Vydavatel:
v červencovém vydání Revista Española de Cardiología,1 Bayés navrhl změnu v terminologii používané k popisu infarktu myokardu., Zakládá své argumenty na korelace mezi ekg a magnetická rezonance (MRI),2,3 tento autor odmítá klasifikace předložené Perloff4 větší zakřivení inferobasal levé komory (LV) zdi a atributy, zadní myokardu vzor na to, co nazývá boční stěně, v souladu s konsenzuální dokument.5
v roce 1999 multidisciplinární skupina6 vyzval k použití anatomicky správné terminologie pro Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom a další arytmie., Pomocí MRI a fluoroskopie ukázaly, že laterální mitrální prstenec má zadní polohu v blízkosti páteře, což vysvětluje, proč předběžné buzení pomocí přídavných drah v této oblasti posunuje vektory QRS dopředu, s pozitivním
QRS V1 a V2. Bohužel tato pozorování nebyla zohledněna pracovní skupinou, která v roce 2002 navrhla disociovanou terminologii pro anatomickou polohu srdce.,5 levé přední šikmé MRI zobrazení (Obrázek 1), včetně těch z Bayés et al,1,2 není dokonale vyjádřit předozadní nebo mediolaterální pozici, ale odrážejí postoj s ohledem na hrudní kosti, což dokazuje zadní poloha „boční“ bazální segmenty vedle páteře. Počítačová navigační rekonstrukce levé komory navíc umožňuje vytvoření modelů levé komory v její skutečné poloze a ukazuje oblasti infarktu v zadní poloze (Obrázek 2).
Obrázek 1., Levé přední (levé) a příčné (pravé) šikmé pohledy na srdce ukazující extrémně zadní polohu bazálních částí boční stěny. Je také zobrazena nadřazená Poloha segmentů známých jako „přední“.
Obrázek 2. Virtuální anatomická rekonstrukce levé komory (Navx®) překrývající se na obrázku trupu, ukazující skutečnou anatomickou polohu (nikoli velikost). Oblast infarktu (šedá, modrá a fialová) označená šipkami má zadní polohu.,
Další anomálie navrhované nomenclature1,3,5, je, že to nedokáže rozpoznat vynikající zdi, který je jasně patrný na MRI (obrázky 1 a 2). Pokud bychom měli poznat tuto lokalitu jako místo, co se nyní nazývá přední myokardu, máme jednoduché vysvětlení, proč jsou zaznamenány z vrcholu (aVL), a proto ST je paradoxně depresi v dolní vede.7
použití topograficky správné terminologie může pomoci pochopit vztahy mezi anatomií a diagnostickými vzory v EKG a dalšími vyšetřeními., V další publikaci 8 jsme ukázali,jak to usnadňuje pochopení normálních a abnormálních ECG.
stručně řečeno, problém s EKG je, že zůstává věrný anatomie a říká nám, že levá komora má zadní a vyšší segmenty. Naše snaha tuto skutečnost ignorovat je skutečným problémem.
Leave a Reply