dobrze znane jest pojęcie, że homeostaza kwasowo-zasadowa i potasowa są ze sobą powiązane. Studenci medycyny laboratoryjnej dowiedzą się, że ogólnie acidemia (obniżone pH krwi) jest związana ze zwiększonym stężeniem potasu w osoczu (hiperkaliemia), podczas gdy alkalemia (podwyższone pH krwi) jest związana ze zmniejszonym stężeniem potasu w osoczu (hipokaliemia).,
często cytowanym mechanizmem tych odkryć jest to, że kwasica powoduje przenoszenie potasu z komórek do płynu zewnątrzkomórkowego (osocza) w zamian za jony wodorowe, a zasadowica powoduje odwrotny ruch jonów potasu i wodoru.
jak wynika z niedawno opublikowanej recenzji, wszystkie powyższe mogą być prawdziwe, ale stanowi to rażące uproszczenie złożonych sposobów, w jakie zaburzenia kwasowo-zasadowe wpływają na metabolizm potasu i zaburzenia potasu wpływają na równowagę kwasowo-zasadową., Przegląd rozpoczyna się od opisu homeostazy potasowej ze szczególnym uwzględnieniem nerkowego obchodzenia się z potasem i regulacji wydalania potasu w moczu.
ta dyskusja zawiera szczegóły wielu mechanizmów komórkowych wchłaniania i wydzielania potasu w kanalikach nerkowych i kanalikach zbierających, które zapewniają, pomimo znacznych różnic w spożyciu pokarmowym, że potas w osoczu pozostaje w wąskich, normalnych granicach. Poniżej omówiono sposoby, w jakie zaburzenia kwasowo-zasadowe wpływają na te nerkowe mechanizmy komórkowe przenoszenia potasu.,
na przykład wykazano, że kwasica zmniejsza wydzielanie potasu w dystalnych kanalikach nerkowych bezpośrednio poprzez wpływ na kanały wydzielnicze potasu i pośrednio poprzez zwiększenie produkcji amoniaku.
kliniczne konsekwencje fizjologicznego związku między homeostazą kwasowo-zasadową i potasową omówiono w trzech działach: hiperkaliemia w kwasicy; hipokaliemia z zasadowicą; i hipokaliemia z kwasicą. Wśród tematów omawianych pod tymi nagłówkami jest ważne objawienie, że różne mechanizmy stanowią hiperkaliemię w kwasicy.,
tak, że na przykład mechanizmy hiperkaliemii związane z kwasicą ketonową cukrzycy różnią się od mechanizmów hiperkaliemii związanych z kwasicą mleczanową. Inne warunki związane z zaburzeniami homeostazy kwasowo-zasadowej i potasowej, które są omówione w tej sekcji obejmują: choroby nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, choroba Addisona, przewlekłą biegunkę i kwasicę kanalików nerkowych.,
Ten artykuł przeglądowy, który jest jednym z jedenastu zawartych w majowym numerze seminariów nefrologicznych poświęconych różnym aspektom homeostazy potasowej, zawiera wiele szczegółów na temat aspektu patofizjologii kwasowo-zasadowej, który często otrzymuje Minimalne wyjaśnienie w tekstach medycznych.
Leave a Reply