Test urodinamici

Se hai un problema con perdite di urina o flusso di urina bloccato, il tuo medico o infermiere potrebbe essere in grado di aiutarti. Uno degli strumenti che possono utilizzare per valutare la causa dei sintomi è il test urodinamico.

Tratto urinario.
Diversi muscoli, organi e nervi sono coinvolti nella raccolta, conservazione e rilascio di urina. I reni formano l’urina filtrando i rifiuti e l’acqua extra dal flusso sanguigno. Gli ureteri sono tubi che trasportano l’urina dai reni alla vescica., Normalmente l’urina scorre in una direzione. Se l’urina esegue il backup verso i reni, possono verificarsi infezioni e danni renali.
La vescica, un organo muscolare cavo a forma di palloncino, si trova nel bacino ed è tenuto in posizione da legamenti attaccati ad altri organi e alle ossa pelviche. La vescica memorizza l’urina fino a quando non si è pronti a svuotarla. Si gonfia in una forma rotonda quando è pieno e diventa più piccolo come si svuota. Una vescica sana può contenere fino a 16 once (2 tazze) di urina comodamente. Quanto spesso si riempie dipende da quanta acqua in eccesso il tuo corpo sta cercando di sbarazzarsi di.,
La vescica si apre nell’uretra, il tubo che consente all’urina di passare fuori dal corpo. I muscoli circolari chiamati sfinteri si chiudono strettamente per impedire che l’urina perda. La perdita involontaria di urina è chiamata incontinenza.
I nervi nella vescica ti dicono quando è il momento di svuotare la vescica. Quando la vescica inizia a riempirsi di urina, potresti notare la sensazione che hai bisogno di urinare. La sensazione diventa più forte mentre la vescica continua a riempirsi e raggiunge il suo limite. A quel punto, i nervi nella vescica inviano un messaggio al cervello e la tua voglia di urinare si intensifica.,
Quando si è pronti a urinare, il cervello segnala i muscoli dello sfintere per rilassarsi. Allo stesso tempo, il cervello segnala ai muscoli della vescica di spremere, consentendo così all’urina di fluire attraverso l’uretra. Quando questi segnali si verificano nell’ordine corretto, si verifica una minzione normale.
Problemi nel sistema urinario possono essere causati da invecchiamento, malattia o lesioni. I muscoli dentro e intorno alla vescica e all’uretra tendono a diventare più deboli con l’età. I muscoli deboli della vescica possono causare il tuo non essere in grado di svuotare completamente la vescica, lasciandoti ad un rischio più elevato di infezioni del tratto urinario., I muscoli deboli degli sfinteri e del bacino possono portare all’incontinenza urinaria perché i muscoli dello sfintere non possono rimanere abbastanza stretti da contenere l’urina nella vescica, o la vescica non ha abbastanza supporto dai muscoli pelvici per rimanere nella sua posizione corretta.
L’urodinamica è uno studio che valuta come la vescica e l’uretra svolgono il loro lavoro di immagazzinamento e rilascio di urina.,scala e muscoli dello sfintere di lavoro e può aiutare a spiegare i sintomi come

Questi test può essere semplice come urinare dietro una tenda, mentre un medico o un infermiere ascolta, o più complessi, che coinvolgono apparecchiature di imaging che film la minzione e monitor di pressione che registrare le pressioni della vescica e dell’uretra.,

Consultare il medico o l’infermiere

Il primo passo per risolvere un problema urinario è parlare con il medico o l’infermiere. Lui o lei dovrebbe chiederti della tua storia medica generale, comprese eventuali malattie o interventi chirurgici importanti. Dovresti parlare dei farmaci che prendi, sia con prescrizione medica che senza prescrizione medica, perché potrebbero essere parte del problema. Dovresti parlare di quanto liquido bevi al giorno e se usi alcol o caffeina. Fornire il maggior numero di dettagli possibile sul problema e quando è iniziato., Il medico o l’infermiere può chiedere di tenere un diario svuotamento, che è un record di assunzione di liquidi e viaggi in bagno, più eventuali episodi di perdite.
Se la perdita è il problema, il medico o l’infermiere può chiedere di fare un test pad. Questo test è un modo semplice per misurare la quantità di urina fuoriesce. Ti verrà dato un numero di assorbenti e sacchetti di plastica di un peso standard. Ti verrà detto di indossare il pad per 1 o 2 ore mentre sei in clinica o di indossare una serie di pad a casa durante un determinato periodo di tempo. I pad vengono raccolti e sigillati in un sacchetto di plastica., Il tuo team sanitario peserà quindi le borse per vedere quanta urina è stata catturata nel pad. Un metodo più semplice ma meno preciso è quello di cambiare i pad tutte le volte che è necessario e tenere traccia di quanti pad si utilizza in un giorno.
Verrà eseguito anche un esame fisico per escludere altre cause di problemi urinari. Questo esame di solito include una valutazione dei nervi nella parte inferiore del corpo. Comprenderà anche un esame pelvico nelle donne per valutare i muscoli pelvici e gli altri organi pelvici. Negli uomini, viene dato un esame rettale per valutare la prostata., Il medico vorrà anche controllare le urine per la presenza di infezione o sangue.

