Pentru Editor:
în ediția din iulie de Revista Espanola de Cardiología,1 Bayés a sugerat o schimbare în terminologia utilizată pentru a descrie infarct miocardic., Bazându-și argumentele pe o corelație între electrocardiografie și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM),2,3 acest autor respinge clasificarea invocate de Perloff4 de mare curbură a inferobasal ventriculară stângă (LV) de perete și atribute posterior miocardic model a ceea ce el numește peretele lateral, în conformitate cu un document de consens.5
în 1999, un grup multidisciplinar6 a solicitat utilizarea terminologiei corecte din punct de vedere anatomic pentru sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) și alte aritmii., Folosind RMN și fluoroscopie, au arătat că inelul mitral lateral are o poziție posterioară, în apropierea coloanei vertebrale, ceea ce explică de ce pre-excitarea prin căi accesorii în această zonă schimbă vectorii QRS înainte, cu pozitiv
QRS în V1 și V2. Din păcate, aceste observații nu au fost luate în considerare de grupul de lucru care a propus o terminologie disociată pentru poziția anatomică a inimii în 2002.,5 anterioară stângă oblic RMN vedere (Figura 1), inclusiv cele de Bayés et al,1,2 nu exprima perfect anteroposterior sau mediolateral poziție, dar nu reflectă poziția cu privire la stern, demonstrând un posterior poziția „laterale” basal segmente de lângă coloana vertebrală. Mai mult, reconstrucția computerizată de navigație a ventriculului stâng permite crearea modelelor ventriculului stâng în poziția sa reală și prezintă zone de infarct într-o poziție posterioară (Figura 2).
Figura 1., Vederi oblice anterioare (stânga) și transversale (dreapta) ale inimii care arată poziția extrem de posterioară a porțiunilor bazale ale peretelui lateral. Poziția superioară a segmentelor cunoscute sub numele de” anterior ” este de asemenea prezentată.
Figura 2. Reconstrucția anatomică virtuală a ventriculului stâng (Navx®) suprapusă imaginii trunchiului, arătând poziția anatomică reală (nu dimensiunea). Zona infarctului (gri, albastru și violet) indicată cu săgeți are o poziție posterioară.,o altă anomalie a Nomenclaturii propuse1, 3, 5 este că nu recunoaște un perete superior, ceea ce este evident în RMN (Figurile 1 și 2). Dacă ar fi să recunoaștem această locație ca fiind locul a ceea ce se numește acum infarct anterior, am avea o explicație simplă de ce sunt înregistrate din partea de sus (aVL) și de ce ST este deprimat paradoxal la conductele inferioare.7
utilizarea terminologiei topografice corecte poate fi de ajutor pentru înțelegerea relațiilor dintre anatomie și modelele de diagnostic în ECG și alte examinări., Într-o altă publicație,8 am arătat cum acest lucru facilitează înțelegerea ECG-urilor normale și anormale.pe scurt, problema cu ECG este că rămâne fidelă anatomiei și ne spune că ventriculul stâng are segmente posterioare și superioare. Efortul nostru de a ignora această realitate este problema reală.
Leave a Reply