점막을 보여줍니다. 고막은 정상입니다. 운하는 분명합니다.
목:자궁 경부 림프절 병증이없는 유연한 수막염 없음. 갑상선종이 없습니다.
심장:중얼 거림,문지름 또는 갤럽이없는 규칙적인 속도.
폐:동등한 호흡은 천명음,rales,또는 rhonchi 없이 bilaterally 소리가 난다. 가슴 벽의 부드러움이나 불안정성은 없습니다.
복부:부상의 외부 징후가 없습니다. 창자 소리가 있습니다. 복부는 부드럽고 부드럽지 않습니다. 반동 없음,지키는 없음,단단함 없음. 만져서 알 수있는 대중은 없습니다., 시험에 측면 통증이 없습니다.
말단:강한 말초 맥박. 클럽 활동,청색증 및 부종이 없습니다.
피부:발진 없음.
골반:골반 검사를 시행 하였다. 자궁이 약간 확대되었습니다. 자궁 경부에서 혈액이나 배출이 전혀 없었습니다. 그녀는 adnexal 대중이나 부드러움이 언급되지 않았습니다.
신체 검사:
중요한 징후:고혈압 172/88,온도 98.4,맥박 112,호흡 26,SaO2 92%에 방 air.
일반적인 외관:환자는 심각한 고통에서 경고하고,동쪽으로 향하게 합니다.
HEENT:PERRLA., 안구 외의 움직임은 그대로입니다. Sclerae 는 anicteric 입니다. 결막은 분명합니다. 이비인후과:귀,코,목이 깨끗합니다.
목:adenopathy 없이 유연한. 갑상선은 정상입니다. Bruit 의 자유로운 경동맥.
폐:거친 basilar rales 가 주목됩니다.
심장:중얼 거림,문지름 또는 갤럽이없는 규칙적인 속도와 리듬. 경미한 경정맥 팽창이 있습니다.
복부:부드럽고 nontender. 활성 창자 소리. 유기 비대가 없습니다.
피부:명확한,발진의 자유로운.
NEUROLOGIC:Xii 를 통해 두개골 신경 II 그대로. 원위,운동 및 감각 검사는 심하게 손상되지 않습니다.,
근골격계:통증이없는 모든 4 개의 말단의 전체 운동 범위. 송아지는 부정적인 Homans’와 nontender 있습니다. 그녀는 흉추의 심오한 후만증이 있습니다.
신체 검사:
생체 신호:온도는 97.8,BP 는 116/86,맥박 72,호흡 18,O2sat 는 실내 공기에서 98%입니다.
일반:환자는 잘 발달되고 잘 영양 된 히스패닉계 남성으로서주의 깊고 지향적입니다. 그는 심각한 고통에 있지 않습니다.
HEENT:머리는 normocephalic,atraumatic 입니다. 환자의 눈은 PERRLA,EOMI 입니다. 구강 인두는 분명합니다. Uvula 는 중간 선입니다.
목:유연한,nontender., 림프절 병증이 없습니다.
심장:규칙적인 속도와 리듬,동등한 S1,S2. 중얼 거림,문지르 기 또는 갤럽이 없습니다.
폐:이중으로 지우십시오. Wheezes,rhonchi 또는 rales 가 없습니다.
복부:활동적인 창자 소리에 연약하고,nontender,그리고 nondistended.
말단:클럽 활동이 없으며 청색증이 없습니다. 그의 방사형,DP 및 PT 펄스는 손상되지 않고 대칭입니다. 환자의 오른쪽 아래 사지에서 그는 오른쪽 무릎을 가로 지르는 절개 부위 중간 선을 가지고 있습니다. 제자리에 스테이플이나 봉합이 없습니다. 상처 탈회,홍반,부종의 증거,봉와직염 또는 화농성 배액의 증거는 없습니다., 그는 촉진과 함께 변동이 없습니다. 에서 환자의 왼쪽을 낮춥니다,근본적으로,원심에서 중간 샤프트의 자신의 경골 원심으로,발가락은 홍반과 부. 그것은 터치로 최소한으로 부드럽습니다. 림프관 줄무늬가 없습니다. 더 명백한 코드 또는 질량 감사와 함께 촉진하는 그 송아지지만,그가 부드러움과 함께 촉진하는 그의 종아리 근육이다. 부종은 경골까지 중간 축에 불과합니다., 그가 만져서 좋은 대퇴 펄스 전체 범위의 운동 plantarflexion 의,배굴에 대한 저항뿐만 아니라,굴곡하고 확장자의 그의 왼쪽 무릎을 보유하고 있습니다.
신체 검사:
생체 신호:혈압 114/66,맥박 86,호흡 22,온도 100.6,맥박 ox 는 95%입니다.
일반:그녀는 깨어 있고,경고하며,엉덩이의 통증에 이차적 인 가벼운 고통을 지향합니다.
HEENT:Normocephalic,atraumatic. 눈동자는 빛과 숙박 시설에 동등하고 둥글며 반응성이 있습니다. 안구 외의 움직임은 그대로입니다.
목:림프절 병증이 없습니다. 경동맥 bruits 없음., 목 정맥은 평평합니다.
가슴:좋은 호흡은 wheezes,rales,또는 rhonchi 없이 bilaterally 소리.
심장:불평,문지름 또는 갤럽이없는 규칙적인 속도와 리듬.복부에 통증이있는 경우,복부에 통증이 있으면 즉시 의사와상의해야합니다. 좋은 창자는 유기 비대 없이 소리가 난다.
직장:직장 금고 내부의 질량을 드러내지 않습니다. 농양 부위의 촉진에 부드러움이 있습니다. 농양이 직장 부위 나 생식기에 들어 가지 않는 것 같습니다.
외피:환자는 봉와직염의 주변 부위가있는 왼쪽 엉덩이에 큰 6.5cm x6cm 농양이 있습니다.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
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