fysisk undersökning:
allmänt: patienten är väl utvecklad och icke-toxisk.
vitala tecken: temperatur 98.2, puls 84, respirations 18, blodtryck 174/100, rumsluftpuls ox 96%; Det ligger inom normala gränser.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Orofarynx klart. Fuktiga slemhinnor. Conjunctivae verkar väl perfusion.
Bröst: bröstväggen är nontender.
hjärta: regelbunden hastighet och rytm utan murmurs.
lungor: klart för auskultation bilateralt.,
buk: mjuka, positiva tarmljud, nontender, ingen organomegali.
GENITALA: Normal testikel lögn. Inga tecken på ekkymos. Det finns lite blod från meatus av denna icke-omskurna man. Ingen crepitation. Det finns inget uppenbart trauma mot fallusen som är synlig från utsidan. Det är nontender.
rektal: uppskjuten.
hud: inga utslag, inga överdrivna blåmärken, petekier eller purpura.
neurologiska: kranialnerver II-XII intakt utan motorisk/sensorisk underskott.
FYSISK UNDERSÖKNING: VITALA TECKEN: blodtryck 138/84, puls 106, andningsfrekvens 18, temperatur 98.,2, och puls ox 99% på rumsluft. Allmänt: patienten är vaken, alert och orienterad, utan uppenbar nöd. Atraumatisk, normocephalic. Eleverna är lika, runda och reaktiva mot ljus. Extraokulära rörelser är intakta. Sclerae nonicteric. Bindhinnan är klar. Orofarynxen är klar med rosa fuktiga slemhinnor. Hals: smidig. Det finns ingen lymfadenopati. Muskuloskeletala: med full rörelseomfång i alla fyra extremiteter och alla leder, muskelgrupper. Ingen gemensam deformitet eller rodnad med undantag för rätt index DIP joint. Hud: varm och torr, inga tecken på utslag., Patienten har en 1,5 cm laceration närvarande över DIP veck på palmar yta, volar yta, av hans högra pekfinger med några betydande ärrvävnad bildas. Han har svårt att böja denna ledning. Det finns ingen rodnad eller purulens noterad eller expressibel. Sensation är intakt distalt. NEUROLOGISKA: Intakt. Flytta övre extremiteter symmetriskt och spontant och följande kommandon.
FYSISK UNDERSÖKNING:
VITALA TECKEN: längd är 5 fot 6 inches. Vikt 136 kilo. Blodtrycket är 120/66, pulsen är 68, andningsvägarna är 16 och temperaturen är 98,2 grader.,
allmänt: Detta är en välutvecklad kvinna utan akut nöd.
HEENT: eleverna är lika, runda och reaktiva till ljus. Konjunktiv är rosa. Tympaniska membran ligger inom normala gränser bilateralt.
hjärta: hjärtprov avslöjar en vanlig rytm och hastighet utan murmur eller galopp. Det finns inga carotid-eller bukbruits.
Bröst: bröstundersökning avslöjar inga massor, hudförändringar eller axillär adenopati.
buk: avslöjar normoaktiva tarmljud, mjuk, nontender, ingen organomegali.
bäcken: examen avslöjar normala externa kvinnliga könsorgan., Hon har en normal livmoderhals, liten livmoder, ingen adnexal fullhet.
extremiteter: nedre extremiteter avslöjar inget ödem, 2 + pulser.
tillbaka: Låg rygg: patienten är öm till palpation över sin vänstra si-LED, mer än på höger sida. Hon har bra rörelse av båda höfterna. Hon har en Negativ Rak benhöjning. Hon har 5/5 styrka på benen. Hennes gång är normal.
pe prov 1
fysisk undersökning:
vitala tecken: blodtryck 126/72, puls 74, respirationer 18, O2 satt 100% på rumsluft och temperaturen är 99,2.,
allmänt: annars hälsosam, välutvecklad, välnärd, (XX)-årig kvinna som är alert och orienterad x3, nontoxic, utan uppenbar nöd.
extremiteter: vid undersökning av vänster nedre extremitet har patienten en mycket liten, ungefär nickelstor abscess till den främre aspekten av hennes vänstra nedre extremitet med någon liten omgivande cellulit. Hon har ingen lymfangit, har ingen blödning eller dränering noterad vid denna tidpunkt. Hon har ingen bakre smärta eller svullnad. Hon har ingen perifer cellulit. Full rörelse av hennes extremitet., Hon kan ambulera med normal känsla och bra puls.
fysisk undersökning:
allmänt: patienten är välutvecklad och icke-toxisk.
vitala tecken: temperaturen är 98,6, puls 92, respirationer 18, blodtryck 138/90, rumsluftpuls ox 95% ligger inom normala gränser.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Orofarynx klart. Fuktiga slemhinnor.
