ESAME FISICO:
GENERALE: Il paziente è ben sviluppato e non tossico.
SEGNI VITALI: Temperatura 98,2, impulso 84, respirazioni 18, pressione sanguigna 174/100, impulso aria ambiente bue 96%; cioè entro i limiti normali.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Orofaringe libera. Mucose umide. Le congiuntive appaiono ben perfuse.
PETTO: Parete toracica è nontender.
CUORE: frequenza regolare e ritmo senza mormorii.
POLMONI: Chiaro a auscultazione bilateralmente.,
ADDOME: suoni intestinali morbidi e positivi, non tendenti, nessuna organomegalia.
GENITALE: Normale bugia testicolare. Nessun segno di ecchimosi. C’è del sangue dal meato di questo maschio non circonciso. Nessuna crepitazione. Non c’è un trauma evidente al fallo visibile dall’esterno. E ‘ nontender.
RETTALE: Differita.
PELLE: Nessuna eruzione cutanea, nessun eccessivo lividi, petecchie, o porpora.
NEUROLOGICO: Nervi cranici II-XII intatti senza deficit motorio/sensoriale.
ESAME FISICO: SEGNI VITALI: pressione sanguigna 138/84, impulso 106, frequenza respiratoria 18, temperatura 98.,2, e impulso bue 99% su aria ambiente. GENERALE: Il paziente è sveglio, vigile e orientato, senza apparente angoscia. Atraumatica, normocefalica. Le pupille sono uguali, rotonde e reattive alla luce. I movimenti extraoculari sono intatti. Sclerae non-teriche. Le congiuntive sono chiare. L’orofaringe è chiara con mucose umide rosa. COLLO: Elastico. Non c’è linfoadenopatia. MUSCOLO-SCHELETRICO: Con una gamma completa di movimento in tutte e quattro le estremità e tutte le articolazioni, gruppi muscolari. Nessuna deformità articolare o arrossamento con l’eccezione del giunto di tuffo indice destro. PELLE: Calda e secca, nessuna evidenza di eruzione cutanea., Il paziente ha una lacerazione di 1,5 cm presente sopra la piega di immersione sulla superficie palmare, superficie volare, del dito indice destro con un significativo tessuto cicatriziale formato. Ha difficoltà a flettere questa articolazione. Non c’è rossore o purulence annotato o espressivo. La sensazione è intatta distalmente. NEUROLOGICO: Intatto. Spostamento degli arti superiori simmetricamente e spontaneamente e seguenti comandi.
ESAME FISICO:
SEGNI VITALI: l’altezza è di 5 piedi e 6 pollici. Il peso è di 136 sterline. La pressione sanguigna è 120/66, il polso è 68, le respirazioni sono 16 e la temperatura è di 98,2 gradi.,
GENERALE: Questa è una femmina ben sviluppata in nessun disagio acuto.
HEENT: Le pupille sono uguali, rotonde e reattive alla luce. Le congiuntive sono rosa. Le membrane timpaniche sono entro i limiti normali bilateralmente.
CUORE: Esame cardiaco rivela un ritmo regolare e la frequenza senza mormorio o galoppo. Non ci sono bruti carotidei o addominali.
SENI: Esame del seno non rivela masse, cambiamenti della pelle, o adenopatia ascellare.
ADDOME: Rivela suoni intestinali normoattivi, morbidi, non tendenti, senza organomegalia.
PELVICO: Esame rivela normali genitali femminili esterni., Ha una cervice normale, un piccolo utero, nessuna pienezza annessiale.
ESTREMITÀ: Gli arti inferiori non rivelano edema, 2+ impulsi.
INDIETRO: Schiena bassa: Il paziente è tenero alla palpazione sopra la sua articolazione SI sinistra, più che sul lato destro. Ha una buona gamma di movimento di entrambi i fianchi. Ha un aumento negativo della gamba dritta. Ha 5/5 forza delle gambe. La sua andatura è normale.
PE Campione 1
ESAME FISICO:
SEGNI VITALI: pressione sanguigna 126/72, impulso 74, respirazioni 18, O2 sat 100% su aria ambiente, e la temperatura è 99.2.,
GENERALE: Altrimenti sano, ben sviluppato, ben nutrito, (XX)-anno-vecchia femmina che è vigile e orientato x3, non tossico, in nessun disagio apparente.
ESTREMITÀ: All’esame dell’estremità inferiore sinistra, la paziente presenta un ascesso molto piccolo, di circa dimensioni di nichel all’aspetto anteriore dell’estremità inferiore sinistra con qualche piccola cellulite circostante. Non ha linfangite, non ha sanguinamento o drenaggio notato in questo momento. Non ha dolore posteriore o gonfiore. Non ha cellulite circonferenziale. Gamma completa di movimento delle sue estremità., È in grado di camminare con una sensazione normale e un buon polso.