Preparazione per il test

Se il medico o l’infermiere raccomandano il test della vescica, di solito non sono necessari preparativi speciali, ma assicurati di aver compreso le istruzioni che ricevi. A seconda del test, potrebbe essere richiesto di venire con una vescica piena o vuota. Inoltre, chiedi se dovresti cambiare la tua dieta o saltare le tue medicine regolari e per quanto tempo.

Fare il test

Qualsiasi procedura progettata per fornire informazioni su un problema alla vescica può essere chiamata test urodinamico., Il tipo di test che fai dipende dal tuo problema.
La maggior parte dei test urodinamici si concentra sulla capacità della vescica di svuotare costantemente e completamente. Può anche mostrare se la vescica sta avendo contrazioni anormali che causano perdite. Il medico vorrà sapere se hai difficoltà a iniziare un flusso di urina, quanto devi sforzarti per mantenerlo, se il flusso è interrotto e se l’urina viene lasciata nella vescica quando hai finito. L’urina rimanente è chiamata residuo postvoideo., I test urodinamici possono variare dalla semplice osservazione alla misurazione precisa utilizzando strumenti sofisticati.

Uroflowmetry (Misurazione della velocità e del volume delle urine)

Un uroflowmeter misura automaticamente la quantità di urina e la portata, cioè la velocità con cui l’urina esce. Potrebbe essere chiesto di urinare privatamente in una toilette che contiene un dispositivo di raccolta e scala. Questa apparecchiatura crea un grafico che mostra i cambiamenti nella portata da un secondo all’altro in modo che il medico o l’infermiere possano vedere la portata di picco e quanti secondi ci sono voluti per arrivarci., I risultati di questo test saranno anormali se il muscolo della vescica è debole o il flusso di urina è ostruito.

Apparecchiature Uroflowmeter.
Il medico o l’infermiere può anche avere un’idea della funzione della vescica utilizzando un cronometro per cronometrare mentre si urina in un contenitore graduato. Il volume di urina è diviso per il tempo per vedere qual è la tua portata media. Ad esempio, 330 millilitri (mL) di urina in 30 secondi significa che la portata media è di 11 mL al secondo.,

Misurazione del residuo postvoideo

Dopo aver terminato, si può ancora avere un po ‘ di urina, di solito solo un’oncia o due, rimanendo nella vescica. Per misurare questo residuo postvoideo, il medico o l’infermiere possono utilizzare un catetere, un tubo sottile che può essere scivolato delicatamente nell’uretra. Lui o lei può anche misurare il residuo postvoid con apparecchiature ad ultrasuoni che utilizza onde sonore innocue per creare un’immagine della vescica. Un residuo postvoideo di oltre 200 ml, circa mezzo litro, è un chiaro segno di un problema. Anche 100 ml, circa mezza tazza, richiede un’ulteriore valutazione., Tuttavia, la quantità di residuo postvoide può essere diversa ogni volta che si urina.

Cistometria (misurazione della pressione della vescica)

Un cistometrogramma (CMG) misura quanto la vescica può contenere, quanta pressione si accumula all’interno della vescica mentre immagazzina l’urina e quanto è piena quando senti il bisogno di urinare. Il medico o l’infermiere userà un catetere per svuotare completamente la vescica. Quindi un catetere speciale e più piccolo verrà posizionato nella vescica. Questo catetere ha un dispositivo di misurazione della pressione chiamato manometro., Un altro catetere può essere posizionato nel retto per registrare la pressione anche lì. La vescica sarà riempita lentamente con acqua tiepida. Durante questo periodo ti verrà chiesto come si sente la vescica e quando senti il bisogno di urinare. Il volume di acqua e la pressione della vescica saranno registrati. Potrebbe essere richiesto di tossire o filtrare durante questa procedura. Le contrazioni involontarie della vescica possono essere identificate.

