Begge CPAP og MAD er effektiv i behandling av alle alvorlighetsgrad av OSA. Det er en trend for bedre å lykkes med CPAP blant alvorlig OSA pasienter.30 MAD kan redusere AHI i mild-moderat OSA tilfeller 76%, og i alvorlige tilfeller 79%.27 i forhold til den kirurgiske suksessen rate av maxillomandibular fremme er 86% (AHI <20 <50% reduksjon i AHI) og 43% kur rate (AHI <5).,27 Selv i alvorlige OSA tilfeller med AKI på 80-tallet, MAD behandling betydelig redusert AHI til 1.7 – 11 utvalg.24
Tilslutning til nattlig bruker 4 timer eller mer er et problem med både SINT og CPAP-behandling. MAD tilslutning varierer fra 76-98%, mens det er 30-80% blant CPAP-brukere.27 I en crossover studie av 108 OSA pasienter, CPAP-brukere bruker sine maskiner 5.3 timer per natt mens MAD brukere hadde sine apparater for 6.5 timer per natt.31 Forskning har vist at tilslutning er bedre med MAD enn CPAP.,
Et rimelig spørsmål å stille er hva er den samlede sykelighet og dødelighet av OSA mellom CPAP vs. MAD behandling ved overholdelse av prinsippene er tatt hensyn til? I en måneds studie av med hensyn til utfallet tiltak av gjennomsnittlig arterielt blodtrykk, blodtrykk og søvnkvalitet, MAD var ikke dårligere enn CPAP.32
I forhold til effektivitet mellom titratable (justerbar) og ikke-titratable (fast) MAD apparater, den titratable apparater er overlegen., Ikke-titratable apparater har en fast mandibular posisjon slike utvekster kan ikke økes ytterligere for terapeutisk effekt, eller kan det være redusert til å lindre TMJ ubehag eller andre bivirkninger dersom de skulle oppstå. I en studie av 180 OSA pasienter behandlet med 2 titratable proprietær MAD apparater og en fast apparatet, den titratable apparater betydelig forbedret OSA (AHI <5) i 72% av tilfellene, mot 52% i den faste gruppen.,33
En siste tanke i forhold til MAD apparatet design: tidlig apparater antatt at å øke den vertikale dimensjon (VD) i tillegg til protrusion ville legge til ytterligere fordel. Mens noen økning i VD er iboende i disse apparatene, overdreven VD kan faktisk ha negativ luftveiene effekter.34
Leave a Reply