Jeśli masz problem z wyciekiem moczu lub zablokowanym przepływem moczu, twój lekarz lub pielęgniarka może być w stanie pomóc. Jednym z narzędzi, których mogą używać do oceny przyczyny objawów jest badanie urodynamiczne.
kilka mięśni, narządów i nerwów bierze udział w zbieraniu, przechowywaniu i uwalnianiu moczu. Nerki tworzą mocz poprzez filtrowanie odpadów i dodatkowej wody z krwiobiegu. Moczowody są rurki, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza moczowego., Zwykle mocz płynie w jednym kierunku. Jeśli mocz cofnie się w kierunku nerek, mogą wystąpić infekcje i uszkodzenia nerek.
pęcherz moczowy, wydrążony narząd mięśniowy w kształcie balonu, siedzi w miednicy i jest utrzymywany w miejscu przez więzadła przymocowane do innych narządów i do kości miednicy. Pęcherz przechowuje mocz, dopóki nie będziesz gotowy go opróżnić. Pęcznieje do okrągłego kształtu, gdy jest pełny i staje się mniejszy, gdy opróżnia się. Zdrowy pęcherz może pomieścić do 16 uncji (2 kubki) moczu wygodnie. To, jak często się wypełnia, zależy od tego, ile nadmiaru wody stara się pozbyć twoje ciało.,
pęcherz otwiera się do cewki moczowej, rurki, która pozwala mocz przejść na zewnątrz ciała. Okrągłe mięśnie zwane zwieraczami szczelnie zamykają się, aby mocz nie wyciekał. Mimowolny wyciek moczu nazywany jest nietrzymaniem moczu.
nerwy w pęcherzu mówią, kiedy nadszedł czas, aby opróżnić pęcherz. Kiedy pęcherz zaczyna wypełniać się moczem, można zauważyć uczucie, że trzeba oddawać mocz. Uczucie staje się silniejsze, gdy pęcherz nadal wypełnia się i osiąga swój limit. W tym momencie nerwy w pęcherzu wysyłają wiadomość do mózgu, a twoja chęć oddawania moczu nasila się.,
gdy jesteś gotowy do oddawania moczu, mózg sygnalizuje mięśnie zwieracza rozluźnić. W tym samym czasie mózg sygnalizuje mięśnie pęcherza moczowego do ściskania, umożliwiając w ten sposób przepływ moczu przez cewkę moczową. Gdy sygnały te występują we właściwej kolejności, następuje normalne oddawanie moczu.
problemy z układem moczowym mogą być spowodowane starzeniem się, chorobą lub urazem. Mięśnie w i wokół pęcherza moczowego i cewki moczowej stają się słabsze z wiekiem. Słabe mięśnie pęcherza moczowego mogą spowodować, że nie będziesz w stanie całkowicie opróżnić pęcherza moczowego, narażając Cię na większe ryzyko infekcji dróg moczowych., Słabe mięśnie zwieraczy i miednicy mogą prowadzić do nietrzymania moczu, ponieważ mięśnie zwieraczy nie mogą pozostać na tyle napięte, aby utrzymać mocz w pęcherzu moczowym, lub pęcherz nie ma wystarczającego wsparcia z mięśni miednicy, aby pozostać w prawidłowej pozycji.