Cistometria in una paziente di sesso femminile.,

Misurazione della pressione del punto di perdita

Mentre la vescica viene riempita per il CMG, potrebbe improvvisamente contrarsi e spremere un po ‘ d’acqua senza preavviso. Il manometro registrerà la pressione nel punto in cui si è verificata la perdita. Questa lettura può fornire informazioni sul tipo di problema alla vescica che hai. Potrebbe anche essere chiesto di applicare una pressione addominale alla vescica tossendo, spostando la posizione o cercando di espirare mentre si tiene il naso e la bocca. Queste azioni aiutano il medico o l’infermiere a valutare i muscoli dello sfintere.,

Studio del flusso di pressione

Dopo il CMG, ti verrà chiesto di svuotare la vescica. Il catetere può misurare le pressioni della vescica necessarie per urinare e la portata generata da una determinata pressione. Questo studio sul flusso di pressione aiuta a identificare l’ostruzione della vescica che gli uomini possono sperimentare con l’allargamento della prostata. L’ostruzione dell’uscita della vescica è meno comune nelle donne, ma può verificarsi con una vescica caduta o raramente dopo una procedura chirurgica per l’incontinenza urinaria. La maggior parte dei cateteri può essere utilizzata sia per studi di CMG che di flusso di pressione.,

Elettromiografia (Misurazione degli impulsi nervosi)

Se il medico o l’infermiere ritiene che il suo problema urinario sia correlato a danni ai nervi o ai muscoli, potrebbe ricevere un’elettromiografia. Questo test misura l’attività muscolare dentro e intorno allo sfintere uretrale utilizzando sensori speciali. I sensori sono posizionati sulla pelle vicino all’uretra e al retto o si trovano sul catetere uretrale o rettale. L’attività muscolare è registrata su una macchina. I modelli degli impulsi mostreranno se i messaggi inviati alla vescica e all’uretra sono coordinati correttamente.,

Video Urodinamica

I test urodinamici possono essere eseguiti con o senza apparecchiature per scattare foto della vescica durante il riempimento e lo svuotamento. L’apparecchiatura di imaging può utilizzare raggi X o onde sonore. Se si utilizza l’apparecchiatura a raggi X, la vescica verrà riempita con un mezzo di contrasto che apparirà sulla radiografia invece dell’acqua calda. Le immagini e i video mostrano le dimensioni e la forma del tratto urinario e aiutano il medico o l’infermiere a capire il problema.

Dopo il test

Si può avere un lieve disagio per alcune ore dopo questi test quando si urina., Bere un bicchiere d’acqua da 8 once ogni mezz’ora per 2 ore dovrebbe aiutare. Chiedi al tuo medico se puoi fare un bagno caldo. In caso contrario, potresti essere in grado di tenere una salvietta calda e umida sull’apertura uretrale per alleviare il disagio.
Il medico può darle un antibiotico da assumere per 1 o 2 giorni per prevenire un’infezione. Se si hanno segni di infezione—tra cui dolore, brividi, o febbre—chiamare il medico in una sola volta.

Ottenere i risultati

I risultati per i test semplici possono essere discussi con il medico o l’infermiere immediatamente dopo il test. I risultati di altri test potrebbero richiedere alcuni giorni., Avrai la possibilità di porre domande sui risultati e sui possibili trattamenti per il tuo problema.

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Fondata nel 1987, la Clearinghouse fornisce informazioni sulle malattie dei reni e del sistema urologico alle persone con disturbi renali e urologici e alle loro famiglie, agli operatori sanitari e al pubblico. Il NKUDIC risponde alle richieste, sviluppa e distribuisce pubblicazioni e lavora a stretto contatto con organizzazioni professionali e pazienti e agenzie governative per coordinare le risorse sulle malattie renali e urologiche.
Le pubblicazioni prodotte dalla Clearinghouse sono attentamente esaminate sia dagli scienziati NIDDK che dagli esperti esterni., Questa scheda è stata esaminata da Michael Albo, M. D., University of California, San Diego, Medical School; e Holly E. Richter, Ph. D., M. D., University of Alabama presso Birmingham School of Medicine.
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NIH Pubblicazione n. 07-5106
Novembre 2006