både CPAP och MAD är effektiva vid behandling av alla svårighetsgrader av OSA. Det finns en trend för bättre framgång med CPAP bland svåra OSA-patienter.30 MAD kan minska AHI i mild-måttlig OSA fall 76%, och i svåra fall 79%.27 jämför med den kirurgiska framgångsfrekvensen för maxillomandibulära framsteg är 86% (ahi <20 och<50% minskning av ahi) och 43% cure rate (AHI< 5).,27 även i svåra osa-fall med ahi på 80-talet minskade MAD-behandlingen signifikant ahi till 1,7-11-intervallet.24
anslutning till nattlig användning av 4 timmar eller mer är ett problem med både MAD och CPAP-terapier. MAD vidhäftning varierar från 76-98% medan det är 30-80% bland CPAP-användare.27 i en crossover-studie av 108 OSA-patienter använde CPAP-användare sina maskiner 5.3 timmar per natt medan galna användare bar sina apparater i 6.5 timmar per natt.31 forskning har visat att vidhäftning är bättre med MAD än CPAP.,
en rimlig fråga att ställa är vad är den totala sjukligheten och dödligheten hos osa mellan CPAP vs MAD-behandling när vidhäftning beaktas? I en månad studie av med avseende på utfallsåtgärder av medelartärtryck, blodtryck och sömnkvalitet var MAD inte sämre än CPAP.32
När det gäller effektivitet mellan titrerbara (justerbara) och icke-titrerbara (fasta) MAD-apparater är de titrerbara apparaterna överlägsna., Icke-titraterbara apparater har en fast mandibulär position sådan utskjutning kan inte ökas ytterligare för terapeutisk effekt, inte heller kan den minskas för att lindra TMJ obehag eller andra biverkningar om de inträffar. I en studie på 180 OSA-patienter som behandlades med 2 titrerbara egenutvecklade MAD-apparater och en fast apparat förbättrades de titrerbara apparaterna signifikant OSA (AHI <5) i 72% av fallen jämfört med 52% i den fasta gruppen.,33
en sista tanke när det gäller MAD appliance design: tidiga apparater antog att en ökning av den vertikala dimensionen (VD) utöver utsprånget skulle ge ytterligare fördelar. Medan en viss ökning av VD är inneboende i dessa apparater, kan överdriven VD faktiskt ha negativa luftvägseffekter.34
Leave a Reply