atât CPAP cât și MAD sunt eficiente în tratarea tuturor severităților OSA. Există o tendință pentru un succes mai bun cu CPAP în rândul pacienților cu OSA severă.30 MAD poate reduce AHI în cazuri ușoare-moderate OSA 76%; și în cazuri severe 79%.27 Compara chirurgicale rata de succes de maxillomandibular avansare este de 86% (AHI <20 <reducere de 50% din IUA) și 43% rata de vindecare (AHI <5).,27 chiar și în cazurile severe de OSA cu AHI în anii 80, tratamentul MAD a redus semnificativ AHI la intervalul 1.7-11.24
aderența la utilizarea nocturnă de 4 ore sau mai mult este o problemă atât cu terapiile MAD, cât și cu CPAP. Aderența MAD variază de la 76-98%, în timp ce este de 30-80% în rândul utilizatorilor CPAP.27 Într-un studiu încrucișat de 108 OSA pacienți, CPAP utilizatori le-au folosit mașinile lor 5.3 ore pe noapte, în timp ce NEBUN utilizatorii purtau aparate de 6,5 ore pe noapte.Cercetările 31 au arătat că aderența este mai bună cu MAD decât CPAP.,
o întrebare rezonabilă de pus este care este morbiditatea și mortalitatea generală a OSA între CPAP și tratamentul MAD atunci când se ia în considerare aderența? Într-un studiu de o lună al Cu privire la măsurile de rezultat ale tensiunii arteriale medii, tensiunii arteriale și calității somnului, MAD nu a fost inferior CPAP.32
În ceea ce privește eficacitatea între aparatele Mad titrabile (reglabile) și non-titrabile (fixe), aparatele titrabile sunt superioare., Aparatele non-titrabile au o poziție mandibulară fixă, o astfel de proeminență nu poate fi mărită în continuare pentru efectul terapeutic și nici nu poate fi scăzută pentru a ameliora disconfortul TMJ sau alte reacții adverse în cazul în care acestea apar. Într-un studiu pe 180 de pacienți cu OSA tratați cu 2 aparate Mad brevetate titrabile și un aparat fix, aparatele titrabile s-au îmbunătățit semnificativ OSA (AHI <5) în 72% din cazuri, comparativ cu 52% în grupul fix.,33
un gând final în ceea ce privește proiectarea MAD appliance: aparatele timpurii au presupus că creșterea dimensiunii verticale (VD) în plus față de proeminență ar aduce beneficii suplimentare. În timp ce o anumită creștere a VD este inerentă acestor aparate, VD excesivă poate avea de fapt efecte adverse ale căilor respiratorii.34
Leave a Reply