fizikai vizsgálat:
általános: a beteg jól fejlett és nem toxikus.
életjelek: hőmérséklet 98,2, pulzus 84, légzés 18, vérnyomás 174/100, szoba levegő impulzus ox 96%; ez a normál határokon belül van.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Oropharynx tiszta. Nedves nyálkahártyák. A kötőhártya jól perfundált.
mellkas: a mellkasfal nem egyenletes.
HEART: Regular rate and ritmus without murmurs.
tüdő: egyértelmű, hogy auscultation kétoldalúan.,
has: lágy, pozitív bélhangok, nontender, nincs organomegalia.
genitális: normál here hazugság. Nincs jele ecchymosisnak. Van némi vér ebből a nem cirkumizált hímből. Nem sírok. A fallosznak nincs nyilvánvaló trauma, amely kívülről látható. Ez nem ProLongSystem.
rektális: halasztott.
bőr: nincs kiütés, nincs túlzott véraláfutás, petechia vagy purpura.
Neurology: cranialis nerves II-XII intakt nélkül motor / szenzoros deficit.
fizikai vizsgálat: életjelek: vérnyomás 138/84, pulzus 106, légzési arány 18, hőmérséklet 98.,2, és oxigén 99% a levegőn. Általános: a beteg ébren van, éber, és orientált, nincs látható szorongás. HEENT: atraumatikus, normocephalic. A pupillák egyenesek, kerekek, és reagálnak a fényre. Az extraokuláris mozgások sértetlenek. Sclerae nonicteric. A kötőhártya tiszta. Az oropharynx tiszta rózsaszín nedves nyálkahártyákkal. Nyak: rugalmas. Nincs lymphadenopathia. Mozgásszervi: teljes mozgástartomány mind a négy végtagban, mind az ízületekben, izomcsoportokban. Nincs közös deformitás vagy bőrpír, kivéve a jobb index DIP közös. Bőr: meleg és száraz, nincs nyoma kiütésnek., A páciensnek 1,5 cm-es zúzódása van a jobb mutatóujjának palmáris felületén, a volar felületén lévő DIP ránc felett, néhány jelentős hegszövet kialakulásával. Nehezen tudja hajlítani ezt a kötést. Nincs bőrpír vagy purulencia jegyezni vagy kifejezhető. Az érzés érintetlen disztálisan. Neurológiai: ép. A felső végtagok szimmetrikusan és spontán módon történő mozgatása és a parancsok követése.
fizikai vizsgálat:
életjelek: Magasság 5 láb 6 hüvelyk. Súlya 136 Font. A vérnyomás 120/66, az impulzus 68, a légzés 16, a hőmérséklet 98,2 fok.,
Általános: ez egy jól fejlett nő, akut szorongás nélkül.
HEENT: a pupillák egyenértékűek, kerekek, és fényre reagálnak. A kötőhártya rózsaszín. A timpan membránok normál határokon belül vannak kétoldalúan.
szív: a szívvizsgálat rendszeres ritmust és ritmust mutat zörej vagy galopp nélkül. Nincs carotis vagy hasi bruits.
mell: a mellvizsgálat nem mutat tömegeket, bőrváltozásokat vagy axilláris adenopathiát.
has: Normoaktív bélhangokat tár fel, lágy, nem ProLongSystem, nincs organomegalia.
kismedencei: a vizsgálat normális külső női nemi szerveket tár fel., Normális méhnyak, kis méh, nincs adnexális teljesség.
végtagok: az alsó végtagok nem mutatnak ödémát, 2 + impulzust.
vissza: Alacsony hát: a beteg gyengéd tapintással a bal SI ízületén, több, mint a jobb oldalon. Jó mozgástartománya van mindkét csípőnek. Negatív egyenes lábemelése van. 5/5 ereje van a lábainak. A járása normális.
PE Minta 1
fizikai vizsgálat:
életjelek: vérnyomás 126/72, pulzus 74, légzés 18, O2 sat 100% szobahőmérsékleten, hőmérséklet 99,2.,
Általános: egyébként egészséges, jól fejlett, jól táplált, (XX) éves nő, aki éber és orientált x3, nem mérgező, nincs látható szorongás.
végtagok: a bal alsó végtag vizsgálata során a betegnek nagyon kicsi, körülbelül nikkel méretű tályogja van a bal alsó végtag elülső oldalához, néhány apró környező cellulitisszel. Nincs lymphangitis, jelenleg nincs vérzés vagy vízelvezetés. Nincs hátsó fájdalma vagy duzzanata. Nincs circumferential cellulitis. A végtagjának teljes mozgástartománya., Normális érzéssel és jó pulzussal képes ambulálni.
fizikai vizsgálat:
általános: a beteg jól fejlett és nem toxikus.
