nerf Crânien IV est le nerf trochléaire. Le Latin « trochlear » se traduit vaguement par l’anglais moderne « poulie », du nom de l’élingue ligamentaire que les muscles traversent avant de s’attacher au globe. Le nerf trochléaire se compose uniquement de fibres motrices et est le seul nerf crânien à sortir du tronc cérébral en arrière. Nous décrivons l’évolution anatomique du trochléaire jamais à travers le crâne, en tenant compte de sa fonction et de sa pertinence clinique.,
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Le trochléaire noyau
Le trochléaire noyau est trouvé immédiatement antérieure à l’aqueduc cérébral au niveau du colliculus inférieur. Le noyau trochléaire contient des corps cellulaires neuronaux moteurs somatiques qui sortent du noyau en arrière., Avec une projection légèrement médiale, les fibres motrices efférentes du nerf trochléaire se croisent (décussent) et sortent du tronc cérébral juste latéralement aux colliculi inférieurs. Ceci est important, car le noyau trochléaire gauche donne naissance au nerf trochléaire droit et vice versa.
Le intracrânienne nerf trochléaire
Le nerf trochléaire adhère à proximité de la surface latérale du mésencéphale qui passe à l’intérieur de l’espace sous-arachnoïdien du milieu de la fosse crânienne moyenne.,
en atteignant le processus clinoïde postérieur de l’os sphénoïde, le nerf trochléaire perce la dure-mère et pénètre dans le sinus caverneux.
le nerf trochléaire se déplace antérieurement dans la paroi latérale du sinus caverneux avant de passer par la fissure orbitale supérieure.,
le nerf trochléaire extracrânien
lorsque le nerf trochléaire se déplace à travers la fissure orbitale supérieure, il se déplace médialement dans la cavité orbitale pour envoyer des fibres motrices segmentalement au muscle extraoculaire oblique supérieur.
les pièces Jointes du muscle oblique supérieur
Le muscle oblique supérieur est la seule structure innervés par le nerf trochléaire.,
le muscle oblique supérieur prend naissance sur l’os sphénoïde à l’apex orbital et court à côté du sphénoïde puis des os frontaux à l’approche de la trochlée (poulie ligamentaire).
en passant par la trochlée, le muscle oblique supérieur tourne postéro-inférolatéralement et s’insère sur l’aspect supero-latéral du quadrant postérieur du globe.
les Fonctions du muscle oblique supérieur
La fonction du muscle oblique supérieur est une confusion de la zone.,s:
- Abduction – lorsque le muscle tire vers la trochlée, il provoque une déviation latérale de la pupille et du globe
- dépression – la trochlée est située au-dessus de l’insertion du muscle oblique supérieur, et tirer sur le quadrant postéro – latéral fait baisser le globe
- Intorsion – une combinaison des mouvements d’abduction et de dépression est appelée intorsion ou rotation médiale du globe
pertinence clinique-examen
le muscle oblique supérieur est l’un des trois muscles extraoculaires qui sont évalués avec une cible mobile., Le muscle oblique supérieur aide à l’abduction et à la dépression de l’œil, et ceux-ci peuvent être testés en dessinant la lettre » H » devant un patient avec une tête fixe. L’incapacité à enlever l’œil se manifeste par une diplopie horizontale, où les images sont côte à côte. L’incapacité à déprimer l’œil se manifeste par une diplopie verticale, où l’une image se trouve au-dessus de l’autre. Une combinaison de ceux-ci peut conduire à une diplopie diagonale et peut indiquer une maladie du nerf crânien IV, rétrécissant votre diagnostic différentiel.,
la pertinence Clinique – pathologie
une Autre façon d’examiner le nerf trochléaire est avec le » Bielchowsky inclinaison de la tête de test. »Lorsqu’une paralysie du nerf trochléaire est suspectée, la diplopie peut être abolie en inclinant la tête vers l’épaule du côté non affecté.
étant donné la petite taille du nerf trochléaire, il est sujet à des blessures dues aux forces de cisaillement observées dans les traumatismes crâniens. Les autres causes de lésion du nerf trochléaire sont les lésions vasculaires, le diabète sucré et les infections virales transitoires provoquant un phénomène de paralysie pseudo-Bell.,
Faut savoir
- CN IV est le nerf trochléaire.
- Il fournit un efférent somatique général au muscle oblique supérieur extraoculaire.
- Il aide à déprimer et enlever l’œil.
- Il se connecte au mésencéphale et est le seul nerf crânien à quitter le tronc cérébral en arrière.
- Il traverse la fissure orbitale supérieure du crâne.
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