1952-ben Lippman bemutatta azoknak a betegeknek az első leírását, akiknél a migrénes támadások előtt vagy alatt feltűnően magas vagy rövid érzés alakul ki1. 1955-ben Todd az “Alice in Wonderland”állapotot nevezte el, miközben hat makrosomatognosia vagy microsomatognosia beteget írt le, köztük négy migrénes volt2. Az Alice in Wonderland szindróma (AIWS) nem specifikus a migrénre vagy az epilepsziára, és észlelési rendellenesség, elsősorban vizuális és somesthetikus integrációs rendszerek3.,
az Alice Csodaországban szindrómát a Charles Lutwidge Dodgson (legismertebb Lewis Carroll) által az Alice Csodaországban című könyvben1 leírt furcsa tapasztalatokról nevezték el. Mint Alice, az érintett személyeknek az AIWS, tapasztalatok paroxizmális változások érzékelik, hogy a méret a saját testrészeit, jellemzi aschematia, valamint dysmetropsia4. Néhány tipikus illusztrációk Lewis Carroll könyve ábrán látható 1.,
1.ábra Lewis Carroll Alice Csodaországban című könyvének eredeti alakjai, amelyek az állatokhoz viszonyított méretét és saját megjelenését mutatják, hosszú nyakkal, nagy fejjel vagy vékony és kézifegyverekkel.
Az idő múlásával az “Alice Csodaországban” kifejezés a derealizáció, a deperszonalizáció, a szomatopszichikus kettősség, az idő megváltozott ítélete, akinetopsia, hallási hallucinációk, verbális illúziók, dyschromatopsia, zoopsia és komplex vizuális hallucinációk leírására szolgál1, 5., Bár úgy tűnik, hogy az AIWS fogalma messze túlmutat az eredeti leíráson, az abnormális somesthetikus tünetek, amelyek az önkép torzulásához vezetnek, a szindróma magja. Összefoglalva, az AIWS egy “saját tapasztalatú paroxizmális testkép illúzió”, és a meghatározásnak ezekre a leírásokra kell korlátozódnia. 6 Az eredeti Lewis Carroll könyvéből7, ábra 1 mutatja Alice kalandját csodaországon keresztül.
mindazonáltal úgy tűnik, hogy érvényes spekulálni, hogy melyek a neurológiai utak részt önálló és nem önálló test diszmorfia Alice szemében.,
egy egyébként egészséges 80 éves nő esete, akinek a fia jobb felső végtagjának hirtelen vizuális torzulása volt, felhívta a figyelmünket. Ebben az esetben volt egy progresszív méretének növekedése a váll és a kar, valamint a méret a kéz, hogy tartott 15 percig, majd ezt követte a vizuális köd és pulzáló fejfájás. Ez a beteg egész életében migrénes volt, bár a fejfájásos rohamok gyakorisága és súlyossága csökkent az elmúlt évtizedekben., Időnként erődítési spektruma volt a fejfájás előtt, de korábban soha nem tapasztalta ezt a vizuális torzítást.
neurológiai vizsgálata homonim hemianopsziát mutatott az aura és a fejfájás után, és arról számolt be, hogy mérsékelt fokú holokraniális fájdalommal és fényérzékenységgel rendelkezik. A 2. ábra egy axiális koponya hangulatot mutat agyi mágneses rezonancia kép vérzéssel a jobb nyakszirti lebenyben. Elektroencefalogramja nem mutatott semmilyen rendellenességet, de meg kell jegyezni, hogy ezt a vizsgálatot néhány órával a vizuális epizód után végezték el., További vizsgálatok igazolták az agyi amiloid angiopathia diagnózisát ebben a betegben, aneurizmát nem azonosítottak. A beteget klinikailag kezelték, és jól fejlődött a vérzéses stroke teljes remissziójával. Nem volt további vizuális tünete vagy fejfájás támadása.
2.ábra agyi képek az Alice in Wonderland szindrómában (AIWS) szenvedő betegekről. Az A és B betegeket Camacho Velasquez et al.14, A C beteget García-Cabo et al.16, beteg D Philip et al.,17, az e beteg a MULLAGARI et al. által jelentett AIWS tünetekkel járó artériás disszekcióját mutatja.13, az F beteget Morland et al írta le.A 15.és a G beteget a jelen dolgozat ismerteti.
az orvosi szakirodalomban kevesebb mint 200 AIW-eset fordul elő, ezeket mindegyik eset furcsa jellemzői miatt jelentették. Például az AIWS-t most többek között a Zika virus8, varicella9 vagy a H1N1 influenza10 okozta fertőzésekkel összefüggésben írták le., Kevés funkcionális képalkotó vizsgálat számolt be a testrészek képi ábrázolásáról, vagy megvitatta az AIWS-ben részt vevő lehetséges útvonalakat. Összetett idegi hálózat, amely a megfelelő régiónál junction, másodlagos szomatoszenzoros kéreg, hátsó parietális kéreg, ventrális premotor kéreg, majd jobb hátsó insula részt vesz a szubjektív élmény, a test képet, majd szerv ownership2,11,12. Csak néhány cerebrovascularis betegségben és AIWS-ben szenvedő beteget mutattak be az orvosi szakirodalomban13,14,15,15,16. Néhány kép ezekből a betegekből a 2. ábrán látható., Érdekes, hogy ezek az érrendszeri elváltozások túlnyomórészt a jobb hátsó occipitális lebeny területeken voltak, amint azt a betegünkben láttuk. Másrészt a temporoparietalis cavernomát az AIWS eredeteként írták le egy betegben17. A funkcionális képalkotó vizsgálatok során az AIWS-epizódokban leírták az elsődleges és extrasztriált vizuális kortikális régiókban és a parietális csúcsokban aberráns aktivitást. 18, 19. Még a frontális lebeny epilepszia előfordulását is összefüggésbe hozták az AIWS20-val., Míg az AIWS tünetekhez vezető szerkezeti elváltozások többsége az agy jobb oldalán volt, ez nem volt kizárólagos (2.ábra).
az egész Wonderland adventures, Alice úgy tűnik, hogy egy néző helyett elkövető7. Világos értelme van a “nem tartozásnak”, amelyet talán a legjobban az őrült kalapos fejez ki, aki kijelenti, hogy Alice ülhet az asztalnál, annak ellenére, hogy nem hívták meg. Ráadásul, amellett, hogy a metamorfopszia, Alice biztosan van egy étkezési rendellenesség, hogy ő binges bármilyen étel és ital jön az utat.,
bármi legyen is az Alice-szerű viselkedésben és hallucinációkban részt vevő összetett agyi útvonalak, ezek a ritka esetek a migrénben, epilepsziában, cerebrovascularis és különböző fertőző betegségekben szenvedő betegek körében lenyűgözőek. “Kíváncsibb és kíváncsibb!”kiáltotta Alice Csodaországban.
Leave a Reply