Til Redaktøren:
i juli-nummeret av Revista Española de Cardiología,1 Bayés foreslått en endring i terminologien som brukes til å beskrive myokardinfarkt., Baserer sine argumenter på en sammenheng mellom electrocardiography og magnetisk resonans imaging (MRI),2,3 denne forfatteren avviser klassifisering som ble lagt frem av Perloff4 av større krumning av inferobasal venstre ventrikkel (LV) veggen og attributter bakre infarction mønster til det han kaller den laterale vegg, i tråd med konsensus-dokument.5
I 1999 en tverrfaglig group6 kalt for bruk av anatomisk korrekt terminologi for Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom og andre arytmier., Ved hjelp av MR og gjennomlysning, de viste at de laterale mitral annulus har en bakre posisjon, i nærheten av ryggraden, noe som forklarer hvorfor pre-eksitasjon av tilbehør trasé i dette området skifter QRS vektorer fremover, med positive
QRS i V1 og V2. Dessverre, disse observasjonene ble ikke tatt hensyn til av arbeidsgruppen som foreslo en dissosiert terminologi for de anatomiske plassering av hjertet i 2002.,5 venstre fremre skrå MR utsikt (Figur 1), inkludert de av Bayés et al,1,2 ikke helt å uttrykke det anteroposterior eller mediolateral posisjon, men må reflektere posisjon med hensyn til brystbenet, viser en bakre posisjon «sideveis» basal segmenter ved siden av ryggraden. Videre, datastyrt navigasjon rekonstruksjon av venstre ventrikkel lar modeller av venstre ventrikkel å være skapt i sin sanne stilling og viser infarction områder i bakre posisjon (Figur 2).
Figur 1., Venstre fremre (til venstre) og tverrgående (høyre) skrå utsikt over hjertet som viser svært bakre posisjon i basale deler av den laterale vegg. Den overlegne posisjonen av de segmentene som er kjent som «fremre» er også vist.
Figur 2. Virtuelle anatomisk rekonstruksjon av venstre ventrikkel (Navx®) lagt på overkroppen bilde, som viser den faktiske anatomisk posisjon (ikke størrelsen). Den infarkt området (grå, blå og fiolett), indikert med piler har en bakre posisjon.,
en Annen uregelmessighet av den foreslåtte nomenclature1,3,5 er at den klarer å gjenkjenne en overlegen veggen, som er tydelig på MR (Figurene 1 og 2). Hvis vi var til å kjenne igjen dette stedet som stedet for det som nå kalles fremre infarctions, vi ville ha en enkel forklaring på hvorfor de er tatt opp fra toppen (aVL) og derfor ST er paradoksalt nok deprimert på dårligere fører.7
bruk av topografisk korrekt terminologi kan være til hjelp for å forstå forholdet mellom anatomi og diagnostiske mønster i EKG og andre undersøkelser., I en annen publikasjon,8 har vi vist hvordan dette legger til rette for en forståelse av normale og unormale ECGs.
kort sagt, problemet med EKG er at det forblir trofast til anatomi og forteller oss at venstre ventrikkel har posterior og overlegen segmenter. Våre forsøk på å ignorere denne virkeligheten er det faktiske problemet.
Leave a Reply