nerw czaszkowy IV jest nerwem krętkowym. Łaciński „trochlear” luźno tłumaczy się na współczesny angielski „pulley”, nazwany od wiązadła, które mięśnie pętli przed przymocowaniem do kuli ziemskiej. Nerw krętkowy składa się tylko z włókien ruchowych i jest jedynym nerwem czaszkowym, który wychodzi tylnie z pnia mózgu. Opisujemy anatomiczny przebieg krętarza nigdy przez czaszkę, z uwzględnieniem jego funkcji i znaczenia klinicznego.,
sprawdź nasze podsumowanie nerwów czaszkowych tutaj.
Możesz również sprawdzić nasz quiz anatomii nerwu czaszkowego tutaj.
jądro trochlear
jądro trochlear znajduje się bezpośrednio przed Akwedukt mózgowy na poziomie koliculusa dolnego. Jądro trochlear zawiera ciała komórek somatycznych neuronów ruchowych, które wychodzą z jądra tylnie., Z lekko przyśrodkową projekcją włókna ruchowe efferent nerwu krętkowego krzyżują się (decussate) i wychodzą z pnia mózgu tuż bocznie do koliculi dolnej. Jest to ważne, ponieważ lewe jądro krętarza powoduje powstanie prawego nerwu krętarza i odwrotnie.
nerw trochlear wewnątrzczaszkowy
nerw trochlear przylega blisko powierzchni bocznej śródmózgowia, gdy przechodzi w przestrzeni podpajęczynówkowej środkowego dołu czaszki.,
Po dotarciu do tylnego procesu klinoidowego kości zwieracza, nerw krętkowy przebija oponę twardą I wchodzi do zatoki jamistej.
nerw krętkowy przemieszcza się przednio w bocznej ścianie zatoki jamistej, zanim przejdzie przez szczelinę oczodołu górnego.,
nerw krętkowy zewnątrzczaszkowy
gdy nerw krętkowy porusza się przez szczelinę oczodołu górnego, porusza się przyśrodkowo w obrębie jamy oczodołowej, wysyłając włókna motoryczne segmentowo do mięśnia skośnego górnego.
mięśnie skośne górne
mięsień skośny górny jest jedyną strukturą unerwioną przez nerw krętkowy.,
mięsień skośny górny pochodzi z kości zwieracza na wierzchołku oczodołu i biegnie w sąsiedztwie kości zwieracza, a następnie kości czołowej, gdy zbliża się do krętarza (więzadła pasowego).
przechodząc przez trochleę, mięsień górny skośny obraca się postero-inferrolateralnie i wstawia się na nadto-boczny aspekt tylnego kwadrantu kuli ziemskiej.
funkcje mięśnia skośnego górnego
funkcja mięśnia skośnego górnego jest obszarem mylącym.,s:
- Uprowadzenie – gdy mięsień ciągnie się w kierunku trochlea, powoduje boczne odchylenie źrenicy i kuli ziemskiej
- depresja – trochlea znajduje się wyżej do wstawienia wyższego mięśnia skośnego, a ciągnięcie na kwadrancie postero-bocznym powoduje obniżenie kuli ziemskiej
- Intorsion – połączenie ruchów uprowadzenia i depresji jest znane jako intorsion lub przyśrodkowy obrót kuli ziemskiej
znaczenie kliniczne – badanie
mięsień skośny górny jest jednym z trzech mięśni pozakostnych, które są oceniane za pomocą ruchomego celu., Mięsień skośny superior pomaga w Uprowadzeniu i depresji oka, a te mogą być badane, rysując literę ” H ” przed pacjentem ze stałą głową. Niezdolność do uprowadzenia oka przejawia się jako poziome podwójne widzenie, gdzie obrazy są obok siebie. Niezdolność do depresji oka objawia się jako pionowe podwójne widzenie, gdzie jeden obraz leży na szczycie drugiego. Połączenie z nimi może prowadzić do podwójnego widzenia przekątnego i może wskazywać na chorobę nerwu czaszkowego IV, zwężając diagnozę różnicową.,
znaczenie kliniczne – patologia
innym sposobem badania nerwu krętkowego jest 'Bielchowsky Head tilt test.”Gdy podejrzewa się porażenie nerwu krętkowego, podwójne widzenie można zniwelować przechylając głowę w stronę ramienia strony nienaruszonej.
biorąc pod uwagę niewielki rozmiar nerwu krętkowego, jest on podatny na obrażenia spowodowane siłami ścinającymi widocznymi w urazie głowy. Inne przyczyny uszkodzenia nerwu krętkowego to urazy naczyniowe, cukrzyca i przejściowe infekcje wirusowe powodujące zjawisko porażenia rzekomego dzwonka.,
musi wiedzieć
- CN IV jest nerwem krętkowym.
- zapewnia ogólny efekt somatyczny w stosunku do mięśnia Superior skośnego.
- pomaga przygnębiać i porywać oko.
- łączy się z śródmózgowie i jest jedynym nerwem czaszkowym, który opuszcza tylnie pnie mózgu.
- przechodzi przez Wyżnią szczelinę oczodołową czaszki.
Leave a Reply