ESAME FISICO:
GENERALE: Il paziente è ben sviluppato e non tossico.
SEGNI VITALI: La temperatura è 98.6, impulso 92, respirazioni 18, pressione sanguigna 138/90, aria ambiente impulso bue 95% è entro i limiti normali.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Orofaringe libera. Mucose umide.
PETTO: Parete toracica nontender.
CUORE: frequenza e ritmo regolari. Nessun mormorio, clic, galoppo, sfregamenti.
POLMONI: Chiaro a auscultazione bilateralmente.,
ADDOME: suoni intestinali morbidi e positivi, non tendenti, nessuna organomegalia, nessuna massa pulsatile, nessun segno di Murphy. Nessun segno di Cullen o Grey Turner.
RETTALE: Differita.
GENITALE: Differita.
ESTREMITÀ: Nessun club, cianosi o edema.
NEUROLOGICO: Nervi cranici II-XII intatti senza deficit motorio, sensoriale o cerebellare, senza asterixis.
PELLE: Nessuna eruzione cutanea.
PE Campione 2
ESAME FISICO:
SEGNI VITALI: Pressione sanguigna 110/66, impulso 128, frequenza respiratoria 18, temperatura 99,6, O2 sat 95% su aria ambiente.
GENERALE: Il paziente è vigile e orientato, senza apparente angoscia., Lei è piacevole e dimestichezza in frasi complete.
HEENT: Le pupille sono ugualmente rotonde e prontamente reattive alla luce. I muscoli extraoculari sono intatti. Le mucose orali sono umide senza lesioni.
COLLO: Il paziente non ha notato JVD. Nessuna adenopatia è apprezzata.
TORACE/POLMONI: Il paziente ha una porta intatta al petto senza alcuna evidenza circostante di eritema o infezione. I suoi polmoni sono chiari bilateralmente senza rhonchi, rantoli o sibili. Non c’è aria sottocutanea apprezzata. Non c’è tenerezza alla parete toracica.
CUORE: Il paziente ha una frequenza e un ritmo regolari., Non sono apprezzati mormorii, sfregamenti o galoppi. Gli impulsi distali sono 2+. Nessun bruit carotideo apprezzato.
ADDOME: L’addome del paziente è completamente morbido, non teso e non disteso. I suoni intestinali sono positivi. Nessuna organomegalia è apprezzata. Nessuna massa è apprezzata. Non ci sono segni peritoneali. Non c’è il segno di Murphy.
ESTREMITÀ: Il paziente non ha edema periferico. Non c’è tenerezza o deformità ossea lunga focale.
PELLE: La pelle del paziente è calda e secca, senza eruzioni cutanee o lesioni.
PSICHIATRICO: il paziente ha uno stato mentale normale e ha un effetto appropriato.,
NEUROLOGICO: Il paziente ha 5/5 forza agli arti superiori e inferiori bilateralmente. La sensazione è intatta in tutto. L’andatura è entro i limiti normali. I riflessi tendinei profondi sono 2+ in tutte e quattro le estremità. Non ci sono deficit ai nervi cranici.
ESAME FISICO:
SEGNI VITALI: pressione sanguigna 96/54, temperatura 98,6, impulso 104, respirazioni 16, 99% sull’aria ambiente.
GENERALE: Sveglio, vigile, comodo che appare, in nessun disagio acuto.
HEENT: La testa è normocefalica e atraumatica. Le pupille sono uguali, rotonde e reattive alla luce. I muscoli extraoculari sono intatti. Nessuna secrezione nasale., Nessun trauma facciale. Esame intraorale mostra mucose umide senza allargamento tonsillare o essudato. Le membrane timpaniche sono normali. I canali sono liberi.
COLLO: Elastico senza linfoadenopatia cervicale Senza meningismo. Niente gozzo.
CUORE: frequenza regolare senza mormorare, strofinare o galoppare.
POLMONI: Il respiro uguale suona bilateralmente senza respiro sibilante, rantoli o rhonchi. Non c’è tenerezza o instabilità della parete toracica.
ADDOME: Nessun segno esterno di lesioni. I suoni intestinali sono presenti. L’addome è morbido, non tendente. Nessun rimbalzo, nessuna guardia, nessuna rigidità. Non ci sono masse palpabili., Non c’è dolore al fianco all’esame.
ESTREMITÀ: Forti impulsi periferici. Non c’è discoteca, nessuna cianosi e nessun edema.
PELLE: Nessuna eruzione cutanea.
