pruebas Urodinámicas

Si tiene un problema con pérdida de orina o bloqueo del flujo de orina, es posible que su médico o enfermero le pueda ayudar. Una de las herramientas que pueden usar para evaluar la causa de sus síntomas es la prueba urodinámica.

tracto urinario.varios músculos, órganos y nervios están involucrados en la recolección, almacenamiento y liberación de orina. Los riñones forman la orina filtrando los desechos y el agua extra del torrente sanguíneo. Los uréteres son tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga., Normalmente la orina fluye en una dirección. Si la orina retrocede hacia los riñones, pueden ocurrir infecciones y daño renal.la vejiga, un órgano muscular hueco con forma de globo, se encuentra en la pelvis y se mantiene en su lugar por ligamentos Unidos a otros órganos y a los huesos pélvicos. La vejiga almacena orina hasta que usted esté listo para vaciarla. Se hincha en una forma redonda cuando está lleno y se hace más pequeño a medida que se vacía. Una vejiga sana puede contener hasta 16 onzas (2 tazas) de orina cómodamente. La frecuencia con la que se llena depende de la cantidad de exceso de agua que su cuerpo está tratando de deshacerse de.,la vejiga se abre hacia la uretra, el tubo que permite que la orina salga del cuerpo. Los músculos circulares llamados esfínteres se cierran herméticamente para evitar que la orina se escape. El escape involuntario de orina se llama incontinencia.los nervios en la vejiga le dicen cuándo es el momento de vaciar la vejiga. Cuando la vejiga comienza a llenarse de orina, usted puede notar una sensación de que necesita orinar. La sensación se hace más fuerte a medida que la vejiga continúa llenándose y alcanza su límite. En ese momento, los nervios de la vejiga envían un mensaje al cerebro, y la necesidad de orinar se intensifica.,cuando usted está listo para orinar, el cerebro le indica a los músculos del esfínter que se relajen. Al mismo tiempo, el cerebro indica a los músculos de la vejiga que se compriman, lo que permite que la orina fluya a través de la uretra. Cuando estas señales ocurren en el orden correcto, se produce una micción normal.los problemas en el sistema urinario pueden ser causados por el envejecimiento, una enfermedad o una lesión. Los músculos dentro y alrededor de la vejiga y la uretra tienden a debilitarse con la edad. La debilidad de los músculos de la vejiga puede hacer que no pueda vaciar la vejiga por completo, lo que lo deja en un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario., Los músculos débiles de los esfínteres y la pelvis pueden llevar a incontinencia urinaria porque los músculos del esfínter no pueden permanecer lo suficientemente apretados como para retener la orina en la vejiga, o la vejiga no tiene suficiente apoyo de los músculos pélvicos para permanecer en su posición adecuada.la urodinámica es un estudio que evalúa cómo la vejiga y la uretra están realizando su trabajo de almacenar y liberar orina.,los músculos de escalera y esfínter funcionan y pueden ayudar a explicar síntomas como

estas pruebas pueden ser tan simples como orinar detrás de una cortina mientras un médico o enfermero escucha o más complicado, que involucra un equipo de imágenes que filma la micción y monitores de presión que registran las presiones de la vejiga y la uretra.,

ver a su médico o enfermera

el primer paso para resolver un problema urinario es hablar con su médico o enfermera. Él o ella debe preguntarle acerca de su historia clínica general, incluyendo cualquier enfermedad o cirugía importante. Debe hablar sobre los medicamentos que toma, tanto con receta como sin receta, porque podrían ser parte del problema. Debe hablar sobre la cantidad de líquido que bebe al día y si consume alcohol o cafeína. Dar tantos detalles como pueda sobre el problema y cuándo comenzó., El médico o la enfermera pueden pedirle que lleve un diario de micción, que es un registro de la ingesta de líquidos y viajes al baño, además de cualquier episodio de fugas.si el problema es la fuga, el médico o la enfermera pueden pedirle que haga una prueba de pad. Esta prueba es una manera sencilla de medir la cantidad de orina que se escapa. Se le dará una serie de almohadillas absorbentes y bolsas de plástico de un peso estándar. Se le indicará que use la compresa durante 1 o 2 horas mientras esté en la clínica o que use una serie de compresas en casa durante un período específico de tiempo. Las almohadillas se recogen y se sellan en una bolsa de plástico., Su equipo de atención médica pesará las bolsas para ver cuánta orina se ha atrapado en la compresa. Un método más simple pero menos preciso es cambiar las almohadillas tan a menudo como sea necesario y realizar un seguimiento de la cantidad de almohadillas que utiliza en un día.también se realizará un examen físico para descartar otras causas de problemas urinarios. Este examen generalmente incluye una evaluación de los nervios en la parte inferior del cuerpo. También incluirá un examen pélvico en las mujeres para evaluar los músculos pélvicos y los otros órganos pélvicos. En los hombres, se realiza un examen rectal para evaluar la próstata., Su médico también querrá revisar su orina en busca de evidencia de infección o sangre.