életjelek: a hőmérséklet 98,6, impulzus 92, légzés 18, vérnyomás 138/90, a szoba levegő pulzusa 95% a normál határokon belül van.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Oropharynx tiszta. Nedves nyálkahártyák.
mellkas: mellkasi fal nem ProLongSystem.
szív: rendszeres pulzusszám és ritmus. Nincs zúgolódás, kattintások, vágások, dörzsölések.
tüdő: egyértelmű, hogy auscultation kétoldalúan.,
has: lágy, pozitív bélhangok, nontender, nincs organomegalia, nincs pulzáló tömeg, nincs Murphy jele. Se Cullen, se Grey Turner jele.
rektális: halasztott.
genitális: halasztott.
végtagok: nincs clubbing, cianózis vagy ödéma.
Neurology: cranialis nerves II-XII intakt nélkül motor, szenzoros, vagy cerebellaris deficit, no asterixis.
bőr: nincs kiütés.
PE Minta 2
fizikai vizsgálat:
életjelek: vérnyomás 110/66, pulzus 128, légzési arány 18, hőmérséklet 99,6, O2 sat 95% a szobai levegőn.
általános: a beteg éber és orientált, nincs látható szorongás., Kellemes és társalgó a teljes mondatokban.
HEENT: a pupillák egyformán kerekek és élénken reagálnak a fényre. Az extraokuláris izmok sértetlenek. Az orális nyálkahártyák nedvesek sérülések nélkül.
nyak: a betegnek nincs feljegyzett JVD-je. Az adenopátia nem értékelhető.
Mellkas/tüdő: a betegnek a mellkasához ép portja van, erythema vagy fertőzés környező bizonyítéka nélkül. A tüdeje kétoldalúan tiszta, rhonchi, rales vagy wheezes nélkül. Nincs bőr alatti levegő. A mellkas falán nincs érzékenység.
szív: a betegnek rendszeres a pulzusa és a ritmusa., Nincs zúgolódás, dörzsölés vagy gallops értékelik. A disztális impulzusok 2+. Nem carotis bruits értékelik.
has: a beteg hasa teljesen puha, nem lágy és nem sérült. A bélhangok pozitívak. Az organomegáliát nem értékelik. Nem tömegek értékelik. Nincsenek peritoneális jelek. Nincs Murphy jele.
végtagok: a betegnek nincs perifériás ödémája. Nincs fokális hosszú csontérzékenység vagy deformitás.
bőr: a beteg bőre meleg és száraz, kiütések vagy elváltozások nélkül.
Pszichiátriai: a beteg normális mentális állapotban van, és megfelelő hatással van rá.,
neurológia: a beteg 5/5-ös erősségű a felső és az alsó végtagokra kétoldalúan. Az érzés mindvégig érintetlen. A járás normális határokon belül van. A mély ín reflexek mind a négy végtagban 2+. Nincs hiány a koponya idegeiben.
fizikai vizsgálat:
életjelek: vérnyomás 96/54, hőmérséklet 98,6, pulzus 104, légzés 16, 99% a szobai levegőn.
Általános: ébren, éber, kényelmes megjelenő, nincs akut szorongás.
HEENT: a fej normocephalicus és atraumatikus. A pupillák egyenesek, kerekek, és reagálnak a fényre. Az extraokuláris izmok sértetlenek. Nincs orrváladék., Nincs arc trauma. Az intraorális vizsgálat nedves nyálkahártyákat mutat, tonsilláris megnagyobbodás vagy exudátum nélkül. A gyűrűs membránok normálisak. A csatornák tiszták.
nyak: rugalmas, nyaki lymphadenopathia nélkül, meningismus nélkül. Nincs golyva.
HEART: Regular rate without murmur, rub, or gallop.
tüdő: egyenlő légzési hangok kétoldalúan, zihálás, rales vagy rhonchi nélkül. Nincs mellkasi fal érzékenység vagy instabilitás.
has: nincs külső sérülés jele. A bélhangok jelen vannak. A has puha, nem egyenletes. Nincs visszapattanás, nincs őrzés, nincs merevség. Nincsenek tapintható tömegek., Nincs deréktáji fájdalom a vizsgán.
végtagok: erős perifériás impulzusok. Nincs klub, nincs cianózis, nincs ödéma.
bőr: nincs kiütés.
kismedencei: kismedencei vizsgálatot végeztek. A méh kissé megnagyobbodott. Egyáltalán nem volt vér vagy a méhnyak kiürülése. Ő nem adnexal tömegek vagy érzékenység jegyezni.
fizikai vizsgálat:
életjelek: vérnyomás 172/88, hőmérséklet 98,4, pulzus 112, légzés 26, SaO2 92% a szobai levegőn.