Bröst: bröstvägg nontender.
hjärta: regelbunden hastighet och rytm. Inga blåsljud, klick, gallops, gnuggar.
lungor: klart för auskultation bilateralt.,
buk: mjuka, positiva tarmljud, nontender, ingen organomegali, ingen pulserande massa, ingen Murphys tecken. Inga Cullens eller Grey Turners tecken.
rektal: uppskjuten.
GENITALA: Uppskjuten.
extremiteter: ingen klubbning, cyanos eller ödem.
NEUROLOGISKA: kranialnerver II-XI intakt utan motoriska, sensoriska eller cerebellär underskott, ingen asterixis.
hud: inga utslag.
pe Prov 2
fysisk undersökning:
vitala tecken: blodtryck 110/66, puls 128, andningsfrekvens 18, temperatur 99,6, O2 satt 95% på rumsluft.
allmänt: patienten är alert och orienterad, utan uppenbar nöd., Hon är trevlig och conversant i fulla meningar.
HEENT: eleverna är lika runda och raskt reaktiva mot ljus. Extraokulära muskler är intakta. Orala slemhinnor är fuktiga utan skador.
hals: patienten har ingen noterad JVD. Ingen adenopati uppskattas.
Bröst/lungor: patienten har en port intakt mot bröstet utan några omgivande tecken på erytem eller infektion. Hennes lungor är klara bilateralt utan rhonchi, rales eller wheezes. Det finns ingen subkutan luft uppskattad. Det finns ingen ömhet mot bröstväggen.
hjärta: patienten har en regelbunden hastighet och rytm., Inga mumlar, gnuggar eller gallops uppskattas. Distala pulser är 2+. Inga carotid bruits uppskattat.
buk: patientens buk är helt mjuk, nontender och nondistended. Tarmljud är positiva. Ingen organomegali uppskattas. Ingen massa uppskattas. Det finns inga peritoneala tecken. Det finns inget Murphys tecken.
extremiteter: patienten har inget perifert ödem. Det finns ingen fokal lång ben ömhet eller deformitet.
hud: patientens hud är varm och torr, utan utslag eller skador.
PSYKIATRISK: patienten har normal mental status och har en lämplig påverka.,
neurologisk: patienten har 5/5 styrka till övre och nedre extremiteterna bilateralt. Sensation är intakt hela tiden. Gait ligger inom normala gränser. Djupa senreflexer är 2 + i alla fyra extremiteterna. Det finns inga underskott på kranialnerven.
fysisk undersökning:
vitala tecken: blodtryck 96/54, temperatur 98,6, puls 104, respirationer 16, 99% på rumsluft.
allmänt: vaken, alert, bekväm visas, i ingen akut nöd.
HEENT: Huvudet är normocephalic och atraumatiska. Eleverna är lika, runda och reaktiva mot ljus. Extraokulära muskler är intakta. Ingen snuva., Inga ansiktsskador. Intraoral undersökning visar fuktiga slemhinnor utan tonsillärförstoring eller exsudat. Tympaniska membran är normala. Kanalerna är klara.
hals: smidig utan cervikal lymfadenopati ingen meningismus. Ingen struma.
hjärta: normal hastighet utan mumla, gnugga eller galopp.
lungor: lika andetag låter bilateralt utan väsande andning, raler eller rhonchi. Det finns ingen bröstvägg ömhet eller instabilitet.
buk: inga yttre tecken på skada. Tarmljud är närvarande. Buken är mjuk, nontender. Ingen rebound, ingen bevakning, ingen styvhet. Det finns inga palpabla massor., Det finns ingen flanksmärta på tentamen.
extremiteter: starka perifera pulser. Det finns ingen klubbning, ingen cyanos och inget ödem.
hud: inga utslag.
bäcken: bäcken undersökning utfördes. Livmodern var något förstorad. Det fanns absolut inget blod alls eller urladdning från livmoderhalsen. Hon har inga adnexala massor eller ömhet noterade.
fysisk undersökning:
vitala tecken: blodtryck 172/88, temperatur 98.4, puls 112, respirations 26, SaO2 är 92% på rumsluft.
allmänt utseende: patienten är alert och orienterad, utan akut nöd.