preparación para la prueba

si el médico o la enfermera recomiendan la prueba de la vejiga, por lo general no se necesitan preparaciones especiales, pero asegúrese de comprender las instrucciones que reciba. Según el examen, es posible que le pidan que venga con la vejiga llena o vacía. Además, pregunte si debe cambiar su dieta u omitir sus medicamentos regulares y por cuánto tiempo.

realizar la prueba

cualquier procedimiento diseñado para proporcionar información sobre un problema de vejiga se puede llamar prueba urodinámica., El tipo de prueba que tome depende de su problema.la mayoría de las pruebas urodinámicas se centran en la capacidad de la vejiga para vaciarse de manera constante y completa. También puede mostrar si la vejiga está teniendo contracciones anormales que causan fugas. Su médico querrá saber si tiene dificultad para iniciar un flujo de orina, qué tan fuerte tiene que esforzarse para mantenerlo, si el flujo se interrumpe y si queda orina en su vejiga cuando haya terminado. La orina restante se llama residuo postvoide., Las pruebas urodinámicas pueden ir desde la observación simple hasta la medición precisa utilizando instrumentos sofisticados.

Uroflowmetry (medición de la velocidad y el volumen de la orina)

un uroflowmeter mide automáticamente la cantidad de orina y la velocidad de flujo, es decir, qué tan rápido sale la orina. Es posible que le pidan que orine en privado en un inodoro que contiene un dispositivo de recolección y una báscula. Este equipo crea un gráfico que muestra los cambios en el caudal de segundo a segundo para que el médico o la enfermera puedan ver el caudal máximo y cuántos segundos tardaron en llegar., Los resultados de este examen serán anormales si el músculo de la vejiga está débil u se obstruye el flujo de orina.

Equipo Uroflowmeter.el médico o la enfermera también pueden hacerse una idea de la función de la vejiga usando un cronómetro para cronometrarte mientras orinas en un recipiente graduado. El volumen de orina se divide por el tiempo para ver cuál es su flujo promedio. Por ejemplo, 330 mililitros (mL) de orina en 30 segundos significa que su caudal promedio es de 11 mL por segundo.,

medición del residuo Postvoide

después de que haya terminado, es posible que todavía le quede algo de orina, generalmente solo una o dos onzas, en la vejiga. Para medir este residuo postvoide, el médico o la enfermera pueden usar un catéter, un tubo delgado que se puede deslizar suavemente hacia la uretra. También puede medir el residuo postvoide con un equipo de ultrasonido que utiliza ondas sonoras inofensivas para crear una imagen de la vejiga. Un residuo postvoide de más de 200 mL, aproximadamente media pinta, es un signo claro de un problema. Incluso 100 mL, aproximadamente media taza, requiere una evaluación adicional., Sin embargo, la cantidad de residuo postvoide puede ser diferente cada vez que orine.

cistometría (medición de la presión de la vejiga)

Un cistometrograma (CMG) mide cuánto puede aguantar la vejiga, cuánta presión se acumula dentro de la vejiga a medida que almacena orina y qué tan llena está cuando siente la necesidad de orinar. El médico o la enfermera utilizarán un catéter para vaciar la vejiga por completo. Luego, se colocará un catéter especial más pequeño en la vejiga. Este catéter tiene un dispositivo de medición de presión llamado manómetro., También se puede colocar otro catéter en el recto para registrar la presión allí. La vejiga se llenará lentamente con agua tibia. Durante este tiempo, se le preguntará cómo se siente la vejiga y cuándo siente la necesidad de orinar. Se registrará el volumen de agua y la presión de la vejiga. Se le puede pedir que tosa o haga esfuerzo durante este procedimiento. Se pueden identificar contracciones involuntarias de la vejiga.