általános megjelenés: a beteg éber és orientált, akut szorongás nélkül.
HEENT: PERRLA., Az extraokuláris mozgások sértetlenek. A Sclerae anicterikus. A kötőhártya tiszta. ENT: a fülek, az orr és a torok tiszták.
nyak: rugalmas adenopathia nélkül. A pajzsmirigy normális. Carotids mentes bruit.
tüdő: durva bazsalikom rales figyelhető meg.
szív: rendszeres pulzusszám és ritmus zúgolódás, dörzsölés vagy galopp nélkül. Enyhe jugularis vénás distentio van jelen.
has: Lágy és nem lágy. Aktív bélhangok. Nincs organomegália.
bőr: tiszta, bőrkiütéstől mentes.
Neurology: cranialis nerves II through XII intakt. A disztális, motoros és érzékszervi vizsgálat súlyosan sértetlen.,
mozgásszervi: teljes körű mozgás mind a 4 végtag fájdalom nélkül. A borjak nontender negatív Homans”. A mellkasi gerinc mély kyphosisában szenved.
fizikális vizsgálat:
életjelek: a hőmérséklet 97,8, a BP 116/86, pulzus 72, légzés 18, Az O2 sat 98% a szobai levegőn.
általános: a beteg egy jól fejlett, jól táplált Spanyol férfi, aki éber és orientált. Nincs akut szorongása.
HEENT: a fej normocephalikus, atraumatikus. A beteg szeme PERRLA, EOMI. Az Oropharynx tiszta. Uvula középvonal.
nyak: Hajlékony, nem retardált., Nincs lymphadenopathia.
szív: szabályos ritmus, egyenlő S1, S2. Nincs zúgolódás, dörzsölés vagy galopp.
tüdő: tiszta kétoldalúan. Nincs zihálás, rhonchi vagy rales.
has: lágy, nem érzékeny, és aktív bélhangokkal nem fertőzött.
végtagok: nincs clubbing, nincs cianózis. Sugárirányú, DP és PT impulzusai sértetlenek és szimmetrikusak. A beteg jobb alsó végtagjában van egy metszési hely középvonala a jobb térdén. Nincsenek kapcsok vagy varratok a helyén. Nincs seb dehiscence, nincs bizonyíték erythema, ödéma, nincs bizonyíték cellulitis vagy gennyes vízelvezetés., Nincs ingadozása a tapintással. A beteg bal alsó végtagján, lényegében disztálisan a sípcsont középső tengelyétől disztálisan a lábujjakig, erythemás és ödémás. Ez minimálisan gyengéd érintéssel. Nincs limfangitikus csík. Nem tapintható zsinórok vagy tömegek értékelik tapintása a borjú, de van érzékenység tapintása a borjú izom. Az ödéma csak a sípcsont közepén helyezkedik el., Jó tapintható femorális impulzusai vannak, teljes mozgási tartománya van a plantarflexion, a dorsiflexion ellenállással szemben, valamint a bal térd hajlítása és kiterjesztése.
fizikai vizsgálat:
életjelek: vérnyomás 114/66, pulzus 86, légzés 22, hőmérséklet 100,6, pulzus ox 95%.
Általános: ébren van, éber, és enyhe szorongásban van, ami a fenékfájástól függ.
HEENT: Normocephalic, atraumatic. A pupillák egyenesek, kerekek, és reagálnak a fényre és a szállásra. Az extraokuláris mozgások sértetlenek.
nyak: nincs lymphadenopathia. Nincs carotis bruits., A nyaki vénák laposak.
mellkas: a jó légzés kétoldalúan hangzik, zihálás, rales vagy rhonchi nélkül.
szív: rendszeres pulzusszám és ritmus, zúgolódás, dörzsölés vagy galopp nélkül.
has: lágy, nem lágy, és nem sérült. Jó bélhangok organomegália nélkül.
rektális: nem mutat semmilyen tömeget a rektális boltozatban. A tályog területének tapintása érzékeny. Úgy tűnik, hogy a tályog nem lép be a rektális területre vagy a nemi szervekre.
INTEGUMENTARY: a páciensnek nagy, 6, 5 cm x 6 cm-es tályogja van a bal fenekén, a cellulitisz környező területével.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
Leave a Reply