w 1952 roku Lippman przedstawił pierwszy opis pacjentów doświadczających odczuć, że stają się wyjątkowo wysokie lub krótkie przed lub podczas napadów migreny1. W 1955 Todd nazwał chorobę „Alicją w Krainie Czarów”, opisując sześciu pacjentów z makrosomatognozją lub mikrosomatognozją, wśród których czterech było migreny2. Zespół Alicji w Krainie Czarów (ang. Alice in Wonderland syndrome, AIWS) nie jest specyficzny dla migreny lub padaczki i jest zaburzeniem percepcyjnym, obejmującym głównie wzrokowe i somestetyczne układy integracyjne3.,
zespół Alicji w Krainie Czarów został nazwany po dziwnych doświadczeniach opisanych przez Charlesa Lutwidge ' a Dodgsona (najlepiej znanego jako Lewis Carroll) w książce Alicja w Krainie Czarów 1. Podobnie jak Alice, osoby dotknięte AIWS mogą doświadczać napadowych zmian w postrzeganiu wielkości własnych części ciała, charakteryzujących się aschemią i dysmetropsia4. Niektóre typowe ilustracje z książki Lewisa Carrolla są pokazane na rysunku 1.,
Rysunek 1 oryginalne postacie z książki Lewisa Carrolla, Alicja w Krainie Czarów, pokazujące jej rozmiar w stosunku do zwierząt i jej własnego wyglądu z długą szyją, dużą głową lub cienkimi i małymi ramionami.
z czasem wyrażenie „Alicja w Krainie Czarów” stało się (błędnie)używane do opisywania przypadków derealizacji, depersonalizacji, dualności somatopsychicznej, zmienionej oceny czasu, akinetopsji, halucynacji słuchowych, iluzji werbalnych, dyschromatopsji, zoopsji i złożonych halucynacji wzrokowych1, 5., Chociaż wydaje się, że pojęcie AIWS ewoluowało daleko poza pierwotny opis, zaburzenia somestetyczne prowadzące do zniekształceń obrazu własnego ciała są rdzeniem zespołu. Podsumowując, AIWS jest „samo-doświadczaną napadową iluzją obrazu ciała” i definicja powinna pozostać ograniczona do tych opisów6. Z oryginalnej książki Lewisa Carrolla7, Rysunek 1 pokazuje Alicję w jej przygodzie przez Krainę Czarów.
niemniej jednak wydaje się, że słuszne jest spekulowanie, jakie są neurologiczne ścieżki zaangażowane w dysmorfię ciała siebie i nie siebie w oczach Alice.,
przypadek zdrowej 80-letniej kobiety z nagłymi zniekształceniami wzrokowymi prawej kończyny górnej syna przykuł naszą uwagę. W tym przypadku nastąpił stopniowy wzrost wielkości barku i ramienia oraz spadek wielkości ręki, który trwał 15 minut, a następnie nastąpił wizualny zamglenie i pulsacyjny ból głowy. Ta pacjentka przez całe życie cierpiała na migrenę, chociaż częstotliwość i nasilenie ataków bólu głowy zmniejszyły się w ciągu ostatnich kilku dekad., Czasami miała aurę widmową poprzedzającą ból głowy, ale nigdy wcześniej nie doświadczyła tego zniekształcenia wizualnego.
jej badanie neurologiczne wykazało hemianopsję po tej aurze i bólu głowy.zgłosiła umiarkowany stopień bólu holokranialnego i wrażliwość na światło. Rysunek 2 przedstawia obraz rezonansu magnetycznego mózgu osiowego czaszki z krwotokiem w prawym płacie potylicznym. Jej elektroencefalogram nie wykazał żadnych nieprawidłowości, ale należy zauważyć, że badanie to zostało wykonane kilka godzin po epizodzie wzrokowym., Dalsze badania potwierdziły rozpoznanie angiopatii amyloidu mózgowego u tego pacjenta i nie stwierdzono tętniaka. Pacjent był leczony klinicznie i postępował dobrze z całkowitą remisją udaru krwotocznego. Nie miała żadnych dalszych objawów wzrokowych ani ataków bólu głowy.
Rysunek 2 obrazy mózgu pacjentów z zespołem Alicji w Krainie Czarów (AIWS). Pacjenci A i B zostali opisani przez Camacho Velasquez i wsp.14, pacjent C został opublikowany przez García-Cabo et al.16, pacjent D przez Philip i wsp.,17, pacjent e pokazuje rozwarstwienie tętnic związane z objawami AIWS Zgłaszanymi przez Mullagari et al.13, pacjent F został opisany przez Morland et al.15 i pacjent G jest opisany w niniejszej pracy.
istnieje mniej niż 200 przypadków AIWS w literaturze medycznej, a wszystkie te zostały zgłoszone ze względu na ciekawe cechy każdego przypadku. Na przykład AIWS został obecnie opisany w związku z infekcjami spowodowanymi między innymi wirusami Zika8, varicella9 lub H1N1 influenza10., Nieliczne funkcjonalne badania obrazowe donoszą o reprezentacji obrazu części ciała lub omówiono potencjalne szlaki zaangażowane w AIWS. Złożona sieć neuronowa obejmująca prawy węzeł skroniowo-ciemieniowy, wtórną korę somatosensoryczną, tylną korę ciemieniową, przedtrzonową korę brzuszną i prawą tylną izolację jest zaangażowana w subiektywne doświadczenie obrazu ciała i własności narządów2, 11,12. Tylko kilku pacjentów z chorobą naczyń mózgowych i AIWS zostały przedstawione w literaturze medycznej13,14, 15, 15, 16. Niektóre obrazy z tych pacjentów przedstawiono na rysunku 2., Co ciekawe, zmiany naczyniowe występowały głównie w prawej tylnej części płata potylicznego, jak u naszego pacjenta. Z drugiej strony, jamistość skroniowo-ciemieniowa została opisana jako pochodzenie AIWS u jednego pacjenta17. Aktywność aberrantowa w pierwotnych i pozastriatowych obszarach kory wzrokowej oraz w Korach ciemieniowych została opisana w epizodach AIWS podczas badań obrazowania czynnościowego 18,19. Nawet przypadki padaczki płata czołowego zostały skorelowane z AIWS20., Podczas gdy większość zmian strukturalnych prowadzących do objawów AIWS znajdowała się po prawej stronie mózgu, nie było to wykluczające (ryc. 2).
w trakcie przygód w Krainie Czarów Alicja wydaje się raczej widzem niż sprawcą7. Istnieje wyraźne poczucie „nie przynależności”, być może najlepiej wyrażone przez Szalonego Kapelusznika, który deklaruje, że Alice może usiąść przy stole, mimo że nie jest zaproszona. Ponadto, oprócz metamorfopsji, Alice z pewnością ma zaburzenia odżywiania, w tym, że binges na cokolwiek Jedzenie i picie przyjdzie jej drogę.,
niezależnie od skomplikowanych szlaków mózgowych związanych z zachowaniami i halucynacjami, te rzadkie przypadki u pacjentów z migreną, epilepsją, naczyniami mózgowymi i różnymi chorobami zakaźnymi są fascynujące. „Ciekawsze i ciekawsze!”płakała Alicja w Krainie Czarów.
Leave a Reply