Sia CPAP e MAD sono efficaci nel trattamento di tutte le gravità di O. C’è una tendenza per un migliore successo con CPAP tra i pazienti severe gravi.30 MAD può ridurre l’AHI nei casi di O lieve-moderata 76%; e nei casi gravi 79%.27 Confronta con il tasso di successo chirurgico di avanzamento maxillomandibolare è 86% (AHI <20 e <riduzione del 50% in AHI) e 43% tasso di cura (AHI <5).,27 Anche nei casi severe gravi con l’AHI negli anni ‘ 80, il trattamento MAD ha ridotto significativamente l’AHI all’intervallo 1.7 – 11.24
L’aderenza all’uso notturno di 4 ore o superiore è un problema sia con le terapie MAD che CPAP. L’aderenza MAD varia da 76-98% mentre è 30-80% tra gli utenti CPAP.27 In uno studio crossover su 108 pazienti O, gli utenti CPAP hanno utilizzato le loro macchine 5,3 ore a notte mentre gli utenti MAD indossavano i loro apparecchi per 6,5 ore a notte.31 La ricerca ha dimostrato che l’aderenza è migliore con MAD rispetto a CPAP.,
Una domanda ragionevole da porsi è qual è la morbilità e la mortalità complessive di O tra CPAP e trattamento MAD quando viene presa in considerazione l’aderenza? In uno studio di un mese di rispetto alle misure di risultato della pressione arteriosa media, della pressione sanguigna e della qualità del sonno, MAD non era inferiore a CPAP.32
Per quanto riguarda l’efficacia tra apparecchi MAD titolabili (regolabili) e non titolabili (fissi), gli apparecchi titolabili sono superiori., Gli apparecchi non titolabili hanno una posizione mandibolare fissa tale protrusione non può essere ulteriormente aumentata per effetto terapeutico, né può essere diminuita per alleviare il disagio ATM o altri effetti collaterali dovrebbero verificarsi. In uno studio su 180 pazienti treated trattati con 2 apparecchi MAD proprietari titolabili e un apparecchio fisso, gli apparecchi titolabili hanno migliorato significativamente l’SA (AHI < 5) nel 72% dei casi rispetto al 52% del gruppo fisso.,33
Un pensiero finale per quanto riguarda la progettazione degli apparecchi MAD: i primi apparecchi presumevano che l’aumento della dimensione verticale (VD) oltre alla sporgenza avrebbe aggiunto ulteriori benefici. Mentre un certo aumento della VD è inerente a questi apparecchi, un eccessivo VD può effettivamente avere effetti avversi delle vie aeree.34
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