PELVICO: è stato eseguito l’esame pelvico. L’utero era leggermente ingrandito. Non c’era assolutamente sangue o scarico dalla cervice. Non ha notato masse annessiali o tenerezza.
ESAME FISICO:
SEGNI VITALI: pressione sanguigna 172/88, temperatura 98,4, impulso 112, respirazioni 26, SaO2 è 92% su aria ambiente.
ASPETTO GENERALE: Il paziente è vigile e orientato, in assenza di angoscia acuta.
HEENT: PERRLA., I movimenti extraoculari sono intatti. Le sclerae sono anicteriche. Le congiuntive sono chiare. ENT: Orecchie, naso e gola sono chiari.
COLLO: Elastico senza adenopatia. La tiroide è normale. Carotidi prive di bruit.
POLMONI: si notano rantoli basilari grossolani.
CUORE: frequenza e ritmo regolari senza mormorio, sfregamento o galoppo. È presente una leggera distensione venosa giugulare.
ADDOME: Morbido e non tendente. Suoni intestinali attivi. Nessuna organomegalia.
PELLE: Chiara, priva di eruzioni cutanee.
NEUROLOGICO: Nervi cranici da II a XII intatti. L’esame distale, motorio e sensoriale è grossolanamente intatto.,
MUSCOLO-SCHELETRICO: gamma completa di movimento di tutte e 4 le estremità senza dolore. I vitelli sono nontender con un Homans negativo’. Ha una profonda cifosi della colonna vertebrale toracica.
ESAME FISICO:
SEGNI VITALI: La temperatura è 97,8, BP è 116/86, impulso 72, respirazioni 18, O2 sat è 98% su aria ambiente.
GENERALE: Il paziente è un maschio ispanico ben sviluppato e ben nutrito che è vigile e orientato. Non è in pericolo acuto.
HEENT: La testa è normocefalica, atraumatica. Gli occhi del paziente sono PERRLA, EOMI. L’orofaringe è chiara. L’ugola è la linea mediana.
COLLO: Flessibile, non tendente., Nessuna linfoadenopatia presente.
CUORE: frequenza e ritmo regolari, uguale S1, S2. Nessun mormorio, sfregamento o galoppo.
POLMONI: Chiaro bilateralmente. Nessun sibili, rhonchi o rantoli.
ADDOME: morbido, non teso e non disteso con suoni intestinali attivi.
ESTREMITÀ: Non c’è discoteca, nessuna cianosi. I suoi impulsi radiali, DP e PT sono intatti e simmetrici. Nell’arto inferiore destro del paziente, ha una linea mediana del sito di incisione sul ginocchio destro. Non ci sono punti metallici o punti di sutura in posizione. Non c’è deiscenza della ferita, nessuna evidenza di eritema, edema, nessuna evidenza di cellulite o drenaggio purulento., Non ha fluttuazioni con la palpazione. Sull’estremità inferiore sinistra del paziente, essenzialmente, distalmente dall’albero medio della tibia distalmente fino alle dita dei piedi, è eritematoso ed edematoso. È minimamente tenero con il tocco. Non ci sono striature linfangitiche. Nessuna corda palpabile o masse apprezzate con la palpazione del polpaccio, ma ha tenerezza con la palpazione del muscolo del polpaccio. L’edema è solo a mezzoalbero sulla tibia., Ha buoni impulsi femorali palpabili e ha una gamma completa di movimento con plantarflexion, dorsiflexion contro resistenza, così come flessione ed estensione del ginocchio sinistro.
ESAME FISICO:
SEGNI VITALI: pressione sanguigna 114/66, impulso 86, respirazioni 22, temperatura 100,6, impulso bue è del 95%.
GENERALE: Lei è sveglia, vigile, e orientato in lieve disagio secondario al dolore dalle natiche.
HEENT: normocefalico, atraumatico. Gli alunni sono uguali, rotondi e reattivi alla luce e all’alloggio. I movimenti extraoculari sono intatti.
COLLO: Nessuna linfoadenopatia. Niente brute carotidee., Le vene del collo sono piatte.
PETTO: Un buon respiro suona bilateralmente senza sibili, rantoli o rhonchi.
CUORE: frequenza e ritmo regolari senza mormorii, sfregamenti o galoppi.
ADDOME: morbido, non teso e non disteso. Buoni suoni intestinali senza organomegalia.
RETTALE: Non rivela alcuna massa all’interno della volta rettale. C’è tenerezza alla palpazione dell’area dell’ascesso. L’ascesso non sembra entrare nell’area rettale o nell’area genitale.
TEGUMENTARIO: Il paziente ha un grande ascesso di 6,5 cm x 6 cm sul gluteo sinistro con un’area circostante di cellulite.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
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