kranialnerven IV är trochlearnerven. Det latinska ”trochlear” översätter löst till den moderna engelska ”remskivan”, uppkallad efter den ligamenta slingan som musklerna slingrar igenom innan de fäster på jorden. Trochlearnerven består endast av motorfibrer och är den enda kranialnerven som lämnar hjärnstammen bakom sig. Vi beskriver trochlearens anatomiska kurs aldrig genom skallen, med hänsyn till dess funktion och klinisk relevans.,
kolla in vår sammanfattning av kranialnerven här.
Du kan också kolla in vår kranialnerven anatomi frågesport här.
trochlearkärnan
trochlearkärnan finns omedelbart framför den cerebrala akvedukten vid nivån av den underlägsna colliculusen. Den trochleära kärnan innehåller somatiska motorneuronala cellkroppar som lämnar kärnan bakom sig., Med en något medial projektion passerar de efferenta motorfibrerna i trochlearnerven över (decussate) och lämnar hjärnstammen bara lateralt till den underlägsna colliculi. Detta är viktigt, eftersom den vänstra trochleära kärnan ger upphov till den högra trochleära nerven och vice versa.
den intrakraniella trochlearnerven
den trochleära nerven vidhäftar nära midbrains laterala yta när den passerar inom subaraknoidutrymmet i mittkranen fossa.,
Efter att ha nått den bakre klinoideprocessen av sphenoidbenet piercerar trochlearnerven dura mater och går in i den cavernösa sinusen.
den trochleära nerven färdas anteriort i sidoväggen i den cavernösa sinusen innan den passerar genom den överlägsna orbitalfissuren.,
den extrakraniella trochlear nerven
När trochlearnerven rör sig genom den överlägsna orbitalfissuren rör sig den medialt inom orbitalhålan för att skicka motorfibrer segmentalt till den övre delen.överlägsen sned extraokulär muskel.
bilagor av den överlägsna sneda muskeln
den överlägsna sneda muskeln är den enda strukturen som innerveras av trochlearnerven.,
den överlägsna sneda muskeln härstammar från sphenoidbenet vid orbitalspetsen och löper intill sphenoiden och sedan frontalbenen när den närmar sig trochlea (ligamentisk remskiva).
passerar genom trochlea, den överlägsna sneda muskeln vänder postero-inferolateralt och sätter in på den supero-laterala aspekten av jordens bakre kvadrant.
funktioner hos den överlägsna sneda muskeln
funktionen hos den överlägsna sneda muskeln är ett förvirrande område.,s:
- Abduction – när muskeln drar mot trochlea orsakar den laterala avvikelsen hos eleven och världen
- Depression – trochlea ligger superiorly till införandet av den överlägsna sneda muskeln och drar på den postero-laterala kvadranten gör att jordklotet sänker sig
- Intorsion – en kombination av bortförandet och depressionsrörelserna är känd som intorsion eller medial rotation av jordklotet
klinisk relevans – undersökning
den överlägsna sneda muskeln är en av tre extraokulära muskler som bedöms med ett rörligt mål., Den överlägsna sneda muskeln hjälper till vid bortförande och depression av ögat, och dessa kan testas genom att dra bokstaven ” H ” framför en patient med ett fast huvud. Oförmåga att kidnappa ögat manifesterar sig som horisontell diplopi, där bilderna är sida vid sida. Oförmåga att sänka ögat manifesterar sig som vertikal diplopi, där den ena bilden ligger ovanpå den andra. En kombination av dessa kan leda till diagonal diplopi och kan peka på kranialnerven IV sjukdom, minska din differentialdiagnos.,
klinisk relevans – patologi
ett annat sätt att undersöka trochlearnerven är med ” Bielchowsky head tilt test.”När en trochleär nervpares misstänks kan diplopi avskaffas genom att luta huvudet mot axeln på den opåverkade sidan.
med tanke på den lilla storleken på trochlearnerven är den benägen att skada från skjuvkrafter som ses i huvudtrauma. Andra orsaker till trochleär nervskada är vaskulära skador, diabetes mellitus och övergående virusinfektioner som orsakar pseudo-Bells pares fenomen.,
måste veta
- CN IV är trochlearnerven.
- Det ger allmän somatisk effekt till den extraokulära överlägsen sneda muskeln.
- Det hjälper till att deprimera och bortföra ögat.
- den ansluter till mitthjärnan och är den enda kranialnerven som lämnar hjärnstammen bakom sig.
- den passerar genom den överlägsna orbitalfissuren i skallen.
Leave a Reply