cistometría en una paciente femenina.,

medición de la presión del punto de fuga

mientras se llena la vejiga para el CMG, puede contraerse repentinamente y exprimir un poco de agua sin previo aviso. El manómetro registrará la presión en el punto en que se produjo la fuga. Esta lectura puede proporcionar información sobre el tipo de problema de vejiga que usted tiene. También se le puede pedir que aplique presión abdominal a la vejiga al toser, cambiar de posición o tratar de exhalar mientras sostiene la nariz y la boca. Estas acciones ayudan al médico o a la enfermera a evaluar los músculos del esfínter.,

Estudio de flujo de presión

después del CMG, se le pedirá que vacíe la vejiga. El catéter puede medir las presiones de la vejiga necesarias para orinar y el caudal que genera una presión determinada. Este estudio de flujo de presión ayuda a identificar la obstrucción de la salida de la vejiga que los hombres pueden experimentar con el agrandamiento de la próstata. La obstrucción de la salida de la vejiga es menos común en las mujeres, pero puede ocurrir con una vejiga caída o rara vez después de un procedimiento quirúrgico para la incontinencia urinaria. La mayoría de los catéteres se pueden usar tanto para estudios de CMG como de flujo de presión.,

electromiografía (medición de los impulsos nerviosos)

Si su médico o enfermero piensa que su problema urinario está relacionado con un daño nervioso o muscular, es posible que le realicen una electromiografía. Esta prueba mide la actividad muscular dentro y alrededor del esfínter uretral mediante el uso de sensores especiales. Los sensores se colocan en la piel cerca de la uretra y el recto o se ubican en el catéter uretral o rectal. La actividad muscular se registra en una máquina. Los patrones de los impulsos mostrarán si los mensajes enviados a la vejiga y la uretra están coordinados correctamente.,

Video Urodinámica

las pruebas Urodinámicas se pueden realizar con o sin equipo para tomar imágenes de la vejiga durante el llenado y vaciado. El equipo de imágenes puede utilizar rayos x u ondas sonoras. Si se utiliza un equipo de rayos x, la vejiga se llenará con un medio de contraste que aparecerá en la radiografía en lugar del agua tibia. Las imágenes y los videos muestran el tamaño y la forma del tracto urinario y ayudan a su médico o enfermera a comprender su problema.

después de la prueba

usted puede tener una leve molestia durante unas horas después de estas pruebas al orinar., Beber un vaso de 8 onzas de agua cada media hora durante 2 horas debería ayudar. Pregúntele a su médico si puede tomar un baño caliente. Si no es así, es posible que pueda sostener una toallita tibia y húmeda sobre la abertura uretral para aliviar la molestia.su médico puede darle un antibiótico para que lo tome durante 1 o 2 días para prevenir una infección. Si tiene signos de infección, como dolor, escalofríos o fiebre, llame a su médico de inmediato.

obtener los resultados

los resultados de las pruebas simples se pueden consultar con su médico o enfermero inmediatamente después de la prueba. Los resultados de otras pruebas pueden tardar unos días., Usted tendrá la oportunidad de hacer preguntas sobre los resultados y posibles tratamientos para su problema.

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correo electrónico: [email protected] internet: www.kidney.niddk.nih.gov el National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (Nkudic) es un servicio del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y renales (NIDDK). El NIDDK es parte de los Institutos Nacionales de Salud de los estados UNIDOS, Departamento de Salud y Servicios Humanos. establecido en 1987, el Centro de Información proporciona información sobre las enfermedades de los riñones y el sistema urológico a las personas con trastornos renales y urológicos y a sus familias, profesionales de la salud y el público en general. El NKUDIC responde preguntas, desarrolla y distribuye publicaciones, y trabaja en estrecha colaboración con organizaciones profesionales y de pacientes y agencias gubernamentales para coordinar recursos sobre enfermedades renales y urológicas. las publicaciones producidas por el Centro de intercambio de información son cuidadosamente revisadas tanto por científicos del NIDDK como por expertos externos., Esta hoja informativa fue revisada por Michael Albo, M. D., University of California, San Diego, Medical School; y Holly E. Richter, Ph.D., M. D., University of Alabama at Birmingham School of Medicine.
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NIH Publication No. 07-5106
November 2006