Über die Beziehung zwischen Kalium – und Säure-Basen-Gleichgewicht

ist die Vorstellung bekannt, dass Säure-Basen-und Kalium-Homöostase miteinander verbunden sind. Studenten der Labormedizin werden lernen, dass im Allgemeinen Azidämie (reduzierter Blut-pH-Wert) mit einer erhöhten Plasmakaliumkonzentration (Hyperkaliämie) verbunden ist, während Alkaliämie (erhöhter Blut-pH-Wert) mit einer verringerten Plasmakaliumkonzentration (Hypokaliämie) verbunden ist.,

Ein häufig zitierter Mechanismus für diese Ergebnisse ist, dass Azidose bewirkt, dass Kalium von Zellen zu extrazellulärer Flüssigkeit (Plasma) im Austausch für Wasserstoffionen bewegt wird, und Alkalose bewirkt die umgekehrte Bewegung von Kalium-und Wasserstoffionen.

Wie eine kürzlich veröffentlichte Rezension deutlich macht, mag all dies zutreffen, aber es stellt eine grobe Vereinfachung der komplexen Art und Weise dar, wie Störungen des Säure-Basen-Stoffwechsels den Kaliumstoffwechsel beeinflussen und Störungen des Kalium-Säure-Basen-Gleichgewichts., Die Überprüfung beginnt mit einem Bericht über die Kalium-Homöostase mit besonderem Augenmerk auf den renalen Umgang mit Kalium und die Regulierung der Kaliumausscheidung im Urin.

Diese Diskussion enthält Einzelheiten zu den vielen zellulären Mechanismen der Kaliumreabsorption und-sekretion im gesamten Nierentubulus und Sammelkanal, die trotz erheblicher Unterschiede in der Nahrungsaufnahme sicherstellen, dass Plasma-Kalium innerhalb enger, normaler Grenzen bleibt. Es folgt eine Diskussion darüber, wie Säure-Basen-Störungen diese nierenzellulären Mechanismen der Kaliumbehandlung beeinflussen.,

Zum Beispiel zeigt sich, dass die Azidose die Kaliumsekretion im distalen Nierentubulus direkt durch Wirkung auf kaliumsekretorische Kanäle und indirekt durch Erhöhung der Ammoniakproduktion verringert.

Die klinischen Folgen der physiologischen Beziehung zwischen Säure-Base-und Kalium-Homöostase werden unter drei Überschriften behandelt: Hyperkaliämie bei Azidose; Hypokaliämie mit Alkalose; und Hypokaliämie mit Azidose. Unter den Themen, die unter diesen Überschriften diskutiert werden, ist die wichtige Offenbarung, dass eine Vielzahl von Mechanismen für die Hyperkaliämie bei Azidose verantwortlich sind.,

So dass sich beispielsweise die Mechanismen für die mit diabetischer Ketoazidose verbundene Hyperkaliämie von den Mechanismen der mit Laktatazidose verbundenen Hyperkaliämie unterscheiden. Andere Zustände im Zusammenhang mit Störungen der Säure-Base-und Kalium-Homöostase, die in diesem Abschnitt diskutiert werden, umfassen: Nierenerkrankung, primärer Hyperaldosteronismus, Addison-Krankheit, chronischer Durchfall und Nierentubuli-Azidose.,

Dieser Übersichtsartikel, der einer von elf in der Mai-Ausgabe von Seminaren in der Nephrologie ist, die sich mit verschiedenen Aspekten der Kaliumhomöostase befassen, enthält viele Details eines Aspekts der Säure-Basen-Pathophysiologie, der in medizinischen Texten oft nur minimal erklärt wird.