Liisa Ihmemaassa-syndrooma: ”kuka ihmeessä olen?”

Vuonna 1952, Lippman jos ensimmäinen kuvaus potilaat kokevat tuntemuksia tulossa huomattavan pitkä tai lyhyt ennen tai sen aikana migreeni attacks1. Vuonna 1955 Todd nimeltä ehto ”Alice in Wonderland”, kun kuvataan kuusi potilasta, joilla macrosomatognosia tai microsomatognosia, joista neljä oli migraineurs2. Alice in Wonderland-oireyhtymä (AIWS) ei ole erityisiä migreeni tai epilepsia ja on havaintokyvyn häiriö, jotka sisältävät pääasiassa visuaalinen ja somesthetic integraatio systems3.,

Liisa Ihmemaassa-syndrooma on nimetty outoja kokemuksia kuvataan Charles Lutwidge Dodgson (parhaiten tunnettu Lewis Carroll) Alice in Wonderland books1. Kuten Alice, kärsivien ihmisten kanssa AIWS voi kokea puuskittaista muutoksia heidän käsitys koko oman kehon osaa, jolle on ominaista aschematia ja dysmetropsia4. Kuvassa 1 on joitakin tyypillisiä Lewis Carrollin kirjan kuvituksia.,

Kuva 1 Alkuperäiset luvut Lewis Carrollin kirjan Liisa Ihmemaassa, osoittaa hänen koko suhteessa eläimiin ja hänen oma ulkonäkö pitkä kaula, iso pää tai ohut ja pienet kädet.

ajan ilmaus ”Alice in Wonderland” on tullut (väärin)käytetään kuvaamaan tapauksia, derealisaatio, depersonalisaatio, somatopsychic kaksinaisuus, muuttaa tuomion aikaa, akinetopsia, kuuloharhat, sanallinen illuusioita, dyschromatopsia, zoopsia ja monimutkaisia visuaalisia aistiharhat1,5., Vaikka AIWS-käsite näyttää kehittyneen paljon alkuperäistä kuvausta pidemmälle, epänormaalit somesteettiset oireet, jotka johtavat itse kehonkuvan vääristymiin, ovat oireyhtymän ydin. Yhteenvetona, AIWS on ”self-kokenut puuskittaista kehon kuvan illuusio” ja määritelmän tulisi rajoittua näihin descriptions6. Alkuperäisestä Lewis Carrollin kirjasta7 Kuva 1 näyttää Liisan seikkailussaan Ihmemaassa.

Kuitenkin, se näyttää olevan voimassa spekuloida, mitkä ovat neurologisia reittejä mukana itse ja ei-itse, kehon epämuodostumia Alicen silmät.,

kyseessä on muuten terve 80-vuotias nainen, joilla on ollut äkillinen näkökentän vääristyminen hänen poikansa oikealle yläraajojen kiinnitti huomiomme. Tässä tapauksessa, siellä oli progressiivinen kasvu koko olkapää ja käsivarsi ja lasku koko käden, joka kesti 15 minuuttia, ja tästä seurasi visuaalinen sameus ja sykkivää päänsärkyä. Tämä potilas oli ollut migreenipotilas koko ikänsä, vaikka päänsärkykohtausten esiintymistiheys ja vaikeusaste olivat vähentyneet viime vuosikymmeninä., Hän joskus oli linnoitus spectra aura ennen hänen päänsärky, mutta ei ollut koskaan aiemmin kokenut tämän visuaalisen vääristymän.

Hänen neurologinen tutkimus osoitti samannimisiä hemianopsia tämän jälkeen aura ja päänsärky, ja hän ilmoitti, joilla on keskivaikea aste holocranial kipu ja herkkyys valolle. Kuvassa 2 on aksiaalinen kallonlaiha aivojen magneettikuvaus, jossa on verenvuoto oikeassa takaraivolohkossa. Hänen elektroenkefalogrammissaan ei havaittu poikkeavuuksia, mutta on huomattava, että tämä tutkimus tehtiin joitakin tunteja visuaalisen jakson jälkeen., Lisätutkimukset vahvistivat tämän potilaan aivoamyloidiangiopatian diagnoosit,eikä valtimonpullistumaa todettu. Potilasta hoidettiin kliinisesti ja hän eteni hyvin verenvuototaipumuksen täydellisen remission myötä. Hänellä ei ollut muita näköoireita tai päänsärkykohtauksia.

Kuva 2 Aivojen kuvia potilailla on kuvattu Alice in Wonderland-oireyhtymä (AIWS). Potilaat A ja B kuvattiin Camacho Velasquez et al.14, potilas C julkaistiin García-Cabo et al.16, potilaan d Philip et al.,17, potilas E osoittaa valtimon leikkautumisen liittyy AIWS oireita raportoitu Mullagari et al.13, potilas F kuvattiin Morland et al.15 ja potilas G on kuvattu tässä asiakirjassa.

lääketieteellisessä kirjallisuudessa on alle 200 LINTUINFLUENSSATAPAUSTA, jotka kaikki on raportoitu kummallisten piirteiden vuoksi. Esimerkiksi, AIWS on nyt kuvattu yhdessä infektioita, koska Zika virus8, varicella9, tai H1N1 influenza10, mm., Harvoissa toiminnallisissa kuvantamistutkimuksissa on raportoitu ruumiinosien kuvantamisesta tai keskusteltu tekoälyyn liittyvistä mahdollisista väylistä. Monimutkainen hermoverkosto muodostuu oikea temporoparietal risteyksessä, toissijainen somatosensoristen aivokuori, posterior parietal cortex, vatsanpuoleinen premotor cortex ja oikea taka insula on mukana subjektiivinen kokemus kehon kuva ja urut ownership2,11,12. Vain harvat potilaat, joilla on aivoverenkierron sairaus ja AIWS on esitetty lääketieteen literature13,14,15,15,16. Joitakin kuvia näistä potilaista on esitetty Kuvassa 2., On kiinnostavaa, että nämä verisuonileesiot olivat pääasiassa oikealla takaraivolohkon alueella, kuten potilaallamme on nähty. Toisaalta temporoparietal cavernoomaa on kuvattu tekoälyn alkuperäksi yhdellä potilaalla17. Poikkeava toiminta ensisijainen ja extrastriate visuaalinen aivokuoren alueiden ja päälaen cortices on kuvattu AIWS jaksot aikana toiminnallinen kuvantaminen studies18,19. Jopa otsalohkoepilepsia on korreloinut AIWS20: n kanssa., Suurin osa AIWS-oireisiin johtaneista rakenteellisista leesioista oli aivojen oikealla puolella, mutta tämä ei ollut poissuljettua (kuva 2).

koko ihmemaan seikkailuissa Liisa vaikuttaa pikemminkin katsojalta kuin syyllistäjältä7. Siellä on selkeä tunne ”eivät kuulu”, ehkä paras ilmaistaan Mad Hatter, joka vakuuttaa, että Alice voi istua pöydässä, vaikka ei ole kutsuttu. Lisäksi, lisäksi hänen metamorphopsia, Alice on varmasti syömishäiriö, että hän binges mitä ruokaa ja juomaa tulee hänen tavalla.,

Mitä tahansa monimutkainen aivojen hermoratoihin Alice-käyttäytymistä ja hallusinaatiot ovat, nämä harvinaisissa tapauksissa potilailla, joilla migreeni, epilepsia, aivoverenkierron ja eri tartuntataudit ovat kiehtovia. ”Kummallisempaa ja kummallisempaa!”itki Liisa Ihmemaassa.