urodynamika jest badaniem, które ocenia, jak pęcherz i cewka moczowa wykonują swoją pracę przechowywania i uwalniania moczu.,
te testy mogą być tak proste, jak oddawanie moczu za kurtyną, podczas gdy lekarz lub pielęgniarka słucha lub bardziej skomplikowane, obejmujące obrazowania sprzętu, który filmuje oddawanie moczu i monitory ciśnienia, które rejestrują ciśnienie pęcherza moczowego i cewki moczowej.,
wizyta u lekarza lub pielęgniarki
pierwszym krokiem w rozwiązaniu problemu z oddawaniem moczu jest rozmowa z lekarzem lub pielęgniarką. On lub ona powinien zapytać o ogólnej historii medycznej, w tym wszelkich poważnych chorób lub operacji. Powinieneś mówić o lekach, które bierzesz, zarówno na receptę, jak i bez recepty, ponieważ mogą one być częścią problemu. Powinieneś porozmawiać o tym, ile płynów pijesz dziennie i czy używasz alkoholu lub kofeiny. Podaj jak najwięcej szczegółów na temat problemu i kiedy się zaczął., Lekarz lub pielęgniarka może poprosić Cię o prowadzenie pamiętnika, który jest zapisem spożycia płynów i wycieków do łazienki, a także wszelkich epizodów wycieku.
Jeśli problemem jest wyciek, lekarz lub pielęgniarka może poprosić o wykonanie testu pad. Ten test jest prosty sposób, aby zmierzyć, ile moczu wycieka. Otrzymasz kilka chłonnych wkładek i plastikowych toreb o standardowej wadze. Pacjent zostanie poproszony o noszenie podkładki przez 1 lub 2 godziny w klinice lub o noszenie serii podkładek w domu przez określony czas. Klocki są zbierane i zamykane w plastikowej torbie., Zespół Opieki Zdrowotnej następnie zważy worki, aby zobaczyć, ile moczu zostało złowione w podkładce. Prostszą, ale mniej precyzyjną metodą jest wymiana klocków tak często, jak trzeba i śledzenie liczby klocków, których używasz w ciągu dnia.
badanie fizykalne zostanie również przeprowadzone w celu wykluczenia innych przyczyn problemów z oddawaniem moczu. Egzamin ten zwykle obejmuje ocenę nerwów w dolnej części ciała. Będzie to również badanie miednicy u kobiet w celu oceny mięśni miednicy i innych narządów miednicy. U mężczyzn wykonuje się badanie odbytnicy w celu oceny prostaty., Lekarz zaleci również sprawdzenie moczu w celu wykrycia zakażenia lub krwi.
przygotowanie do badania
Jeśli lekarz lub pielęgniarka zaleci badanie pęcherza moczowego, zazwyczaj nie są potrzebne żadne specjalne preparaty, ale upewnij się, że rozumiesz wszelkie instrukcje, które otrzymujesz. W zależności od testu możesz zostać poproszony o przybycie z pełnym pęcherzem lub pustym. Zapytaj również, czy należy zmienić dietę lub pominąć regularne leki i na jak długo.
wykonując Test
każdą procedurę mającą na celu dostarczenie informacji o problemie pęcherza moczowego można nazwać testem urodynamicznym., Rodzaj testu zależy od problemu.
większość badań urodynamicznych koncentruje się na zdolności pęcherza do opróżniania równomiernie i całkowicie. Może również pokazać, czy pęcherz ma nieprawidłowe skurcze, które powodują wyciek. Lekarz będzie chciał wiedzieć, czy masz trudności z uruchomieniem strumienia moczu, jak ciężko trzeba nadwyrężać, aby utrzymać go, czy strumień jest przerwany, i czy jakikolwiek mocz pozostaje w pęcherzu po zakończeniu. Pozostałą mocz nazywa się pozostałością postwoidalną., Badania urodynamiczne mogą obejmować zarówno prostą obserwację, jak i precyzyjny pomiar przy użyciu zaawansowanych przyrządów.
