Over de relatie tussen kalium en zuur-base balans

is het begrip dat zuur-base en kaliumhomeostase met elkaar verbonden zijn algemeen bekend. Studenten van laboratoriumgeneeskunde zullen leren dat in het algemeen acidemie (verlaagde bloed pH) wordt geassocieerd met verhoogde plasma kalium concentratie (hyperkaliëmie), terwijl alkaliëmie (verhoogde bloed pH) wordt geassocieerd met verminderde plasma kalium concentratie (hypokaliëmie).,

een vaak genoemd mechanisme voor deze bevindingen is dat acidose ervoor zorgt dat kalium zich verplaatst van cellen naar extracellulair vocht (plasma) in ruil voor waterstofionen, en alkalose zorgt voor de omgekeerde beweging van kalium en waterstofionen.

zoals uit een recent gepubliceerd overzicht blijkt, kan al het bovenstaande wel waar zijn, maar het is een grove oversimplificatie van de complexe manieren waarop stoornissen van zuur-base het kaliummetabolisme beïnvloeden en stoornissen van kalium de zuur-base balans beïnvloeden., De beoordeling begint met een verslag van kaliumhomeostase met bijzondere gedetailleerde aandacht voor de renale hantering van kalium en regulering van kaliumuitscheiding in de urine.

deze bespreking omvat een gedetailleerd overzicht van de vele cellulaire mechanismen van kaliumreabsorptie en-secretie in de niertubulus en het opvangkanaal die er, ondanks significante variatie in de opname via de voeding, voor zorgen dat het plasmakalium binnen smalle, normale grenzen blijft. Hierna volgt een bespreking van de manieren waarop zuur-base stoornissen deze renale cellulaire mechanismen van kaliumbehandeling beïnvloeden.,

zo is bijvoorbeeld gebleken dat acidose de kaliumsecretie in de distale niertubulus vermindert, direct door effect op de kaliumsecretiekanalen en indirect door verhoging van de ammoniakproductie.

de klinische gevolgen van de fysiologische relatie tussen zuur-base en kaliumhomeostase worden behandeld in drie rubrieken: hyperkaliëmie bij acidose; hypokaliëmie bij alkalose; en hypokaliëmie bij acidose. Onder de onderwerpen besproken onder deze rubrieken is de belangrijke openbaring dat een verscheidenheid van mechanismen verantwoordelijk zijn voor de hyperkaliëmie bij acidose.,

zodat bijvoorbeeld de mechanismen voor hyperkaliëmie geassocieerd met diabetische ketoacidose verschillen van de mechanismen van hyperkaliëmie geassocieerd met lactaatacidose. Andere voorwaarden verbonden aan verstoringen van zowel zuur-base als kaliumhomeostase die in deze sectie worden besproken omvatten: nierziekte, primair hyperaldosteronisme, de ziekte van Addison, chronische diarree en niertubule acidose.,

dit overzichtsartikel, dat een van de elf is opgenomen in het Mei-nummer van Seminars in Nefrologie die allemaal gewijd zijn aan verschillende aspecten van kaliumhomeostase, geeft veel detail van een aspect van zuur-base pathofysiologie dat vaak minimale uitleg krijgt in medische teksten.