脳神経IVは転車神経である。 ラテン語の”trochlear”は、筋肉が地球に取り付ける前にループする靱帯スリングにちなんで命名された現代英語の”滑車”にゆるやかに翻訳されます。 滑車神経は運動繊維のみで構成され、脳幹を後方に出る唯一の脳神経である。 ここでは，その機能と臨床的関連性を考慮して，頭骨を通らないトロクレアの解剖学的経過について述べた。,
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転車核
転車核は、下丘のレベルで脳水道のすぐ前に見出される。 転車神経核は、核を後方に出る体細胞運動ニューロン細胞体を含む。, わずかに内側の投影では、滑車神経の遠心性運動繊維が交差（decussate）し、脳幹を下のcolliculiにちょうど横方向に出る。 これは、左転車核が右転車神経を生じさせ、その逆もまた同様であるため、重要である。
頭蓋内転車神経
転車神経は、中脳のくも膜下腔内を通過するときに、中脳の側面の近くに付着する。頭蓋窩,
蝶形骨の後部臨床突起に達すると、滑車神経は硬膜を穿孔し、海綿静脈洞に入る。
滑車神経は、上眼窩裂を通過する前に海綿静脈洞の側壁に前方に移動する。,
頭蓋外滑車神経
滑車神経が上眼窩裂を通って移動すると、滑車神経が上眼窩裂を通って移動すると、眼窩腔内上斜め外眼筋。
上斜筋のアタッチメント
上斜筋は、滑車神経によって神経支配される唯一の構造である。,
上斜筋は眼窩頂部の蝶形骨に由来し、蝶形骨に隣接して走り、次に前頭骨がトロキリア（靱帯プーリー）に近づくにつれて走ります。
トロクリアを通過すると、上斜筋は後下側に回り、地球の後象限の上側側面に挿入する。
上斜筋の機能
上斜筋の機能は混乱する領域です。,s:
- Abduction–筋肉がtrochleaに向かって引っ張ると、瞳孔と地球の横方向のずれを引き起こします
- うつ病–trochleaは上斜筋の挿入に上に位置し、後横象限を引っ張ると地球が下がります
- Intorsion-外転とうつ病の動きの組み合わせは、地球のintorsionまたは内側の回転として知られています
臨床的関連性–検査
上斜筋は、移動するターゲットで評価される三つの外眼筋の一つである。, 上斜筋は、眼の外転およびうつ病を補助し、これらは、固定頭部を有する患者の前に文字”H”を描くことによって試験することができる。 眼を外転させることができないことは、画像が並んでいる水平複視として現れる。 眼を抑えることができないことは、一方の画像が他方の画像の上にある垂直複視として現れる。 これらの組み合わせは、対角複視につながることができ、あなたの鑑別診断を狭め、脳神経IV疾患を指すことができます。,
臨床的関連性-病理
滑車神経を調べる別の方法は、”Bielchowsky頭部傾斜試験”である。”転車神経麻痺が疑われる場合、複視は影響を受けていない側の肩に向かって頭を傾けることによって廃止することができる。
転車神経のサイズが小さいことを考えると、頭部外傷に見られるせん断力による損傷を受けやすい。 転車神経損傷の他の原因は、血管損傷、真性糖尿病、および疑似ベル麻痺現象を引き起こす一時的なウイルス感染である。,
知っている必要があります
- CN IVは滑車神経です。
- これは、眼外上斜筋に一般的な体細胞遠心性を提供します。
- それは目をうつ病と拉致するのを助けます。
- それは中脳に接続し、後脳幹を離れる唯一の脳神経です。
- それは頭蓋骨の上眼窩裂を通過します。
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