Uroflowmetry (pomiar prędkości i objętości moczu)
uroflowmeter automatycznie mierzy ilość moczu i szybkość przepływu—czyli jak szybko mocz wychodzi. Możesz zostać poproszony o oddawanie moczu prywatnie do toalety, która zawiera urządzenie do zbierania i skalę. To urządzenie tworzy wykres, który pokazuje zmiany natężenia przepływu z sekundy na sekundę, dzięki czemu lekarz lub pielęgniarka może zobaczyć szczytowe natężenie przepływu i ile sekund zajęło, aby się tam dostać., Wyniki tego testu będą nieprawidłowe, jeśli mięsień pęcherza moczowego jest słaby lub przepływ moczu jest utrudniony.
urządzenia Uroflowmeter.
lekarz lub pielęgniarka może również dowiedzieć się o funkcji pęcherza moczowego, używając stopera do czasu oddawania moczu do pojemnika. Objętość moczu jest podzielona przez czas, aby zobaczyć, jakie jest średnie natężenie przepływu. Na przykład 330 mililitrów (mL) moczu w ciągu 30 sekund oznacza, że średnie natężenie przepływu wynosi 11 mL na sekundę.,
pomiar resztek resztkowych
Po zakończeniu może być jeszcze trochę moczu, zwykle tylko uncja lub dwa, pozostały w pęcherzu. Aby zmierzyć tę resztkę postvoid, lekarz lub pielęgniarka może użyć cewnika, cienką rurkę, która może być delikatnie wsuwana do cewki moczowej. On lub ona może również zmierzyć pozostałości postvoid za pomocą sprzętu ultradźwiękowego, który wykorzystuje nieszkodliwe fale dźwiękowe, aby stworzyć obraz pęcherza moczowego. Postvoid pozostałość ponad 200 mL, około pół kufla, jest wyraźną oznaką problemu. Nawet 100 mL, około pół szklanki, wymaga dalszej oceny., Jednak ilość resztek postvoid może być różna za każdym razem, gdy oddajesz mocz.
Cystometria (pomiar ciśnienia w pęcherzu moczowym)
cystometrogram (CMG) mierzy, ile pęcherza może utrzymać, jak duże ciśnienie gromadzi się w pęcherzu moczowym, jak przechowuje mocz, i jak Pełny jest, gdy czujesz potrzebę oddawania moczu. Lekarz lub pielęgniarka użyje cewnika do całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego. Następnie specjalny, mniejszy cewnik zostanie umieszczony w pęcherzu. Cewnik ten ma urządzenie do pomiaru ciśnienia zwane manometrem., Inny cewnik może być umieszczony w odbytnicy do zapisu ciśnienia tam, jak również. Pęcherz będzie wypełniony powoli ciepłą wodą. W tym czasie zostaniesz zapytany, jak czuje się pęcherz i kiedy czujesz potrzebę oddawania moczu. Objętość wody i ciśnienie pęcherza będą rejestrowane. Podczas tej procedury możesz zostać poproszony o kaszel lub nadwyrężenie. Mimowolne skurcze pęcherza moczowego można zidentyfikować.
Cystometria u pacjentki.,
pomiar ciśnienia punktu przecieku
podczas napełniania pęcherza moczowego do CMG może nagle skurczyć się i wycisnąć trochę wody bez ostrzeżenia. Manometr rejestruje ciśnienie w punkcie, w którym wystąpił wyciek. To czytanie może dostarczyć informacji na temat rodzaju pęcherza problem masz. Może być również poproszony o zastosowanie ciśnienia brzucha do pęcherza przez kaszel, przesunięcie pozycji, lub próbuje wydech podczas trzymania nosa i ust. Działania te pomagają lekarzowi lub pielęgniarce ocenić mięśnie zwieracza.,
badanie przepływu ciśnienia
Po CMG zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza. Cewnik może mierzyć ciśnienie pęcherza moczowego wymagane do oddawania moczu i natężenie przepływu danego ciśnienia generuje. To badanie przepływu ciśnienia pomaga zidentyfikować niedrożność wylotu pęcherza moczowego, że mężczyźni mogą wystąpić z powiększeniem prostaty. Niedrożność ujścia pęcherza moczowego jest mniej powszechna u kobiet, ale może wystąpić przy upadłym pęcherzu lub rzadko po zabiegu chirurgicznym nietrzymania moczu. Większość cewników może być stosowana zarówno do badań CMG, jak i przepływu ciśnieniowego.,
