An den Herausgeber:
in der Juli-Ausgabe der Revista Española de Cardiología schlug 1 Bayés eine Änderung der Terminologie vor,die zur Beschreibung von Myokardinfarkten verwendet wird., Gestützt auf seine Argumente auf eine Korrelation zwischen Elektrokardiographie und Magnetresonanztomographie (MRT),2,3 lehnt dieser Autor die von Perloff4 vorgebrachte Klassifikation einer größeren Krümmung der inferobasalen linksventrikulären (LV) Wand ab und schreibt das hintere Infarktmuster dem zu, was er die laterale Wand nennt, im Einklang mit einem Konsensdokument.5
1999 forderte eine multidisziplinäre Gruppen6 die Verwendung einer anatomisch korrekten Terminologie für das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) und andere Arrhythmien., Mittels MRT und Fluoroskopie zeigten sie, dass der laterale Mitral Annulus eine hintere Position in der Nähe der Wirbelsäule hat, was erklärt, warum die Vorerregung durch Zubehörwege in diesem Bereich die QRS-Vektoren nach vorne verschiebt, mit positiven
QRS in V1 und V2. Leider wurden diese Beobachtungen von der Arbeitsgruppe, die 2002 eine dissoziierte Terminologie für die anatomische Position des Herzens vorschlug, nicht berücksichtigt.,5 Die linken vorderen schrägen MRT-Ansichten (Abbildung 1), einschließlich der von Bayés et al., 1,2, drücken die anteroposteriore oder mediolaterale Position nicht perfekt aus, sondern spiegeln die Position in Bezug auf das Brustbein wider und zeigen eine hintere Position der „lateralen“ Basalsegmente neben der Wirbelsäule. Darüber hinaus ermöglicht die computergestützte Navigationsrekonstruktion des linken Ventrikels die Erstellung von Modellen des linken Ventrikels in seiner tatsächlichen Position und zeigt Infarktbereiche in einer hinteren Position (Abbildung 2).
Abbildung 1., Linke vordere (linke) und transversale (rechte) schräge Ansichten des Herzens, die die extrem hintere Position der basalen Teile der Seitenwand zeigen. Die überlegene Position der als „anterior“ bekannten Segmente wird ebenfalls gezeigt.
Abbildung 2. Virtuelle anatomische Rekonstruktion des linken Ventrikels (Navx®) überlagert das Torso-Bild und zeigt die tatsächliche anatomische Position (nicht die Größe). Der Infarktbereich (grau, blau und violett), der mit Pfeilen angezeigt wird, hat eine hintere Position.,
Eine weitere Anomalie der vorgeschlagenen Nomenklature1, 3, 5 ist, dass sie eine überlegene Wand nicht erkennt, was auf der MRT deutlich zu erkennen ist (Abbildungen 1 und 2). Wenn wir diesen Ort als Ort der sogenannten vorderen Infarkte erkennen würden, hätten wir eine einfache Erklärung, warum sie von oben (aVL) aufgezeichnet werden und warum der ST paradoxerweise an den unteren Ableitungen depressiv ist.7
Die Verwendung topographisch korrekter Terminologie kann hilfreich sein, um die Beziehungen zwischen der Anatomie und den diagnostischen Mustern im EKG und anderen Untersuchungen zu verstehen., In einer anderen Veröffentlichung 8 haben wir gezeigt, wie dies das Verständnis normaler und abnormaler EKGs erleichtert.
Kurz gesagt, das Problem mit dem EKG ist, dass es der Anatomie treu bleibt und uns sagt, dass der linke Ventrikel hintere und obere Segmente hat. Unser Bemühen, diese Realität zu ignorieren, ist das eigentliche Problem.
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