HEENT: PERRLA., Extraokulära rörelser är intakta. Sclerae är anicteric. Bindhinnan är klar. ENT: öron, näsa och hals är tydliga.
hals: smidig utan adenopati. Sköldkörteln är normal. Halspulsåder fria från bruit.
lungor: grova basilar raler noteras.
hjärta: regelbunden hastighet och rytm utan mumla, gnugga eller galopp. Liten jugulär venös distention är närvarande.
BUK: Mjuk och nontender. Aktiva tarmljud. Ingen organomegali.
hud: klar, fri från utslag.
NEUROLOGISKA: kranialnerver II genom XII intakt. Distal, motor och sensorisk examen är grovt intakt.,
muskuloskeletala systemet: komplett rörelseomfång av alla 4 extremiteter utan smärta. Kalvar är nontender med en negativ Homans’. Hon har djup kyfos av bröstryggraden.
fysisk undersökning:
vitala tecken: temperaturen är 97,8, BP är 116/86, puls 72, respirationer 18, O2 sat är 98% på rumsluft.
allmänt: patienten är en välutvecklad, välnärd spansktalande man som är alert och orienterad. Han är inte i akut nöd.
HEENT: Huvudet är normocephalic, atraumatiska. Patientens ögon är PERRLA, EOMI. Orofarynx är klart. Uvula är mittlinjen.
hals: smidig, nontender., Ingen lymfadenopati närvarande.
hjärta: normal hastighet och rytm, lika S1, S2. Inget blåsljud, gnidning eller galopp.
lungor: klart bilateralt. Ingen rosslar, rhonchi eller rales.
buk: Mjuk, nontender och nondistended med aktiva tarmljud.
extremiteter: det finns ingen klubbning, ingen cyanos. Hans radiella, DP och PT-pulser är intakta och symmetriska. I patientens högra nedre extremitet har han en snittplats mittlinje över sitt högra knä. Det finns inga häftklamrar eller suturer på plats. Det finns ingen sårdehiscens, inga tecken på erytem, ödem, inga tecken på cellulit eller purulent dränering., Han har ingen fluktuation med palpation. På patientens vänstra nedre extremitet, i huvudsak distalt från mitten av axeln på hans tibia distalt ner till tårna, är det erytematöst och edematöst. Det är minimalt ömt med beröring. Det finns ingen lymfangitisk streaking. Inga palpabla sladdar eller massor uppskattade med palpation av hans kalv, men han har ömhet med palpation av sin kalvsmuskel. Ödemet är bara midshaft upp tibia., Han har bra påtagliga femorala pulser och har full rörelseomfång med plantarflexion, dorsiflexion mot motstånd, samt flexion och förlängning av sitt vänstra knä.
fysisk undersökning:
vitala tecken: blodtryck 114/66, puls 86, respirationer 22, temperatur 100,6, puls ox är 95%.
allmänt: hon är vaken, alert och orienterad i mild nöd sekundärt till smärta från hennes skinkor.
HEENT: Normocephalic, atraumatiska. Eleverna är lika, runda och reaktiva till ljus och boende. Extraokulära rörelser är intakta.
hals: ingen lymfadenopati. Inga halspulsåder., Halsvenerna är plana.
bröst: Bra andetag låter bilateralt utan wheezes, rales eller rhonchi.
hjärta: regelbunden hastighet och rytm utan murmurs, gnuggar eller gallops.
BUK: Mjuk, nontender, och nondistended. Bra tarmljud utan organomegali.
rektal: avslöjar ingen massa inuti rektalvalvet. Det finns ömhet mot palpation av abscessområdet. Abscessen verkar inte komma in i rektalområdet eller könsorganet.
integumentär: patienten har en stor 6,5 cm x 6 cm abscess på sin vänstra skinka med ett omgivande område av cellulit.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
Leave a Reply