elektromiografia (pomiar impulsów nerwowych)
jeśli lekarz lub pielęgniarka uważa, że problemy z oddawaniem moczu są związane z uszkodzeniem nerwów lub mięśni, pacjent może otrzymać elektromiografię. Ten test mierzy aktywność mięśni w zwieraczu cewki moczowej i wokół niego za pomocą specjalnych czujników. Czujniki są umieszczane na skórze w pobliżu cewki moczowej i odbytnicy lub znajdują się na cewce moczowej lub odbytnicy. Aktywność mięśni jest rejestrowana na maszynie. Wzory impulsów pokażą, czy wiadomości wysyłane do pęcherza moczowego i cewki moczowej są prawidłowo skoordynowane.,
Video urodynamika
badania urodynamiczne mogą być wykonywane z lub bez sprzętu do robienia zdjęć pęcherza podczas napełniania i opróżniania. Sprzęt do obrazowania może wykorzystywać promienie x lub fale dźwiękowe. Jeśli sprzęt rentgenowski jest używany, pęcherz zostanie wypełniony środkiem kontrastowym, który pojawi się na X ray zamiast ciepłej wody. Zdjęcia i filmy pokazują rozmiar i kształt dróg moczowych i pomóc lekarzowi lub pielęgniarce zrozumieć swój problem.
po wykonaniu testu
przez kilka godzin po wykonaniu tych testów może wystąpić łagodny dyskomfort podczas oddawania moczu., Picie szklanki 8 uncji wody co pół godziny przez 2 godziny powinno pomóc. Należy zapytać lekarza, czy można wziąć ciepłą kąpiel. Jeśli nie, możesz trzymać ciepłą, wilgotną ściereczkę nad otworem cewki moczowej, aby złagodzić dyskomfort.
lekarz może przepisać antybiotyk na 1 lub 2 dni, aby zapobiec zakażeniu. Jeśli u pacjenta występują objawy zakażenia – w tym ból, dreszcze lub gorączka—należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
uzyskanie wyników
wyniki prostych badań można omówić z lekarzem lub pielęgniarką bezpośrednio po badaniu. Wyniki innych badań mogą potrwać kilka dni., Będziesz miał okazję zadawać pytania dotyczące wyników i możliwych metod leczenia Twojego problemu.
Krajowy Punkt Informacyjny chorób nerek i urologicznych
3 Punkt Informacyjny
Bethesda, MD 20892-3580
telefon: 1-800-891-5390
Fax: 703-738-4929
Email: [email protected]
Internet: www.kidney.niddk.nih.gov /
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC) jest serwisem Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz chorób układu trawiennego i nerek (NIDDK). NIDDK jest częścią National Institutes of Health of the U. S., Departament Zdrowia i Opieki Społecznej.
założona w 1987 roku świetlica dostarcza informacji o chorobach nerek i układu urologicznego osobom z chorobami nerek i układu urologicznego oraz ich rodzinom, pracownikom służby zdrowia i społeczeństwu. NKUDIC odpowiada na pytania, opracowuje i dystrybuuje publikacje oraz ściśle współpracuje z organizacjami zawodowymi i pacjentami oraz agencjami rządowymi w celu koordynowania zasobów dotyczących chorób nerek i urologicznych.
publikacje wydawane przez Clearinghouse są starannie recenzowane zarówno przez naukowców NIDDK, jak i ekspertów zewnętrznych., Ten arkusz informacyjny został zweryfikowany przez Michaela Albo, MD, University of California, San Diego, Medical School; i Holly E. Richter, Ph. D., MD, University of Alabama at Birmingham School Of Medicine.
niniejsza publikacja nie jest objęta prawami autorskimi. The Clearinghouse zachęca użytkowników tej publikacji do powielania i rozpowszechniania jak największej liczby kopii.
NIH nr 07-5106
listopad 2006
Leave a Reply