The notion that acid-base and potassium homeostasis are linked is well known. Estudantes de Medicina de laboratório irão aprender que em geral a acidemia (pH reduzido no sangue) está associada com o aumento da concentração plasmática de potássio (hipercaliemia), enquanto a alcalemia (pH aumentado no sangue) está associada com a redução da concentração plasmática de potássio (hipocaliemia).,
um mecanismo frequentemente citado para estes achados é que a acidose faz com que o potássio se mova das células para o fluido extracelular (plasma) em troca de íons de hidrogênio, e a alcalose causa o movimento reverso de íons de potássio e hidrogênio.
Como uma revisão recentemente publicada deixa claro, tudo o acima pode bem ser verdade, mas representa uma simplificação grosseira das formas complexas em que as desordens de ácido-base afetam o metabolismo de potássio e as desordens de potássio afetam o equilíbrio ácido-base., A revisão começa com um relato da homeostase de potássio com particular atenção detalhada ao manuseio renal de potássio e regulação da excreção de potássio na urina. esta discussão inclui pormenores sobre os muitos mecanismos celulares de reabsorção e secreção de potássio em todo o túbulo renal e conduta colectora que asseguram, apesar da variação significativa da ingestão alimentar, que o potássio plasmático se mantém dentro de limites estreitos e normais. Segue-se a discussão das formas como as perturbações ácido-base afectam estes mecanismos celulares renais de manipulação de potássio.,
Por exemplo, é revelado que a acidose diminui a secreção de potássio no túbulo renal distal directamente através do efeito nos canais de excreção de potássio e indirectamente através do aumento da produção de amoníaco.
as consequências clínicas da relação fisiológica entre a homeostase ácido-base e potássio são abordadas em três rubricas: hipercaliemia em acidose; hipocaliemia com alcalose; e hipocaliemia com acidose. Entre os tópicos discutidos sob estes títulos está a revelação importante de que uma variedade de mecanismos são responsáveis pela hipercaliemia em acidose., assim, por exemplo, os mecanismos para a hipercaliemia associada a cetoacidose diabética diferem dos mecanismos da hipercaliemia associada a acidose láctica. Outras condições associadas a distúrbios da homeostase ácido-base e potássio que são discutidas nesta secção incluem: doença renal, hiperaldosteronismo primário, doença de Addison, diarreia crónica e acidose tubular renal.,
Este artigo de revisão, que é um dos onze contidos na edição de Maio de seminários em Nefrologia, todos dedicados a diferentes aspectos da homeostase de potássio, fornece muito detalhe de um aspecto da fisiopatologia ácido-base que muitas vezes recebe explicação mínima em textos médicos.
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