le CPAP et le MAD sont efficaces pour traiter toutes les sévérités du SAOS. Il y a une tendance pour un meilleur succès avec CPAP parmi les patients OSA sévères.30 MAD peut réduire L’IAH dans les cas de SAOS légers à modérés 76%; et dans les cas graves 79%.27 comparez au taux de réussite chirurgicale de l’avancement maxillomandibulaire est de 86% (AHI <20 et <réduction de 50% de L’AHI) et 43% taux de guérison (AHI <5).,27 même dans les cas graves de SAOS avec L’IAH dans les années 80, le traitement MAD a considérablement réduit L’IAH à la plage 1.7 – 11.24
L’adhérence à l’utilisation nocturne de 4 heures ou plus est un problème avec les thérapies MAD et CPAP. L’adhésion MAD varie de 76 à 98% alors qu’elle est de 30 à 80% chez les utilisateurs de CPAP.27 dans une étude croisée de 108 patients atteints de SAOS, les utilisateurs de CPAP ont utilisé leurs machines 5,3 heures par nuit tandis que les utilisateurs de MAD portaient leurs appareils pendant 6,5 heures par nuit.31 la recherche a montré que l’adhésion est meilleure avec MAD que CPAP.,
une question raisonnable à se poser est de savoir quelle est la morbidité et la mortalité globales du SAOS entre le traitement PPC et le traitement MAD lorsque l’observance est prise en considération? Dans une étude d’un mois sur les mesures des résultats de la pression artérielle moyenne, de la pression artérielle et de la qualité du sommeil, la MAD n’était pas inférieure à la CPAP.32
en ce qui concerne l’efficacité entre les appareils MAD titrables (réglables) et non titrables (fixes), les appareils titrables sont supérieurs., Les appareils non titrables ont une position mandibulaire fixe, une telle saillie ne peut pas être augmentée davantage pour un effet thérapeutique, ni diminuée pour soulager l’inconfort de L’ATM ou d’autres effets secondaires s’ils se produisent. Dans une étude de 180 patients atteints de SAOS traités avec 2 appareils MAD propriétaires titrables et un appareil fixe, les appareils titrables ont significativement amélioré le SAOS (AHI <5) dans 72% des cas par rapport à 52% dans le groupe fixe.,33
une dernière pensée en ce qui concerne la conception des appareils MAD: les premiers appareils supposaient que l’augmentation de la dimension verticale (VD) en plus de la saillie ajouterait un avantage supplémentaire. Bien qu’une certaine augmentation de la VD soit inhérente à ces appareils, une VD excessive peut en fait avoir des effets indésirables sur les voies respiratoires.34
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