noțiunea că homeostazia acido-bazică și potasiu sunt legate este bine cunoscută. Studenții de medicină de laborator vor învăța că, în general, acidemia (scăderea pH-ului sanguin) este asociată cu creșterea concentrației plasmatice de potasiu (hiperkaliemie), în timp ce alcalemia (creșterea pH-ului sanguin) este asociată cu scăderea concentrației plasmatice de potasiu (hipokaliemie)., un mecanism frecvent citat pentru aceste constatări este că acidoza determină trecerea potasiului de la celule la lichidul extracelular (plasmă) în schimbul ionilor de hidrogen, iar alcaloza determină mișcarea inversă a ionilor de potasiu și hidrogen. după cum arată o revizuire publicată recent, toate cele de mai sus pot fi adevărate, dar reprezintă o suprasimplificare brută a modalităților complexe în care tulburările acido-bazice afectează metabolismul potasiului și tulburările de potasiu afectează echilibrul acido-bazic., Revizuirea începe cu o relatare a homeostaziei de potasiu, cu o atenție deosebită detaliată asupra manipulării renale a potasiului și a reglării excreției de potasiu în urină. această discuție include detalii despre numeroasele mecanisme celulare de reabsorbție și secreție a potasiului de-a lungul tubului renal și a canalului de colectare care asigură, în ciuda variației semnificative a aportului alimentar, că potasiul plasmatic rămâne în limite înguste și normale. Urmează discuții despre modalitățile în care tulburările acido-bazice afectează aceste mecanisme celulare renale de manipulare a potasiului., de exemplu, se arată că acidoza scade secreția de potasiu în tubul renal distal direct prin efectul asupra canalelor secretoare de potasiu și indirect prin creșterea producției de amoniac. consecințele clinice ale relației fiziologice dintre homeostazia acido-bazică și potasiu sunt abordate în trei rubrici: hiperkaliemia în acidoză; hipokaliemia cu alcaloză; și hipokaliemia cu acidoză. Printre subiectele discutate în cadrul acestor rubrici este revelația importantă că o varietate de mecanisme reprezintă hiperkaliemia în acidoză., astfel încât, de exemplu, mecanismele hiperkaliemiei asociate cu cetoacidoza diabetică diferă de mecanismele hiperkaliemiei asociate cu acidoza lactică. Alte afecțiuni asociate cu tulburări ale homeostaziei acido-bazice și de potasiu care sunt discutate în această secțiune includ: boala renală, hiperaldosteronismul primar, boala Addison, diareea cronică și acidoza tubulară renală., acest articol de revizuire, care este unul dintre cele unsprezece conținute în numărul mai al seminariilor în nefrologie, toate dedicate diferitelor aspecte ale homeostaziei de potasiu, oferă multe detalii despre un aspect al fiziopatologiei acido-bazice, care adesea primește explicații minime în textele medicale.
Leave a Reply