är uppfattningen att syrabas och kaliumhemostas är kopplade välkänd. Studenter i laboratoriemedicin kommer att lära sig att i allmänhet acidemi (minskat blod pH) är associerad med ökad plasmakaliumkoncentration (hyperkalemi), medan alkalemi (ökat blod pH) är associerad med minskad plasmakaliumkoncentration (hypokalemi).,
en ofta citerad mekanism för dessa fynd är att acidos orsakar kalium att flytta från celler till extracellulär vätska (plasma) i utbyte mot vätejoner, och alkalos orsakar omvänd rörelse av kalium-och vätejoner.
som en nyligen publicerad recension klargör kan allt ovan vara sant, men det representerar en grov förenkling av de komplexa sätten på vilka störningar i syrabas påverkar kaliummetabolism och kaliumstörningar påverkar syrabasbasen., Översynen börjar med en redogörelse för kaliumhomeostas med särskild detaljerad uppmärksamhet på njurhanteringen av kalium och reglering av kaliumutsöndring i urinen.
denna diskussion innehåller detaljer om de många cellulära mekanismerna för kaliumreabsorption och utsöndring genom hela njurtubulen och uppsamlingskanalen som säkerställer, trots betydande variationer i intaget via kosten, att plasmakalium förblir inom smala, normala gränser. Det följer diskussion om hur syra-bas störningar påverkar dessa renala cellulära mekanismer för kaliumhantering.,
det avslöjas till exempel att acidos minskar kaliumsekretionen i den distala njurtubulen direkt genom effekt på kaliumsekretoriska kanaler och indirekt genom ökad ammoniakproduktion.
de kliniska konsekvenserna av det fysiologiska förhållandet mellan syra-bas och kaliumhomeostas behandlas under tre rubriker: hyperkalemi vid acidos; hypokalemi med alkalos; och hypokalemi med acidos. Bland de ämnen som diskuteras under dessa rubriker är den viktiga uppenbarelsen att en mängd olika mekanismer står för hyperkalemi i acidos.,
så att till exempel mekanismerna för hyperkalemi associerad med diabetisk ketoacidos skiljer sig från mekanismerna för hyperkalemi associerad med mjölksyraacidos. Andra tillstånd associerade med störningar av både syra-bas och kalium homeostas som diskuteras i detta avsnitt inkluderar: njursjukdom, primär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom, kronisk diarré och renal tubulär acidos.,
denna översiktsartikel, som är en av elva som finns i majnumret av seminarier i nefrologi alla ägnas åt olika aspekter av kaliumhomeostas, ger mycket detalj i en aspekt av syra-bas patofysiologi som ofta får minimal förklaring i medicinska texter.
Leave a Reply