Sowohl CPAP als auch MAD sind wirksam bei der Behandlung aller Schweregrade von OSA. Es gibt einen Trend zu einem besseren Erfolg mit CPAP bei schweren OSA-Patienten.30 MAD kann AHI in leicht-mittelschweren OSA-Fällen 76% reduzieren; und in schweren Fällen 79%.27 Im Vergleich zur chirurgischen Erfolgsrate des maxillomandibulären Fortschritts beträgt die Heilungsrate 86% (AHI <20 und <50% Reduktion des AHI) und 43% (AHI <5).,27 Selbst in schweren OSA-Fällen mit dem AHI in den 80er Jahren reduzierte die MAD-Behandlung den AHI signifikant auf den 1,7 – 11-Bereich.24
Die Einhaltung der nächtlichen Anwendung von 4 Stunden oder mehr ist sowohl bei MAD-als auch bei CPAP-Therapien ein Problem. MAD Adherence reicht von 76-98% , während es 30-80% unter CPAP-Benutzern ist.27 In einer Crossover-Studie mit 108 OSA-Patienten nutzten CPAP-Benutzer ihre Maschinen 5, 3 Stunden pro Nacht, während MAD-Benutzer ihre Geräte 6, 5 Stunden pro Nacht trugen.31 Untersuchungen haben gezeigt, dass die Einhaltung bei MAD besser ist als bei CPAP.,
Eine vernünftige Frage ist, was ist die allgemeine Morbidität und Mortalität von OSA zwischen CPAP vs. MAD-Behandlung, wenn die Einhaltung berücksichtigt wird? In einer einmonatigen Studie von in Bezug auf Ergebnismaße des mittleren arteriellen Drucks, des Blutdrucks und der Schlafqualität war MAD CPAP nicht unterlegen.32
In Bezug auf die Wirksamkeit zwischen titrierbaren (einstellbaren) und nicht titrierbaren (festen) MAD-Geräten sind die titrierbaren Geräte überlegen., Nicht titrierbare Geräte haben eine feste Unterkieferposition Ein solcher Vorsprung kann für die therapeutische Wirkung nicht weiter erhöht werden, noch kann er verringert werden, um Kiefergelenksbeschwerden oder andere Nebenwirkungen zu lindern, falls sie auftreten. In einer Studie mit 180 OSA-Patienten, die mit 2 titrierbaren proprietären MAD-Geräten und einem festen Gerät behandelt wurden, verbesserten sich die titrierbaren Geräte signifikant OSA (AHI <5) in 72% der Fälle im Vergleich zu 52% in der festen Gruppe.,33
Ein letzter Gedanke in Bezug auf das Gerätedesign: Frühe Geräte gingen davon aus, dass eine Erhöhung der vertikalen Dimension (VD) zusätzlich zum Vorsprung weiteren Nutzen bringen würde. Während ein gewisser Anstieg der VD in diesen Geräten inhärent ist, kann eine übermäßige VD tatsächlich nachteilige Auswirkungen auf die Atemwege haben.34
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